トルソー症候群による脳梗塞に該当するQ&A

67歳、母のことで質問させてください。カテゴリーが違っていたらすみません。 今年膵臓癌と診断され、術前抗がん剤治療(TS1+ゲムシタビン)2クール、膵頭十二指腸切除しました、 門脈に浸潤していて、先生曰く結構な範囲を切除したそうです、そのため退院まで予定よりも少し時間がかかり、特に血栓が溶けなかったことがネックだったそうです。 手術から2ヶ月経ちましたが、母の体調がなかなか戻らず術後の抗がん剤治療の開始まで至っていません。 来週抗がん剤再開するかどうかの診察があるのですが、先週から母の手に痺りがあってあまり力が入らないという症状で、神経科にかかったところ、脳梗塞による痺れの可能性もあるから念のためMRIを撮りました。結果多発性脳梗塞でした、手の痺れの症状が出始めてから1週間ぐらい経っています。 術後血液をサラサラにするリクシアナという薬をずっと飲んでいるため、神経科の先生曰く今すぐ何かをするということはないそう。 前日に受けた血液検査では血小板数が8-1とDダイマーが19.7で、状況があまり良くないことは理解しました。 来週外科で種瘍マーカーの血液検査があり、もしかしたら癌が進行していて脳梗塞を発症している可能性が高いと言われて、とても不安です。 膵臓癌の術後で脳梗塞発症はよくあることでしょうか？と神経科の先生に聞くと、自分の経験上1か2人、そんなによくあることではない。とも。。 今となってはあまり関係ありませんが、母の膵臓癌のステージは2b、リンパ転移が2個。 術後2ヶ月ほどしか経っていないのに、もう再発は早すぎる気がして、、いずれは再発する病気という心の準備はしていたものの、現状に頭が追いつかないです。 母の場合はトルソー症候群の可能性が高いでしょうか？ 脳梗塞の後遺症は薬指と小指の痺れ、あまり力が入らないけど全く入らないわけではない、足や顔に痺れなどの症状はなく、食欲もあり食事もできています。 ただ術後のアルブミンが2.0とずっと低く、体力がなかなか回復していませんが、自力で歩くことはできています。 トルソー症候群をネットで調べると予後が良くないのですが、数ヶ月の余命ということもありえますでしょうか？ 来週まで待って病院に行っても大丈夫でしょうか？ それまでに何かが起きたらと思うと不安でしかないですが、来週外科の次に神経科の予約を入れてもらっています。

本人は66歳女性になります。 4日前未明脳卒中の為緊急搬送後入院となりました。 検査中に腹部に腫瘍が発覚し、それ以前から本人が受診していた心臓病の検査結果、及び脳梗塞の傾向からもトルソー症候群の疑いがあるとの診断がありました。 その際の血栓回収手術は成功し、現状抗経口薬による凝固剤治療を受けながらリハビリ治療中です。 入院3日目には経口にて食事（ゼリー）が可能となりました。 その後現状について担当医に説明を受けたところ初期の卵巣癌の疑いがあり改めてトルソー症候群との診断を受けました。 この際癌の摘出等はせず、抗凝固剤による治療にとどめるとの説明を受けました。 理由としてはDダイマー値が以前高いということでした。 こちら、抗凝固剤治療によりDダイマー値が収まれば癌の切除等の治療は可能なのでしょうか。 同様の症状で入院後Dダイマー値が落ち着き癌を切除した結果、症状が緩和され通院、抗癌剤治療に移れたとの症例を見ました。 出来るだけ長く生きて欲しく、癌摘出による治癒の可能性があるのであればお願いしたいと思っております。 ただ現状は抗凝固剤による緩和治療の方が良いと聞いております。 担当医としては抗凝固剤による治療の方が体にかかる負担として余命が長くなるとの事です。 恐れ入りますがご見解の方ご教授頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願いします。

