トリプルネガティブ乳癌特徴に該当するQ&A

47歳女性子供二人 2020年7月 右乳房に6cm程度の浸潤性乳管癌が見つかり総合病院で手術。 その後定期的に経過観察。 2025年7月に腫れがある為手術。 下記がその説明です。 主治医は信頼できる医師ですので治療は継続します。 下記の説明はかなり悪いと思われるが元気になる可能性及びもし別の治療法等が考えられるのであれば並行したい。助言お願いします。 2025年10月2日 手術後のリンパ節病理検査結果の報告 今後の治療方針の提案と説明 1. 議事内容 1-1. 医師からの病理検査結果の説明 リンパ節転移の状況 手術で脇のリンパ節を18個摘出した結果、そのうち17個にがんの転移が認められた。 がんの性質の変化 当初、左胸の乳がんはホルモン受容体陽性（ER:80%, PGR:40%）、HER2タンパク質は陰性と診断されていた。 しかし、転移したリンパ節のがんを調べたところ、ホルモン受容体（ER, PGR）が両方とも陰性、HER2も陰性という性質に変化していることが判明した。 この3つ（ER, PGR, HER2）が全て陰性のがんは「トリプルネガティブ乳がん」と呼ばれる。 これは、元々の左乳がんの中に少数存在したホルモン療法が効かないタイプの細胞が、治療を乗り越えて生き残り、増殖・転移したものと考えられる。 病状に関する見解 トリプルネガティブ乳がんは、進行が速く、悪性度が高い傾向がある。 この数ヶ月でリンパ節が腫れてきた状況は、このタイプのがんの特徴と一致する。 幸い、現時点で肺や肝臓など他の内臓への転移は見つかっていない。 1-2. 医師からの今後の治療方針の説明 治療法の変更 がんの性質が変わったため、当初予定していたホルモン療法は効果が期待できない。 そのため、トリプルネガティブ乳がんの再発治療として標準的な抗がん剤治療に、**免疫チェックポイント阻害薬「テセントリク」**を併用する治療法を提案する。 テセントリクについて 作用： がん細胞は、免疫細胞からの攻撃を避けるために特殊な「手（PD-L1）」を出して免疫細胞と握手し、攻撃にブレーキをかけている。テセントリクはこの「手」をブロックすることで、免疫細胞が再びがん細胞を攻撃できるようにする薬である。 有効性： この治療法は、従来の抗がん剤単独治療よりも、がんの進行を抑える期間や生存期間を延ばす効果が証明されている。 副作用： 自身の免疫を活性化させるため、免疫細胞が正常な細胞まで攻撃してしまう可能性がある。これにより、甲状腺、副腎、肝臓、肺、皮膚など、全身のあらゆる臓器に炎症（自己免疫疾患様の症状）が起こる可能性がある。副作用が出た場合は、専門の診療科と連携して迅速に対応する。 具体的な治療スケジュール 抗がん剤「アブラキサン」と「テセントリク」を週に1回、3週連続で点滴し、4週目はお休みする。これを1サイクルとして治療を継続する。 初回治療は副作用の確認のため、1泊2日の入院を推奨。2回目以降は外来での治療が可能。 「薬が効いている限りずっと続く」 点滴ルートの確保について 毎週の点滴で血管への負担が大きいため、鎖骨下の太い血管にカテーテルの入り口（CVポート）を埋め込む簡単な手術を提案。これにより、毎回針を刺す苦痛が軽減される。

本日、BRCA1が陽性だと判明しました。 現在は術前抗がん剤をしており 2週間に一回EC療法⇒2週間にに1回パクリタキセルを投与してます。 乳がんタイプ 右乳がんステージ1A 浸潤性乳管がん しこり1.4cm⇒計測不可まで小さくなってる トリプルネガティブ Ki67 ⇒50％ 質問があります。 1.現在はパクリタキセル3回目投与があり、残り1回が終わったら手術になります。両胸全摘は決めてるのですが 再建が怖いです。 自家製かシリコンで悩んでます。 デメリット、メリットはだいたい把握してるのですが、術後が怖いです。 シリコンの場合、 エキスパンダーがよく痛いと聞きます… どちらがオススメでしょうか？？ (抗がん剤が終わったら先生としっかり話します) 2.術前抗がん剤が終わる！と思ったら陽性で術後、リムパーザかターゼナの服用抗がん剤を1年間飲んだ方がいいと 医師に勧められるのかな…と思ってます。本当にショックです。 金額は大体月に9万、抗がん剤1年間と 思うと辛いです。 私の乳がんのレベルで 術後抗がん剤の薬を 飲んだ方が良いのでしょうか？ 服用したほうがいいなら 理由も教えて頂けたら嬉しいです。 ※手術をしてみないと最終判断はできないのは存じてますが. 気持ちがモヤモヤしてる為教えて頂けたら嬉しいです。 3.卵巣、卵管は乳がん手術の時に 取った方がいいのか、(現在34歳子供3人) 40歳以降で取った方がいいのか 迷ってるのでご意見を 頂けたら嬉しいです。 ご回答よろしくお願いします。

