レンビマ肝細胞癌副作用に該当するQ&A

肝細胞癌の治療方法について、 多発肝腫瘍のため手術は困難と言われ、抗がん剤治療をしています。 テセントリク+アバスチンが効かず、レンビマも効果がなかったため、サイラムザかカボメティクスを提案されました。 どちらの方が良いのでしょうか。効果や副作用の有無をお伺いしたいです。 また、造影剤を使用したCTで蕁麻疹がでてしまったのですが、造影剤が使用できないと、局所療法は行えないのでしょうか。 教えていただきたいです。

一年前、肝臓に流入する血管が破裂しカテーテル手術を受けました。症例から肝細胞癌の疑いでCT/MRI検査、破裂血管が接続していた周囲に3cm以下の肝細胞癌の診断で8房の切除手術を破裂後4ヶ月後に受けました。経過観察のCT検査で破裂時の血液による骨盤転移の疑いがあり、PET検査で転移は確認されなかったものの肝臓に切除不能な微小肝細胞癌が発見されました。それを受けてのMRI検査で15箇所以上の微小肝細胞癌が発見され腫瘍マーカーも 80000を超えていたため緊急入院し、レンビマ投薬治療に入りました。 投薬開始から半年間で腫瘍マーカーは劇的に改善しずっと3.0近辺を推移し、定期CT検査でも癌は消滅しています。 消滅したあたりから副作用の下痢がひどくなり下痢止、整腸剤、漢方の処方後、先生の判断で今年6月から投薬量12mg->8mgに減薬しました。これにより多少改善しましたがやはり下痢はつらく、 このような状態でもずっとレンビマを服用し続けないといけないのでしょうか？ 副作用の下痢はつらく（投薬開始時の丁寧な説明で覚悟はしていたのですが）今後もこの薬と向き合う覚悟をしたくてご質問させて頂きました。 なお、18歳の時に急性腸炎で入院した際の血液検査でB型肝炎のキャリアである告知を受けていてそれの発病だと思います。

74歳、男性、肝細胞癌と診断されています。 今レンビマにて治療中で、２錠服用しています。 薬を飲み始めて３週間目ですが、最近尿の色が薄い水色っぽい色がでます。 これはなぜでしょうか？ また薬をのみつづけて大丈夫なのでしょうか？ 月曜日には受診しますが、心配で。 その他の副作用は今のところまったくありません。(少し手が赤くなる程度です。これについては主治医に伝えています。) ご回答よろしくお願いいたします。

リンパ節に転移が見つかり、３か月間レンビマを服用してきましたが、副作用に我慢できず、10日ほど休薬しています。 主治医は、減薬してでも継続して下さいとおっしゃいます。 あるホームページで、肝細胞癌リンパ節転移手術の写真を見ました。一般的ではないようですが、可能性があるならば、受けてみたいのですが、無謀でしょうか。 現在、肝内にはなく、門脈リンパ節に2センチです。過去に数回ラジオ波で治療しています。 よろしくアドバイスお願いいたします。

77歳の母のことですが、C型肝炎からの肝細胞癌です。 カテーテルでの治療も限界を迎え、現在抗がん剤治療を行っていますが、レンビマ、テセントリクアバスチンとも効果を得られず中止となりました。 副作用でも甲状腺ホルモン減少ではなく、甲状腺ホルモン亢進と、珍しいケースで、まずは、甲状腺の治療が優先とのことでした。 AFP 10000超え、PIVKA2も10000程と1年前より凄い勢いで上がっています。 CT画像確認したところモヤモヤがあり、その部分は機能していないとのこと。 今後、どのような治療が残されているのでしょうか？

いつもお世話になりありがとうございます。 肝細胞がんの父について相談です。 下記、経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、現在ドレーンが体内に入っています）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・主治医（内科腫瘍科）よりラジオ波治療の他院を紹介してもらうが胆嚢炎を起こす可能性があるとの診断により手術断念 ・肝臓専門医のセカンドオピニオンで穿刺療法を勧められるも、胆管の管理が難しいため主治医（外科内科）の説得でネクサバールの治療を数日前よりスタート 主治医からは、副作用がつらい場合、服用をストップしてくださいとの指示でした。数日後に経過観察の診療予定です。 本人はネクサバールの副作用が出ることを心配していますが、進行を遅らせる治療もしたいとのこと。 素人考えですが、抗がん剤と漢方薬の併用で副作用を和らげられる可能性はあるのでしょうか。 もしそうなら漢方専門医にも相談したい旨、主治医に話そうかと思った次第です。 もしくはネクサバール中止となった段階で、セカンドオピニオンにかかった肝臓専門医に再相談の方がよいのでしょうか。 お忙しい中おそれいりますが、よろしくお願いいたします。