父76歳10月の末にトルソー症候群による脳梗塞になりました。スキルス胃がん原発で既に腹膜はしゅがあり肝臓にも転移していました。この時は春を迎えられるかどうか…と言われつつ前向きに頑張っていましたが１週間前再び脳梗塞になり右脳の半分暗いがモヤモヤしていました。左半身麻痺です。今回は１ヶ月持たないだろうと言われています。 今の父の意識障害について教えて下さい。当初眼が両面とも右を向いてて、その後閉じたままが続き、その後はずっと上を向いてて閉じてる時と開いてる時があります。眼は見えているんでしょうか？ 肩を叩いて呼び掛ければ返事はでき、話し掛けると理解できているようで相手の名前を言ったりしますが、ろれつが悪くて名前以外ほとんど聞き取れません。そして喋ってる途中で反応がなくなるのは眠ってしまっているのでしょうか？意識が遠のいてしまっているのでしょうか？ その時々で意識状態にも違いがあり私は見た事がないんですが長い時間起きてる事もあるようで話の半分位なにを言ってるのかわかる事もあるようです。 痛みや苦しみを訴える事はなく入院の度に家に帰りたがっていたのに、そういう事もないんです。オムツをしているのに車椅子に乗せてトイレに連れて行ってくれと言います。 今の父はどれくらいの理解力があり、どういう状態なのかわかる限りで教えて頂けないでしょうか？ 急性期病院で担当医とも余り話せず、近々、緩和ケア病院に転院予定です。

５９歳男性。４年半前に胆のうがんと肝臓切除。以後、肺がん、肝臓がんで２年前から化学治療していましたが、昨年末にトルソー症候群による脳梗塞発症し、主治医からは抗がん剤治療中止と言われました。 新たに、イミフィンジと抗がん剤の治療を続けたいのですが、現在ｄ−ダイマーの数値が2.7です。抗がん剤治療は無理なのでしょうか。

７０代の義姉について、お伺いさせてください。 膵臓がんを手術したのですが、その後トルソー症候群により脳梗塞を発症。 数か月のリハビリで自立のめどがたち、 ようやく自宅へ戻れたのですが、認知症が出始めました。 （料理がうまくできない　排便も失敗する） 同居の甥がケアマネジャーと協議を行い、デイサービスの利用を試みようと した矢先のこと、甥が仕事から帰ったところ、義姉がうまくしゃべれず 立ち上がれなくなっておりました。 再度救急車で入院、脳梗塞の再発と診断されました。 いまはＩＣＵから大部屋へ移り、ヘパリンを大量に投与されていたところ、 こんどはヘモグロビン値などの低下がみられたとのことです。 あす、お見舞いにお伺いするのですが、どんな心構えで行けばよいのか、 今後の展望など、情報あるとありがたく、お伺いさせていただきました。 ご教授のほど、よろしくお願い申し上げます。

76歳の母、昨年末に末期の卵巣癌と診断されました。腹膜播種で手術は行わず、翌年抗がん剤治療（1回）をしました。 翌日、癌による脳梗塞（トルソー症候群と診断）で失語症となり、会話が困難な状態に。全く話しが出来ない状態から、リハビリを通じて、挨拶や少しの会話ができるように回復。一時は抗がん剤治療再開の見込みありと言われて認知症向けのテストしましたが、母は緊張してうまく受け答えできず治療継続中止に。1回目の抗がん剤治療の結果でCA125の値が減っていた為に効果がある事は分かっているものの、トルソー症候群の為に治療できずと厳しい結果に…次第に呼吸困難となり、溜まってきた胸水・腹水を抜く事で家にも戻れましたが徐々に痛みは激しくなり、モルヒネ点滴の毎日に… 今はもう寝たきりで食事もほぼとれず点滴で栄養を身体に入れている状態です。今は緩和ケア的な処置をしていただいてますが、いつどうなるか分からない状況と。 このような状態では、いかなる治療方法ももうないのでしょうか？ また、腹膜ぎ粘液腫と卵巣癌の違いを知りたいです。

70歳の父がボールペンを握れない症状が出て病院を受診したところ脳血栓と診断を受け入院。 入院1週間経つ頃脳梗塞を発症、検査の結果肺に影があり肺がんからからくるトルソー症候群と診断。細胞診はしていない。 その後2回脳梗塞になり左手に麻痺が残っている、声は弱いが会話はできる状態。 現在入院から1ヶ月経ちヘパリンでDダイマーを下げて血栓ができない様にしているとのこと。 脳外科の先生との話では肺がんを治療していかないと良くならないと話しているが、呼吸器の先生はヘパリンを止めて脳梗塞ができるのが怖い、現状での細胞診は出血の恐れがありできないと言われ途方に暮れています。 質問を5つお願いします。 ・現状で細胞診ができないのは医師の経験不足によるところもあるのか ・ヘパリンを止めて細胞診をしてくれる別の病院を探すべきかまたあるのか ・細胞診以外で肺がんを診断できる方法はあるのか ・細胞診をせずCTなどのデータだけでヘパリンと併用できるがん治療をすることはできないか ・トルソー症候群になってしまったら諦めるしかないのか 呼吸器の先生が高圧的な物言いでなかなか質問もしづらく、肺がん治療できる可能性があるなら転院も考えている状況です。 よろしくお願いします。