今年の3月に左胸乳癌の診断をいただきました。 手術を9月に控えていますが全摘か部分切除で迷っています。アドバイスをいただければと思い質問をさせていただきました。 ▼左胸乳癌 ・ホルモン陰性 ・her2陽性 ・ki-67 25% 腫瘍径 1.8cm 非浸潤のもやもやが約 5cm ステージ1の診断でした。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ※なお、10年前に今回とは逆の胸（右胸）の乳癌も患っており、その際はステージ2のトリプルネガティブで術前化学療法（FEC×4.パクリ×12）によりPCRとなり、部分切除を行い、その後10年経過し寛解の説明をいただきました。 よって、今回の左胸の乳癌は、10年前の再発ではなく、新たな癌ですとの説明をいただきました。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 今回の左胸の治療スケジュール アントラサイクリンは前回の治療で使用しており心毒性の考慮から使えないとのことで フェスゴ3週に1回を6回 パクリタクセル毎週を18回 でした。 そして、抗がん剤治療を先日終え、エコー及びMRIの画像診断ではCRと説明をいただいています。 上記から、部分切除か全摘かの術式を選ぶ必要があるのですが、 担当医からは下記の通り説明をいただきました。 ▼担当医からの説明 まず、画像上RCRの可能性が高い。 よって部分切除を行い、その後の病理検査で癌細胞が残っていた場合は全摘の再手術を行う。 部分切除の範囲はクリップを入れた箇所を目安に腫瘍部分をくり抜く。非浸潤箇所は範囲に入れない。（画像上消えている為入れれない） 先生としては、他臓器での再発リスクは変わらない。これからは定期的な検診を行うので、局所再発が発生した際に改めて全摘のフォローが可能。 あとは、わたしがどこにメリットを置くか。 放射線治療の負担や、局所再発の不安を日々感じることのストレスが強いようであれば全摘を。 温泉が好きなど、見た目に重きを置くなら部分切除を。 との説明をいただきました。 先生からは年齢や趣味も考慮し、また放射線治療の通院も自宅が近く通いやすいこともあり、部分切除を提案いただきました。 そこで、質問です。 私としては、部分ができるなら部分でと気持ちが傾いていますが、非浸潤部分を無視しての手術に不安を感じています。 やはり、非浸潤部分があった場合は全摘が安心でしょうか。 なおpure her2で完全奏効になった場合の予後（5年、10年の生存率）は統計などで出ていますでしょうか。 説明にたどたどしい部分がありましたら申し訳ありません。どうぞ宜しくお願いします。

35歳の時に乳がんになりました。 トリプルネガティブのため、部分切除、抗がん剤、放射線のフルコースです。 乳がん患者の二次癌の確率はどの程度ですか？ 抗がん剤と放射線の両方をした人の確率を知りたいです。 怖いのは白血病です。 二次癌の白血病はいつまでに発症しますか？それ以外の癌はいつ頃に発症しますか？ 放射線治療では、20年後くらいに肉腫などできるリスクはあると言われました。 できればどの癌の確率が上がるのか、そして二次癌にかかる人の特徴(肥満、喫煙など)などあるのかどうかも教えて欲しいです。

