リツキサン治療に該当するQ&A

現在、微小変化型ネフローゼ症候群の寛解・再発を繰り返している者です。 ・2023.10　発症→プレドニン60mg/日で寛解 ・2024.7　プレドニン5mg/日で再発→30mg/日に増量で寛解 ・2024.11　プレドニン15mg/日で再発→15mg/日のまま、シクロスポリン100mg/日追加で寛解 ・2025.1　プレドニン15mg/日のまま、シクロスポリン75mg/日で再発(この時風邪症状有り)→プレドニン30mg/日に増量で寛解 ・2025.8　プレドニン10mg/日、シクロスポリン75mg/日で再発(この時風邪症状有り、39℃の発熱)→プレドニン30mg/日に増量で寛解 ※プレドニン累積服用量：約12000mg 主治医は、現在の30mgを減量中にリツキサンの使用をした方が良いとの事です。 (プレドニン等の減量目的で、現在では成人発症でもベーシックになってきている治療過程だとは認識しています) しかし、私の方で非常に気になっている事が、リツキサンの長期的な副作用です。主治医に確認した所、長期的なデータはほぼなく分からないのが現状、との事です。 【質問１】 恐らく約半年ごとに複数回投与することになると予想していますが、多量の投与も含めて、リツキサンの使用で長期的な問題はないのでしょうか。長期的な副作用で分かってきているデータ等はありますでしょうか。 (恒久的な免疫異常、発がん抑制力の低下等が起こらないか、気になっています) 【質問２】 やはりリツキサンを使用した治療が、現在ではベストな治療方法になるのでしょうか。 【質問３】 今回の減量中ではなく、次に再発した場合にリツキサンをお願いしたいと、1回先送りにしようか悩んでいますが(現在までのプレドニンの副作用はあまりなく、生活に支障がないと感じている為)、プレドニン服用の長期的な増減の繰り返しや、何かしらの原因で、ステロイド抵抗性に変化してしまうといった事は起こるのでしょうか。 (ネット上で見た記憶があり、本当に起こりうるのであれば、先送りといった悠長なことは言ってられないと考えますので。。)

前回肺に6センチの腫瘍ができ、生検したところ、リンパ種の再発でした。次の治療はリツキサン、ガザイバ、レブラミドを提案されました。自分としては、ガザイバの方が5年効いたし、副作用も無かったので、そちらにしたいと、言いました。その他カーティー療法とゆう、治療も、自分なりに知りましたが、今後どんな治療が、最善なのでしょうか？よろしくお願いします。 　　

5歳の娘が昨年8月に抗MDA5抗体陽性若年性皮膚筋炎と診断されています。難治性と言われています。 娘の抗体値は治療開始前2500近くありましたが、現在700〜800です。同じ病気の他の方の闘病記などを拝見するとこんなに高い数値の方はおらず…。 この数字の高さは、かなり重症ということになるのでしょうか。現在は主に内服治療と数ヶ月に一回のリツキサンで治療を続けているのですが、他にできることがあるのでは？セカンドオピニオンはどうしようか…と考えてしまいます。

10歳の息子です。 先日大腸内視鏡でクローン病とわかり、痔瘻もあるためヒュミラかレミケードで治療すると言われました。 成分的にヒュミラのほうが副作用が出にくいと説明されているのですが、レミケードのほうが強く抑えられると聞いて迷っています。 もともと抵抗性ネフローゼでリツキサンをしており、副作用が出やすいようで、毎回発熱嘔吐の副作用が出るのですが、レミケードも反応しやすい等あるのでしょうか。 またレミケードは強く効く分狭窄になりやすいなどありますか？ よろしくお願いします。

私の母は悪性リンパ腫による抗がん剤治療で高リスク骨髄異形成症候群を併発してしまいました。悪性リンパ腫に対しては積極的な抗がん剤ができないのでリツキサンのみの抗がん剤治療を行い経過観察中です。一時退院して自宅に戻り、通院にて週2回血小板の輸血をしてきましたが、ここのところ吐き気やめまい、食べられない、音楽性幻聴、だるさ等がひどくなり再度入院しました。脳は異常なしでした。会話はだるそうですができます。赤血球は8万〜9万(輸血が必要な数値ではないとのことでここのところ赤血球の輸血はなし)、白血球0.2、血小板は6000〜8000です。血液中の芽球が3%あります。現在は入院して輸血と栄養の点滴を受けています。この状態ではできそうな治療はもうないのでしょうか？

何回かご相談させていただいています。 大学生（今年20歳）の息子が2023年5月にネフローゼ症候群を発症し、ステロイドを9ミリまで減薬したところで再発を2回しています。2回目の再発時（2024年9月〜）にシクロスポリンを併用することになりました。 現在はステロイド8ミリまで減薬中でシクロスポリン75ミリを1日2回併用しています。 自宅での検査で少し蛋白が出ているようで（2回ほど検査しました）また再発かと少しショックを受けています。シクロスポリンを併用したことでもう少しステロイドを順調に減薬できるかと期待していました。シクロスポリンを併用しても効果が出ないことはよくあることなのでしょうか？ 次の診察は2月の初めにあります。主治医からは次の段階としてリツキサンの案も聞いています。 仕方ないとは思いながらも、シクロスポリンが効果がないと今後の治療も困難なのではないかと心配になっています。 体重増加や浮腫はないので、自宅での検査を続けながら様子を見て、強い陽性が出た場合は次の診察を待たずに連絡しようと思っています。 このままリツキサン無しで何とかステロイドを減薬できればと願っていたところですので、息子の場合はシクロスポリンの効果が得られていないのかと思うととても残念です。 息子のような事例もあるのでしょうか？

膠原病（血管炎）の治療のため、現在プレドニン12.5mg（１週間前メドロール12mgから減量）服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜１年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を１ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な２型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後２時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個（100キロカロリー程度）と無糖コーヒーです。ここ１ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約３週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

こんにちは 私は難治性ネフローゼと診断され15年経ちました 微少変化型です リツキサンを4回使用し(2年かけて半年置きに点滴しました)去年9月に最終リツキサンを終えました ステロイドも０になりました 医師からはしばらくリツキサンは終了し様子をみるよう言われましたがまたしなかったら再発してしまうのではないか不安で仕方ないです そこで今現在ネフローゼ症候群に対してリツキサンは再発を抑制すると聞きましたが実際どのくらい再発しなかったかデータがあれば教えて頂きたいです 34歳で妊娠や出産を考えておりとても不安です。