ロラゼパム依存性に該当するQ&A

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抗うつ剤、抗不安薬について

person 60代/女性 -

身内に不幸があり辛く苦しい毎日が続き、やる気が起こらずロラゼパム1日0.5mlを昼、夜2錠で凌いでましたが、(服用しだして8ヶ月目) ベンゾジアゼピン系は副作用、耐性、依存性が怖くて、約2ヶ月前心療内科で相談した所、トリンテリックス10ml1日1錠処方されました。 担当医はいずれはロラゼパムをやめられる、と仰いましたがトリンテリックスが劇的に効いてるかよくわからず未だにロラゼパムがやめられません。 そこで質問なのですが、 【1】もうすぐ受診なのですがこのままトリンテリックスを続けた方がよいか、(わたし的には新薬でメリットが多そうなのでなるべく続けたい)それとも他にも私に合う抗うつ剤を処方してもらった方がよいか? 【2】ロラゼパムが耐性ついてるのか、ごくたまに効かない時があり、その時頓服でもらってたアルプラゾラムが効いたのでそちらに変えてもらった方がいいか? 【3】今週病院に行けないので抗うつ剤(トリンテリックス)を2、3日切らしても差し支えないか? 抗うつ剤というのは1日でも欠かすと効果がリセットされるのでしょうか? もし差し支えあるなら無理をしてでも行きますが。 拙い文章で申し訳ありませんが回答宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

SSRI開始後のロラゼパム連用と依存・離脱症状の不安について

person 30代/男性 -

先生方、はじめまして。お忙しいところ恐れ入ります。 不安障害の治療における薬の服用方法について、ご意見を伺いたく質問させていただきます。 【経緯】 * 約3年前から不安障害(またはパニック障害の可能性)と診断され、治療を続けています。 * 普段の生活は問題なく送れますが、時折、急な強い不安感や動悸などの発作が起こります。 * これまでは、そうした発作時に頓服として処方されたロラゼパム0.5mgを服用して対処してきました。3年間、この状態が続いています。 * 根本的な改善をしたいと思い、先日、主治医に相談しました。主治医からは「症状は安定しており寛解とも言える。必ずしもSSRIが必要な状態ではない」との見解でしたが、私の希望を尊重してくださり、レクサプロの服用を開始することになりました。 * しかし、レクサプロを2日前に服用し始めてから、かえって不安感が強くなってしまいました。 * その不安を抑えるため、これまで頓服だったロラゼパム0.5mgを毎日1錠、服用しているのが現在の状況です。 【質問したいこと】 * レクサプロの効果が出るまでの一時的な対策とはいえ、これまで頓服だったロラゼパムを毎日服用することに、依存性が形成されないか非常に心配です。この服用方法で、依存のリスクはどの程度あるのでしょうか。 * 今後、レクサプロの効果が出てロラゼパムが不要になった際、つらい離脱症状に苦しまないかという不安もあります。 * レクサプロ開始後に不安が強くなるのは一般的な初期症状なのでしょうか。その間の対策として、現在のロラゼパムの服用方法は適切と考えてよいのでしょうか。 主治医とは良好な関係ですが、次回の診察までに他の先生方のご意見も参考にさせていただきたく、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊娠中 リーゼ服用の影響

