オプジーボ効果判定に該当するQ&A

20代の嫁が肝臓癌になりました。 肝臓内の癌は切除手術をして、とりきれたのですが、切除後もAFPが下がらず検査をしたところ、4ヶ所に骨転移が見つかりました。 現在は痛みもそれほどなく元気にしています。 今後の治療方針としてネクサバールを使用するか、オプジーボの臨床試験に参加するかで迷っています。 オプジーボは効果がなければその間に進行してしまうことがあるようですが、効果判定はどのようにして分かるのでしょうか？ オプジーボを開始して効果判定が分かるまでどれぐらいの期間が必要なのでしょうか？ ちなみに肝機能は比較的良く、肝炎などもありませんでした。 少しでも何か良いアドバイスがあればよろしくお願いします。

肝転移の痛みはどのような痛みが出ますか？ 左右肋骨辺りが痛む時があります。 痛みは軽度で鎮痛剤も必要ありません。 前かがみになると痛むこともあります。 10日前に血管内治療で肝臓に薬を注入しました。 血管内治療後から痛みが強くなりましたが血管内治療の副作用で痛みが出ることもあるのでしょうか？ 分子標的薬とは効果がわかるまでどの程度の期間が必要な薬ですか？ オプジーボのように効果判定までに1ヶ月〜2ヶ月はかかる薬ですか？

治療中の家族(46歳男性)の相談です。 原発巣の中咽頭癌左側壁が寛解後、顎下リンパ節転移した 腫瘍が肥大化し外部に露出している状態で、 口の開閉が困難になり、頭痛がひどく苦しんでおります。 日常生活上は全く問題がない体力があるため、(2-3hの散歩、食事はとれている) まだ治療を進めたいのですが、抗癌剤以外の治療の選択肢はありますでしょうか？ <状況> 中咽頭部の腫瘍の大きさ8cm 縦隔・肺門リンパ節に腫瘍有。 気管切開済み(声帯麻痺により呼吸困難防止によるもの) <分かる範囲の治療経過> 1.2015年1月～放射線治療(70Gray + シスプラチン+5fu)の投薬をはじめ 2.2016年～2017年 略 3.2018年12月～セキツシマブ＋シスプラチン＋5fuを投与 4.2018年3月～オプジーボ投与 5.2018年5月のオプジーボの効果判定の結果投与中止。 2017年8月1cm未満だった中咽頭に発現した「1cm未満のこぶ」が 2018年1月以降、一気に9cmまで成長し、皮膚を突き破っている状態です。 6月からパクリタキセル+セキツシマブ投与しますか？と家族に判断を仰がれています。

66歳の母のことです。 今年5月より、直腸と肝転移で入院し退院後、mfolfox+bv 9クール…(ca19/9…1200→100)画像では初期検査時では肝臓が腫れているような感じで肝不全寸前でしたが、今は腫れた感じもなくなり、ガンマや肝臓機能数値はかなり正常値になってきましたが、オキサリプラチンによる副作用(フワフワ感、倦怠感、好中球の減少)によりオキサリプラチン無しで1クールやりました。 先日、造影CTにて検査したところ、直腸や肝臓には変化はありませんでしたが、肺に2つ小さな影がみつかりました。 レジメン変更(セカンドライン)でフォルフィリ+bvの1クール目になります。 質問です。 1、ファーストラインではマーカー自体はかなりの効果があったと思いますが、セカンドラインでイリノテカンに変更しましたが、薬剤の効果判定のctはどのくらいあけて検査しますか？ 2.ゲノム解析はどのタイミングでおこないますか？ 3.オプジーボが適応にならなくても、自由診療でうけることは可能ですか？

・80歳父親 ・腎がんは腫瘍が大きく手術できず。肺への転移も進行している。 ・ステージや余命は父の性格を考え、あえて聞いていない。（家族は末期の覚悟アリ） ・８ヵ月程ヴォトリエントを服用していたが、効果がなくなってきたため 　次の治療法として「オプジーボ」か「カボサンチニブ」を医師から提案されている。 　→肺のがんが以前よりもやや大きくなっているとの事。 ・上記の治療法を提案された後、数日前より血尿が出始めた。 ・家族として、今後の治療法（緩和ケアも含み）で判断に迷っている。 家族（本人も）、がんを治す・延命というよりは残された時間を普通に過ごしたいと考えています。特に父は食べることを楽しみに生活しているため、つらくて寝込む事や食べられない日が続くのはイヤだなと考えています。幸いこれまではそういった症状がなく過ごせてきましたが、ちょうど次の治療法を検討中のタイミングで血尿の症状が出始めました。このような状況でも、「オプジーボ」の投与や「カボサンチニブ」の服用は効果やメリットがあると思われますか？　 家族としては、１．緩和ケア　２．カボサンチニブ（倦怠感や食欲減退などの副作用が出たら服用をやめる）３．オプジーボ　という優先順位かなと考えていますが、医師の皆さんはどう思われますか？　ちなみに、「オプジーボ」は重篤な副作用が心配なのと、点滴は身体が辛くてもその辛さがしばらく続くと耳にしたので、最初の治療もオプジーボ＋ヤーボイを避け、ヴォトリエントを選択しました。（錠剤なら、本人がツラくてイヤなら治療を止める選択もできるため。） 高齢者は抗がん剤で治療してもしなくても、さほど寿命に変わりはないという情報もありますが、正しいのでしょうか？緩和ケアを選択すべきか、まだそのタイミングではないのか、素人では判断ができず悩んでおります。ご意見宜しくお願い致します。

