タグリッソの次の薬に該当するQ&A

７１歳の母で肺線がんステージ４です。 去年一月からタグリッソを服用し、11月にCEAが1.1程上がり、12月には0.1CEAが上がっており、胸水も片肺が3分の1程溜まっていたので抜いてもらいました。 胸水に癌細胞は見られず、腫瘍の増加も見られなかったみたいですが胸水が溜まり始めたという事はタグリッソの耐性がついてきたのでしょうか？ 最近は副作用の下痢や爪回りも回復して起きてないのですがこれも耐性に関係ありますか？ また、タグリッソの次の薬は点滴の抗がん剤しかないのでしょうか？ 色々質問多くて申し訳ないですがご回答の方お願い致します。

お世話になります。 父81歳。 肺腺癌ステージ4（左肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種）他臓器の転移は無し。 EGFR exon19 deletion陽性。一次治療としてタグリッソを32ヶ月間、今現在も服用しております。体調は、身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 下記にて質問させて頂きます。 1、タグリッソの耐性の中央値は、18ヶ月ぐらいだと理解しておりますが、父は倍近くの期間を服用しております。 父が長期間、服用できる理由は、何故でしょうか？服用前の初期状況の状態が、比較的良かったのでしょうか？ 2、ご経験上、一次治療としてタグリッソを利用されている患者様の服用期間の最長は何年ぐらいなのでしょうか？ 3、タグリッソの耐性後の二次治療として、薬事承認された新薬アミバンタマブについて、EGFR exon20挿入変異陽性に適応されるみたいですが、父のように、exon19には、効果はないでしょうか？ 4、タグリッソの耐性後の二次治療として利用できる、第三相試験中の上市が見込める新薬は存在するのでしょうか？ 以上、4点、ご教示の程、宜しくお願い致します。

以前にも相談させていただいた高齢の肺がんステージ4の母について相談させて下さい。 高齢でPDL1の発生頻度も30%だったため、分子標的薬しか治療の選択肢がない状況のためタグリッソが有効なうちは継続したいと思っています。 タグリッソに明らかな耐性が出た後の治療法を模索するために初歩的な事になりますが質問させて下さい。 1）一次治療で耐性が出た後に、改めてファンデーションワンなどのパネル検査を行って他の項目の遺伝子異常が見つかる可能性はないのでしょうか？ 2）EGFRが陽性であった場合はALKやRPS1など他の項目が陽性になることはないのでしょうか？ 3）分子標的薬の一次治療後にPDL1の数値が上昇することはないのでしょうか？

肺腺癌3a 昨年3月オペ 術後補助療法で、タグリッソを服用開始し、10ヶ月程経ちました。 昨年秋頃から時々黄色い痰、咳が出始め、今年に入ってからは毎日痰、咳が出ます。 次の受診までは1ヶ月ほどあります。 半年に一度のCTの予定です。 1ヶ月待たずに直ぐに受診した方が良いのでしょうか？ タグリッソ耐性の可能性が高いのでしょうか？ 他院整形にてオパルモン服用していますが、血行性転移を助長することはありますか？ 併用薬は呼吸器内科Dr.にも伝えてあります。

以前相談いただいた陽子線以外の治療方法についての相談です。 現在、ラゼルチニブとアミバンタマブの併用療法(１次治療に限る？)というものが、 保険適用申請済(2024年4月)審査中となっており、承認待ちとなっています。 この治療の適応条件と承認された場合に母が適応対象となるのかを知りたいと思います。 母親（82歳）、外科手術後、遺伝子検査しEGFR変異陽性だと分かり、 タグリッソ⇒イレッサの順で分子標的薬を使用してきました。 現在の耐性機序(イレッサ耐性後)は分かっておりません。 現在、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3～4の状態です。 適応外の場合、どの点がネックとなってしまっているのかが知りたいと思っています。 適応になるためには、現在の状態での遺伝子変異検査を行う必要があるか。 全身状態はPS2までが適応でPS3,4(外来通院困難)は適応外となりますか？ 今回の申請は１次治療に限定されたもので、イレッサなどの治療履歴があると適応外となるのでしょうか？ この薬が現在考えられる中で唯一効く可能性があるように思えてなりません。 どういう条件の時に使えて、母親が適応となるか、適応外の場合はその理由を知りたいです。 また、PS3の状態でも可能な治療法は他に全くないのでしょうか？ 保険申請中の新薬やPSが3でも受けることが可能でイレッサ、タグリッソ耐性後でも効果が期待できる治験を知っている方がおられましたが、ご助言頂けたらと思っています。 少しでも長く全身状態が良い時間・期間を作りたく、緩和ケアを薦められている今、 家族としてはまだどうしても諦めがつかない状況です。 家族だけでセカンドオピニオンに相談しに行くことを考えていますが、その前にある程度感触を得たいと考えております。 一般的な見解で構いませんので、教えて頂くことはできますでしょうか？