70代半ばの母、半年ほど前から背中の痛みを訴え整形外科に通うが改善せず、1カ月前から痛みが腰に拡大、食欲の減退、体重の減少がひどく、総合病院で造影CT検査を実施。その画像により、膵臓と肝臓と胸椎に複数のカゲがあることが判明。膵癌の肝転移疑いで超音波内視鏡下穿刺吸引法 (EUS-FNA) を実施するために検査入院したものの、検査前に脳梗塞の症状を発症。トルソー症候群の疑いで脳梗塞治療中。幸い入院時の発症で早期治療ができたため、手の痺れ等は翌日に回復し、コミュニケーションにも問題はなく、自立歩行も可能になり、ヘパリンの点滴から内服薬へと移行しリハビリ中。内視鏡検査はできていないものの、医師の今後の見立てがかなり悲観的なので、より積極的な治療を求めて、脳梗塞が落ち着き次第、本人の希望でがんセンターへ行く予定。医師もその方針に賛成で、がんセンターに紹介するとのこと。この状況で他にできることが何かないか、どうするのが患者のためになるのか、さまざまな意見を幅広くうかがいたいです。情報が少なくて申し訳ありません。

家族が癌の診断をされました。 その際に主治医からは「根治は不可で、根本的な治療の手立てはない。」と回答を得てますが、何か方法がないか最後まで探してみたいと思っています。具体内容を以下に記載しますので、ご意見いただけますと幸いです。 50代女性、脳梗塞をきっかけに緊急入院。 CTの結果、下腹部に腫瘍らしきものが見つかり、トルソー症候群によるものと診断。 その後、生検目的の大腸内視鏡検査にてイレウスが見つかり、中心静脈栄養を実施。さらに、血液検査による腫瘍マーカーにて大腸癌が疑わしいと診断される。合わせて、CTにてリンパ節の腫れが見受けられ、リンパ節転移が疑われている。 この時点で脳梗塞からは1週間強が経過し、ADLは順調に回復中(構音障害と左上半身の麻痺が残るが、立ち上がるなどは可能)。 結論として、脳梗塞・イレウスの併発した状態での抗がん剤治療は難しいことと、出血のリスクから腫瘍の切除もできない為、根治は不可で、残された時間のQOLを高めるための処置くらいしか出来ないことを伝えられました。 このような症例ではやはり、治療の手立てはないのでしょうか？ まだ若い事もあり、できる限り予後を伸ばせるような方法があれば知りたいと思っています。 また、このような状態から症状が回復した症例などあればご教示いただきたいと思っております。 すがるような思いですが、何か希望が見付かればと思い、ご質問させていただきました。

74歳の母のことで質問があります。 3年前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術を受けました。 手術から半年後にリンパ節転移が発覚したため、抗がん剤を受けました。 一定の効果はありましたが、またリンパ節の腫れが見られたため、その後に免疫療法（キイトルーダ）を5回受けました。 持病のパーキンソン病の症状が辛くなってきたため、免疫療法をそこでストップして様子を見ていたところ、3か月前に脳梗塞になり、トルソー症候群の可能性が高いと言われました。 3か月前の造影CTでは左総腸骨のリンパ節のみが腫れていました（多臓器への転移はその時点ではありませんでした）が、数日前に腸腰筋にできた膿胞がもとで敗血症になり、緊急搬送されてドレナージの処置を受け、現在は膿を出している状態です。 痛みもかなり強かったので麻薬も使用しているのですが、膿を出したことで、激痛は止まり痛みは和らいでいる状態です。 医師によると、造影CTでは腸腰筋にリンパ節から腫瘍が転移しているのと、膿胞ができていることが確認できたそうなのですが、腫瘍の大きさについては詳しく説明されていません。 質問があるのですが、腸腰筋にがんが転移していることから、がんの積極的治療ができない場合、現在の膿が排出されても、またこの先も膿胞はできてしまうということでしょうか？ その場合はドレナージを継続していくことで、敗血症にならないようにしたり、痛みを軽減したりしていくということなのでしょうか？ またこのような状態の場合、予後はどれくらいなのでしょうか。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。