72才父、昨年2月腎臓がん肺転移の診断。オプジーボ投薬による副作用の下痢は、投薬開始から10ヶ月後に始まる場合はありますか？下痢の理由が、オプジーボの副作用か否かは、どのうように判断しますか？ 昨年11月、下痢で入院し、ステロイド点滴で治癒して一週間ほどで退院しました。 また3ヶ月後の現在再度下痢になり、ステロイド治療入院をしている状況です。前回も今回も、内視鏡上は、そこまでひどい荒れではないものの、下痢が断続的に繰り返しています。 今回の入院では、ステロイド治療スタートまで一週間待たされ、血液検査や大腸内視鏡はしたものの、治療方針がなかなか決まらずでした。ベストな治療法を探していたとの事でしたが、催促したその日に前回より量を減らしてステロイド治療スタートとなりました。何を迷っていたのか、待っていたのか、詳しい説明がなく、不安です。ステロイド治療をするとオプジーボの効果が弱まる可能性もあると言われたそうですが、本当でしょうか？ 原因がどうあれ、下痢の治療はステロイド治療になるのでしょうか？ また、副作用があるので、がんの治療がストップしており、昨年11月までオプジーボ投与していた時は縮小し続けていた腫瘍も、いつ大きくなってしまわないか心配です。 主治医は、今後はレントゲンと血液検査を定期的にして、腫瘍が大きくなった時に新たに、インライタ、カボメティクスをスタートする予定との事でした。ですが、レントゲンでは詳しく見えるのか不安ですし、オプジーボはある程度効果が続くとは聞きますが、大きくなる前にスタートしたい気持ちです（もちろん下痢が治まってから）それは難しいものなのでしょうか？ 長文ですみませんが、宜しくお願い申し上げます。

昨年3月、淡明型腎細胞腎臓がん（腫瘍7センチ）肺多発転移点在（大きいもの３センチ程他に小さく点在）の診断受けました。 すぐオプジーボ、ヤーボイ治療を経てオプジーボのみになり、腫瘍も肺、腎とも小さくなり、副作用もなく奏功しておりました。 ですが、8月に食欲不振、体力減少になり、副腎ホルモン値急降下とゆうことで、コートリル服用開始。途中減薬などありつつも、服用続けておりました。（副作用一つ目） その後、11月からオプジーボ投与を2週に一度から、4週に一度（倍量）に変更して頂き、それと同時にミヤBM（免疫チェックポイント阻害剤の効果を上げるとの記事を読み主治医に相談したところ快諾）を処方して頂き服用しはじめました。すると、翌日から下痢になり3日続いた所で一週間入院になりステロイド治療となりました。検査で、何かの菌が検出されたとかで、下痢が、オプジーボの副作用か菌のせいか判断つかず、ステロイドだめなら別の治療をするかも、とのことでした。ステロイド治療ですぐよくなりましたが、下痢の原因説明はなく、個人的にはオプジーボ倍量か、または乳頭不耐性の父にミヤBMが合わなかったのでは？とも考えました。以降プレドニゾロンとランソプラゾール、バクタ配合錠服用しています。 先日主治医から2個副作用が出たのでオプジーボ中止になります、と説明を受けたそうで。今後の別の治療や、今後の流れなどを説明されるわけでもなく、父も言われたことのみハイと返事をして診察時間も毎回5分程で終わってしまいます。 果たして、せっかく効いていたオプジーボをやめてしまう位の副作用なのか？２つ副作用が出ると中断になるのは妥当なのか伺いたいです。また、中断した場合の今後のたどるであろう経緯、パターン、治療薬剤などあれば教えていただきたいです。 長文失礼しますが、宜しくお願い申し上げます。