お世話になります。 4年半前に肝細胞癌破裂を発症して、当時は緊急手当てとしてTACEを実施。その1ヶ月後に肝臓の切除（約70％）手術を行いました。経過は順調でしたが、術後3年半して肝内に再発。肝臓の傍のリンパ節にも転移がありました。内科的治療に移行して、レンビマ投与し血流が改善されたところでTACEを実施。レンビマ継続でリンパ節の膨らみは改善し、半年間は順調でしたが、肝内に再再発して再びTACEを実施。PIVKA2（100前後）の値が思うように下がらなかったため、免疫治療（テセントリク+アバスチン）に移行（2回投与）しましたが、逆にPIVKA2が2500まで上昇したため、免疫治療は一時中断して、レンビマ投与再開。その副作用で甲状腺機能が低下や高血圧、浮腫などに加えて、PIVKA2が6500まで上昇しました。現在は、レンビマは中断し、浮腫対応のお薬を服用しており浮腫は改善してきています。今後の治療の方向性ですが、画像判断後、免疫治療（イミフィンジ+イジュド）になるだろうとのことです。 １．このテセントリク系とイミフィンジ系はどのような使い分けなのでしょうか ２．また、イミフィンジ系に効果がなければ次の治療方法はあるのでしょうか ３．テセントリク治療は2回で中断しましたが、再開の可能性はありますでしょうか ４．レンビマ投与の後だったので効果がなかった可能性はありますでしょうか ５．レンビマ（約1年間服用）でPIVKA2が上昇することはあり得ますでしょうか お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。

　5年ほど前に肝細胞癌（破裂）を発症し、右葉切除後、一昨年11月に肝臓内部に再発致しました。レンビマ、TACE、免疫治療（テセントリク+アバスチンを2回）を繰り返しながら、副作用が現れたり、治療の効果がなかったことで現在に至っています。先週に免疫治療のイミフィンジ+イジュドを点滴しましたが、1週間後に発疹が出始めました。お腹と背中に全身の約20%くらいに赤い発疹です。 １．　おそらく点滴の副作用だと思いますが、この発疹の要因はイミフィンジによるものでしょうか、イジュドによるものでしょうか。後者であれば投与は今回の1回のみですので治まる可能性があると思うのですが、イミフィンジですとこの先少し心配です。（ステロイド系の薬で治療は継続できるでしょうか） ２．　イミフィンジ+イジュドは、副作用（特に腸炎）が出てくる患者さんの方が効果実績があると主治医から説明がありましたが、一般的にそういった傾向でしょうか。（テセントリク系は全く副作用がなく効果もありませんでした） ３．　肝臓がんのような炎症が少ない癌には免疫チェックポイント阻害薬は効きにくいと言われていますが、今回のイミフィンジ+イジュドはこれまでのものと改善されているのでしょうか 宜しくお願い致します。

71歳の父です。昨年の3月に癌が見つかり、治療中です。肝細胞癌です。大きなものは子供の頭の大きさぐらいあるそうです。 昨年、夏に切除に向けて検査をしていましたが、切除不能と判断され継続してレンビマの抗がん剤治療を行っていました。10月には肝動脈塞栓療法も行いました。 12月から、テセントリク、アバスチンを使用して治療を行っています。 2週間ぐらいしてから、副作用が出始めたようで、だるかったり食欲がなかったりしています。 夜中に胸や頭がズキズキ痛むこともあるようで、処方されたロキソプロフェンを飲むと、翌朝は体調は悪くないそうです。 鎮痛剤で体調が少しはよくなるのですが、だるさや食欲不信は残るようです。 少しでも楽にならないかなと考えています。 テセントリク、アバスチンで治療をおこないながら、同時に漢方薬を飲んでもいいのでしょうか？ また、病院でオススメの漢方薬がありましたら教えていただきたいです。 テセントリクやアバスチンが効かなければ、もう治療方法はないと言われました。 少しでも苦痛を取り除ければと思います。 よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。 肝細胞がんの父について、放射線治療をうけるかどうか検討中です。 以下、大まかな経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、ドレーンを体内に入れた）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・ネクサバールを9月頃に開始、胆かいを起こしたため中止、ドレーンを体外に出しバッグで胆汁を排出、入院時に骨転移が見つかり、放射線治療を受ける 夏から秋にかけ、セカンドオピニオンを2カ所で受けましたが、肺機能や胆管の状態からラジオ波や穿刺療法等、積極的な治療は難しいとのことでした。 ネクサバールは様子見ながらトライできるかもと主治医の提案がありましたが、本人が拒否しています。 その後、日常生活は普通にできているのですが、腰の痛みを訴えCT検査の結果、同じ位置に再発し骨が溶け始めているとのこと。 負荷がかかる部分の骨にヒビがあり、それが痛みの原因かもしれないが、骨に関しての手術はデメリットが高いのでおすすめしませんとの話でした。 がんへの放射線治療は前回よりも弱いレベルでの処置となるため効果を期待しにくく、骨への影響も考えられるので積極的にはすすめられないそうです。 そうしたデメリットを承知の上、放射線治療を受けるか考えてくださいとのことでした。 本人は今の生活がなるべく長く続けられることを望んでいますが、緩和治療に入ったことも数年スパンの話で捉えており、私と現状認識のずれにも悩みます。 （本人が楽天的なのは家族として大きな救いですが） 放射線治療を受けることにより、歩けなくなるのを早めたとしてもある程度はがんの進行を抑えられるのか、その辺りがイメージできずご相談できればと思い宜しくお願いいたします。