肺腺がんステージ4、75才女性の咳と痰についての質問です。 タグリッソ治療中でしたが、薬の効き目が無くなってきた状況で、咳が少しずつ出ていたところ、血痰が出てしまいました。 写真を撮ったところ、癌が気管に浸潤していた様で、そこから出血して痰と一緒に出てきたようです。 アドナとトランサミンを処方して頂き、出血は止まり、それでも、痰と咳は続いている状態でした。 次の抗がん剤の治療に移り、腫瘍が小さくならないと、咳は止まらないと言われまして、抗がん剤治療に移る予定です。 ところが、3日前から痰が出なくなりまして、咳もかなり少なくなってきています。 何か変わった事といえば、十全大補湯を2週間前に始め、免疫力アップの為に、食事を変えた事ぐらいです。 写真で撮ってみないとわかりませんが、痰と咳が良くなってきていると言うことは、血が吸収されたのか、癌が縮小したのか、何かしら、気管が良くなったと言うことはなのでしょうか？ それとも、アドナやトランサミンで炎症が治まり、一時的に縮小しているのでしょうか？

抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)の効果がなく、脳の同じ箇所が再出血、腫瘍拡大(CTで出血と腫瘍が見分けにくいが)しており、脳を圧迫していて、脳の他の複数の箇所の腫瘍も少し大きくなってきているとのことです。 前記4剤使用で肝臓値がかなり高くなる副作用で次の薬をどうするかの矢に、’24/12/31に頭痛と吐き気で受診し再入院で前記の状態が発覚し、2、3日持つかというくらいの覚悟はしておいてとのことでした。 脳のむくみとりのグリセオールと痛み止め(モルヒネ少量も含む)、当初飲んでいたタグリッソは耐性が出た判断だったものの効くかわからないが量を倍増して飲み始めまた。’25/1/2時点で心拍、血圧、酸素濃度等は安定していますが、頭痛が続き、脳圧迫のせいか、薬のせいかわかりませんが、数分前に話して聞かせたことや、数日、数ヶ月前のことを覚えていない(部分的に覚えていることもあり)症状があります。 進行を止めるたり、改善する何か有効な手立てはないでしょうか。

お世話になります。 何度か質問させて頂いている者です。 父81歳 肺腺癌ステージ4 （左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種） 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療としてタグリッソを35ヶ月間、今現在も服用しております。この度、再燃の疑いの指摘がありましたが、体調は身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 下記にて質問させて頂きます。 1、気管支鏡検査にて、遺伝子変異有りと当時、確定診断を受けました。 この検査をコンパニオン診断と言うのでしょうか？ 2、標準治療が終了した患者を対象に実施する、遺伝子パネル検査の目的とは、耐性を獲得した患者が異なる遺伝子に変異する可能性が有り、また、その異なる遺伝子変異の分子標的薬を服用できるチャンスが有ると言うことなのでしょうか？ 3、EGFRから変異する遺伝子変異とは、実例として何なのでしょうか？ 4、遺伝子パネル検査を実施するとなると、再度、気管支鏡にて実施するのでしょうか？ ご回答の程、宜しくお願い致します。

2019.2に転移性脳腫瘍が見つかりガンマナイフをました。その後ペットCTで左上葉非小細胞がんEGFRが見つかりタグリッソを始めましたが90日程で間質性肺炎になり、タグリッソをやめてプレドニンで2か月治療し、次は抗がん剤か分子標的薬かと言う段階でジオトリフをお願いしました。2019.8～2022.6現在、今でもジオトリフです。診察の時は、いつもジオトリフで耐性が来た時の、次の治療の話です。主治医は抗がん剤だと言っておられますが、私は抗がん剤に耐えれる気がません。タグリッソの時の間質性肺炎もTAPOではなかったのか?もう一度タグリッソは試せないのか?それとも、分子標的薬の後は抗がん剤と決まっているのか?ちなみに、ジオトリフでは最高どのくらいまで持つものでしょうか?私はそれを目標にしたいです。そしてタグリッソの次が出来るまで頑張りたいです。

●80歳の母親が非小細胞肺がん　 組織型腺癌と診断されました。 ９月末に見つかり、CTで約9センチ大 10月末には、約1.5倍になり、 EGFR遺伝子検査の結果から、 タグリッソを11月初旬からから服用中。結果レントゲンで見る限り6センチ大程度に小さくなってきています。 ２週間の入院中は殆ど副作用なくてすみましたが、帰宅後、唇が赤く腫れ、目の周りの乾燥、皮膚発疹等の副作用が出始めております。以下について知りたく、アドバイスいただけると幸いです。 ◆副作用って？ 徐々に増えるもの？薬には必ず副作用が有ると認識してます。薬を飲み続ければ副作用は徐々に蓄積して増えていくものと考えておいた方が良いのでしょうか？ ◆タグリッソという薬は継続服用との事ですが、この薬で完治は期待できるものなのですか？継続服用するのは無理矢理抑え込んでいるもので、服用を続けないと再発、増大するという事でしょうか？次飲み始める時に効かなくなる為？どういった理由から飲み続ける必要があるのでしょうか？ ◆ 1次治療でジオトリフ2次治療でタグリッソでは？ 1次治療でタグリッソ選択の場合、2次治療薬はないのでしょうか？ 1次からタグリッソを使った方が良い理由は何でしょうか？ ◆タグリッソは、治る薬？延命措置的な薬？どの様に捉えると良いのでしょうか？今後の対応について家族で正しく受け止め、話し合っていきたい為、アドバイスお願いします。