母が13年前、食道癌発症以後、抗がん剤と放射線治療により完治。 今年84歳になり食道癌再発、首のリンパ節転移がみつかりました、ステージ４です。 前回の放射線治療で手術は出来ないということで抗がん剤フルオロウラシルとシスプラチンで２ターン投与し一時は腫瘍が1/3までになったそうですが、それ以後だんだん効かなくなったようで主治医から外来でのオプジーボの投与を勧められ受けました。 初回投与後から2週間これといった副作用が出ませんでしたが2回目の投与をした次の日から肩から背中、腕から指先かけて痛みがでて咳と痰が頻繁にでるようになり オプジーボの解説本にも書いてある通り 病院に電話し伝えているのですが、あまりに痛みが酷い場合は外来で主治医に診察を受けないと副作用なのか癌によるものかわからないと一点張り、わからないではないのですが高齢で体調も悪い中いつ呼ばれるか分からない外来に連れていくのは困難で本人も行きたがらないのです。 オプジーボの副作用だとしたらこれらの症状は医師または看護師さんの副作用の範疇なのでしょうか？ また、食道癌と言うこともあり以前から 食事が食道につまり、時には水もつかえる事もあります、オプジーボ投与後は首のリンパの腫れが片方は無くなり片方は小さくなってるのですが、食事はその日により全く入らなかったり、入ったりします、2回目で効果はまだわかないですよね？ 主治医のお話では4回投与後カメラ(CT?)で見てみて効果を判断すると言っています。 効果のない場合はヤーボイと併用するのですかと聞いたところ、まだそれはわからないと言われました… 母は高齢なので副作用の確率が高いヤーボイとの併用は難しいのでしょうか？ だとしたらこれが 最後の治療＝以後緩和ケアなのでしょうか？ 先生方、専門家様の御回答宜しくお願い致します。

81歳の父について相談させていただきます。 今年１月に偶然見つかった鼻の中のできものが粘膜型悪性黒色腫でした。３月に大学病院にて検査すると、リンパ、内蔵、骨など全身に転移しており、入院して痛みの緩和のため鼻と肩など放射線治療を受け、痛みで食べられなくなっていたので高カロリー輸液を点滴しながらオプジーボの投与も始めました。 その後、自宅に近い県立病院に転院し２ヶ月が経ち、体調がかなり良くなり５月末のCT検査で、原発巣も転移の癌も軒並み小さくなっていると言われました。 点滴も取れて退院しましたが、７月に入り下痢が続くようになり、どの薬を使っても改善されず、担当医はオプジーボの副作用とは考えにくいとのことでしたが、８月のオプジーボは１回お休みし、8月28日にオプジーボを受け、9月18日にCT検査を受けました。 結果は、耳鼻科の担当医は骨の転移は消え一見変わりないようだとおっしゃいましたが、放射線科の先生が詳しく見たところ、脳と内蔵に小さな転移があるとの診断でした。転移があるためオプジーボが効いていないという判断で治療中止となってしまいました。 現在掛かっている病院ではもう治療法がないので、緩和ケアに移るか、希望すれば大学病院(前述とは別の)を紹介すると言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 1、このままオプジーボを続けても、もう効果はないのでしょうか？ 2、治療をやめれば、またあっという間に骨にも転移しますか？ 3、大学病院で、別の治療を受けられる可能性があるとしたら、どんな治療がありますか？その治療は入院が必要でしょうか？また別の免疫療法が効くことがあるのでしょうか？ この半年で父の体重は10キロ以上落ち、歩くのに杖が必要になってしまいましたが、父はまだ生きたい気持ちがあり、どうするべきか悩んでいます。よろしくお願いいたします。

以前相談させていただき、初治療のオプジーボ、ヤーボイの投与3回目が終わり、次回からオプジーボ単体の投与予定です。多少の倦怠感、痰と咳が少し増える以外副作用はないです。 初診では、腎臓がん7センチ、肺転移は3.4センチ1つと、点在有りとの事で手術の選択肢なかったのですが、先日胸部レントゲンで肺の転移がほとんど消え、今日夕方CTで全身検査予定となっております。 当初の計画では、今後ヤーボイ単体を数回する予定ですが、このまま続けて、全てのがんが消える根治の可能性は何%位ありますか？ もしくは、どこかの時点で外科的手術した方が根治を望めるものでしょうか？手術適用になる場合の条件と、いつ頃判断になるかも教えて頂きたいです。 また、血液検査でフェリチンの値が471と、とても高いのですが、原因やこのままで大丈夫なのかも伺いたいです。 CRP値も、昨年4.0からピークで11位まであったものが、3回投与後、0.97に下がったのですが、治療効果が高いと判断する材料になりますか？ お忙しい所恐れ入りますが、宜しくお願い申し上げます。