person 30代/女性 -

今妊娠30週です。 妊娠前からパニック障害があり、服薬(セルトラリンと頓服でロラゼパムとクロチアゼパム)で症状は良くなっていた中で妊娠がわかり、服薬を中止しました。 漢方で半夏厚朴湯は続けていましたが、つわりでの体調不良もあり不安感がぶりかえしてきました。 頓服として6週ごろにロラゼパム半錠を1回、クロチアゼパムを1回服用しました(7週ごろ) その後1ヶ月くらいは精神面は安定していましたが、些細なことがきっかけでまた不安感が再発しました。 13週に入って、クロチアゼパムを1日1回を4回飲みました。薬を飲むとやはり落ち着きます。 その後なるべく飲まないように、ストレスも溜めないように休職もしてきました。 それでも体が思うように動かないこと、お腹の子の成長の不安、子供の世話などやらなければいけないという切羽詰まるようなタイミングで軽い発作が起きて、 その後は2〜3日ほどクロチアゼパム1錠を飲んで落ち着かせるようなことが2.3回あり、 落ち着いてきても予期不安でしんどくなることもあるので、妊娠中期の後半くらいからは、週2〜3日に1回程度のペースで1錠飲むような形でここまで来ました。 飲む時は基本1錠で、かなりしんどかった時に1日2錠飲んだ日が1回ありました。 漢方は半夏厚朴湯から抑肝散カチンピハンゲに切り替えてます。 質問 ・このようなペースで薬を飲んでいて、赤ちゃんへの影響はないと思っても良いでしょうか。(知的や発達障害などの影響も含む) (何も薬など飲んでいなくてもそういったことが起きることは理解しているのですが。。) ・今の薬の使い方は、依存性が高まるような使い方になっていないでしょうか? ・出産時に薬の影響は出る可能性はあるのでしょうか。 精神科にはかかっていて主治医とも話はしており、不安から食欲が落ちるくらいなら薬をきちんと使いましょうと言われていますが、 別の先生の見解もお聞きしたいです。

2人の医師が回答

レクサプロの副作用でセルトラリンに変更。9月の海外出張に間に合うか不安です。

person 30代/男性 -

約3年間、不安障害の治療を続けています。普段の日常生活は問題なく送れていますが、時折、強い不安感やパニック発作が起きることがあり、その際は頓服薬としてロラゼパム0.5mgを服用して対処してきました。しかし、根本的な改善が見られないと感じ、最近、主治医に相談の上でSSRIによる治療を開始しました。 ​最初にレクサプロ10mgを服用したところ、自分には合わなかったようで、仕事や電車での移動が困難になるほどの、非常に強い賦活症候群(強いソワソワ感、不安感、焦燥感)を経験しました。 ​このことを主治医に伝えた結果、一昨日から薬をセルトラリン25mgに変更して、治療を再スタートすることになりました。 ​服用を始めて2日目ですが、レクサプロの時のような耐え難い副作用はなく、「前よりはマシだ」と感じています。一方で、賦活症候群に似たソワソワ感や、慢性的な不安感、倦怠感は続いています。ただ、不思議と、その不安感を以前より少し冷静に客観視できているような感覚もあります。 ​【先生方にお伺いしたいこと】 今後の治療を進めるにあたり、二つの大きな不安があります。先生方のご意見を、今後の主治医との相談の参考にさせていただけますと幸いです。 ​1. セルトラリン25mgの効果について 現在の25mgという量は、副作用を抑えるための「体を慣らす」期間の量だと理解しています。軽度の不安障害の場合、この25mgのままで十分な効果が得られる可能性はあるのでしょうか。それとも、やはり本格的な治療効果を得るには、50mg以上への増量が必要となるのが一般的でしょうか。 ​2. 9月中旬の海外出張について 仕事の都合で、9月中旬に海外出張の予定があります。今の状態から、この出張に間に合うように回復することは、現実的な目標でしょうか。 例えば、ここから1〜2週間後に50mgに増量した場合、効果が安定して、海外出張に行ける状態になるまでには、一般的にどのくらいの期間を見込むべきでしょうか。正直なところ、今の状態では本当に間に合うのか、非常に焦りを感じています。 ​【補足情報】 副作用を抑えるために頓服のアルプラゾラムも処方されていますが、SSRIの効果が出るまでの期間、頼り続けることによる依存のリスクも懸念しています。また、SSRI全般に見られる性機能障害の可能性についても、今後の不安材料として感じています。 ​長文となり大変恐縮ですが、先生方のご経験から、アドバイスをいただけますと幸いです。何卒よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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