はじめまして。47歳女性です。 2020年5月にトリプルネガティブの乳癌、浸潤がん、ステージ２a,しこりの大きさ3cm、リンパ節転移なし、と診断されました。 6月よりしこりを小さくするために、抗がん剤治療（EC×４回、パクリタキセル×４回）を行いました。６回目の抗がん剤投与が終わった後、エコー検査を行った時に「1.8cm位に小さくなっている。」と言われました。 9月末に抗がん剤投薬8回が終わったので、今週MRI検査を再度行い、術式を主治医と最終的に決める予定です。 「部分手術」と「全摘手術」のどちらの手術にするか悩んでいるのですが、その判断として、「再発率」を気にしています。 ※部分手術をする場合は術後、放射線治療を5週間行う予定です。 ※全摘手術をする場合は、自家再建手術を行う予定です。 私の癌の特徴では「局所再発率」・「領域再発率」・「遠隔転移再発率」は 部分手術と全摘手術ではかなり違うでしょうか？ トリプルネガティブ、グレード３は癌の再発率が高いと聞きますが、どの再発率に対してでしょうか？ よろしくお願いします。

乳癌、トリプルネガティブ、25ミリ、リンパ節転移なし、ki67 60% grade3の検査結果でした。 医師から抗がん剤治療、手術の順番については自身で決めるようにと話がありました。 どちらも選べるようにと、現在術前の検査を受けています。 様々な情報を見るほど順番について決めかねています。 質問は以下の通りです。宜しくお願いします。 1.トリプルネガティブの特徴について 2.抗がん剤による効果の割合、程度について 3.抗がん剤の効果如何に関わらず、抗がん剤→手術＝現状の癌を先取り除かないことで、そのものが原因(基)でより癌が大きくなる可能性について 4.医師より手術を先行する場合2ヶ月弱開けてからの抗がん剤治療開始と聞いています。そうなると、今から更に結局3ヶ月前後経過後に抗がん剤治療開始となります。 進行速度が早く、転移、予後への影響はないのでしょうか。 5.抗がん剤の術前術後によ？予後への影響はないと情報もありましたが、現状にて3.4の可能性や影響を比べたとき、どちらの影響を基準に考えるべきなのでしょうか 6.現時点で分かっている情報で結局、抗がん剤、手術どちらを先行する方がいいのか (正解は結果論になるかと思いますので、類似する方が選択している(手術と抗がん剤をする順番の)割合や、その結果の改善率等、何か参考になるような数値はないのでしょうか)

1年前にトリプルネガティブ乳がんの温存手術→放射線治療→EC療法を行って、局所再発(転移はなし)をしたケースにおいて、エリブリン+ts-1のレジメを術前に行い、後で手術をする治療法を主治医より提案されています。 標準治療の全摘手術→タキサン系化学療法(原発でやってないレジメ)をやる事と比較してどのような違いがあるのでしょうか？(メリット、デメリット、効果、リスクなど)

乳がんの部分切除の放射線治療について 乳がん（トリプルネガティブ）になり、部分切除をして放射線治療をする予定です。 ステージ1でリンパ転移はありませんが、放射線をリンパにも当てるかどうか悩んでいます。 トリネガなので、リンパの再発も防ぎたいですが、リンパに放射線を当てた場合、リンパ浮腫になる可能性は高いのでしょうか？ センチネルリンパは1つとっています。 リンパに当てることによるメリット・デメリットを教えてほしいです。 二次癌になる可能性なども含めて教えていただきたいです。

妻37歳に遺伝性トリプルネガティブ乳がんが見つかりました。 しこり14ミリ　ステージ１ ki67 40 　グレード２ ５月末に片胸全摘手術、術後に抗がん剤と放射線治療をやることになったのですが、化学療法をやるときの術前術後のメリットデメリットを教えてください。 主治医の先生と話して、手術先行に一度は納得したものの、ここでの質問者さんたちは術前化学療法をしてるかたが多いようなので気持ちがモヤモヤしてます。

乳がんの治療について 1ｃｍほどの乳がんがあり、手術予定です。 トリプルネガティブなので、抗がん剤しかありません。 手術前に抗がん剤と、先に手術をしての抗がん剤とどちらがいいでしょうか？ 抗がん剤が効かないタイプもあるそうで、効かなくて腫瘍が大きくなると困りますし、その事実を見るのは耐えられないのではと思いました。 ですが、先に手術をしてしまうと、もし癌が全身にまわっていて、抗がん剤が効かないタイプだと癌が反対に増殖して転移するスピードなども速くなってしまうのではと心配です。 CTの結果、リンパにはとんでません。手術の時に確実に分かると思いますが・・・ 先生方は、術前の抗がん剤・術後の抗がん剤、どちらがいいと思いますか？ メリット・デメリットも含めて教えて下さい。