人工呼吸器外す回復に該当するQ&A

本人の状態は、重度の肺炎で人工呼吸器をつけ、気管切開をしまし 人工呼吸器は外れました。　その後、回復期リハビリ病院に転院していますが、今後は施設への転院をすすめられています。 経管栄養（鼻から）と痰吸引の医療的ケアが必要のため、施設も考えましたが、施設の話を聞くと、ただ生かせてもらえる。死ぬのを待つように感じます。 家族と本人の希望としては、嚥下障害やapo2の不安もありますが、気管切開を外して・退院したい本人の希望。退院させてあげたい家族の希望かわあれば、主治医に懇願すると気管切開は、外してもらえますか？ いろんな問題があるのは承知しています。 このままの状態で、54歳で施設に入り、家から遠い場所で寂しく、ご飯を食べることも一生できず、本人も家族も辛いなら、同じ辛さでも気管切開なく、家に連れて帰りたいです。 そこで『質問』は、主治医の判断しか気管切開は閉じれませんか？ 本人と家族の希望は聞いてもらえますか？ 助けてください。教えてほしいです。 よろしくお願いします。　 このまま施設に行くと、家に帰ってこれるときはもう生きて帰ってこれないかもしないと思うと、私達家族は後悔します。

６月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日２か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも１－３まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ＡＬＳの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

57歳の弟が脳幹（橋）出血で急性期病院に入院中です。不幸中の幸いで出血のほうはすぐに止まり、2週間ほどで吸収されて出血部位が小さくなったのですが、その後、合併症のため発症から1カ月以上経った今も意思疎通が取りづらい状況です。誤嚥性肺炎のほか、小さな肺血栓塞栓症もあるそうで高熱が続いており、呼吸状態が悪くなって人工呼吸器を付けたり外したりして、先日は気管切開もしました。 せっかく意識障害が改善しているようなのに（目が開くようになった）、高熱でもうろうとし、さらに気管切開のため声が出せなくなって、家族からすると状態が悪くなっているように見えます。炎症反応が高いうちはリハビリ病院で受け入れできず、回復見込みもどんどん薄くなっていくように思えます。 家族はみな働いているため平日は面会可能時間に間に合わず、面会は土日のみです。できるだけ声をかけて脳に刺激を与えたいと思うけれど、それもままならず焦りが募るばかりです。 脳出血そのものより合併症が問題となっている今、家族にできることは、ほぼないのでしょうか？

１月３日 インフルエンザに感染して倒れ、隔離部屋の２人部屋に入院。点滴で抗生剤を投与してもらってインフルエンザは完治するも、酸素濃度が低下➕発熱し、CT検査の結果、肺炎に感染。点滴は外れず、肺炎治療のため抗生剤投与。 １月２０日 レントゲンの結果、肺炎も治り食事量も増えて点滴を外し、本格的なリハビリを開始に向け、同じ病院内のリハビリ病棟に移動。 順調にリハビリも進み、手摺りを持ちながら往復１０メートルの歩行が出来るまで回復。 １月２９日 食事の量が平均で半分以下。咽せが酷く、嚥下機能も低下しているとのことで、鼻からチューブ挿入した食事で訓練を優先することに 鼻から嚥下内視鏡を入れる検査の同意書にサインさせられる。 ２月３日 左肺が誤嚥性肺炎。胸に水も溜まっており、心不全と肺炎も併発し、酸素濃度も９０を切り、白血球も増加している、との連絡が入り、主治医より、人口呼吸器の装着を望むかどうかの選択を迫られた。 　私は長男ですが、弟２人に相談の上、明日には返事をする、と伝えております。 主治医からは人工呼吸器を喉から通して装着しても、年齢から考えても延命に過ぎず、装着したまま転院してもらう事になり、外すと即、亡くなる状態、と言われており、どうすべきか悩んでおります。 　前日までは意識もハッキリしており、嚥下のリハビリをしていただけに、急激な変化に戸惑っております。どうかアドバイスよろしくお願いします。

85歳の父親の事で相談があります。 1年前に心房細動から脳梗塞になりましたが、リハビリをして3ヶ月くらいで自宅で生活出来るところまで回復しました。薬はその時からずっと飲んでいました。 2週間前に息が苦しくなり、救急車で運ばれて入院中です。診断は、心房細動による肺水腫で薬による治療中です。入院後呼吸が安定しないとの事で、人工呼吸器をつけました。 1週間まえに、症状が改善し人工呼吸器を外しましたが、その3日後にまた急変し人工呼吸器を再度つけています。急変理由ははっきりしないようですが、心房細動からの肺水腫で、腎臓も良くないので、今度人工呼吸器を外して急変した場合、覚悟が必要と言われています。 肺水腫が落ち着いたら、また人工呼吸器を外す予定なのですが、回復を期待して人工呼吸器を外したほうがいいのか、人工呼吸器をつけたままで過ごしたほうがいいのか、判断に迷っています。より余命の長い方法を選択したいのですが、どのように判断したらよいのかご意見を聞かせて頂けると助かります。

先々月、母が心肺停止で救急へ入院しました。一命は取り留めましたが、大脳に反応がみられない(脳幹には反応があるそうですが・・・)ので、意識が回復するのは難しいと言われました。 今は、一般病棟に移りましたが、そこでは、『人口呼吸器を外せるまでに回復するか』、『経鼻胃管ではなく、胃瘻などに切り替えられるか』がせいぜいだろうと言われております。 そのような状態ですので、介護療養型医療施設のような長期に委託が可能な施設を視野に、役所の介護認定担当の方の訪問を受けたところ、『人工呼吸器を付けたままでは、受け入れ先が限られる』との話がありましたので、病院側に人工呼吸器を外せるか否か問い合わせたところ、『無呼吸の症状がみられるので、外すのは難しい』と言われました。 病院側の言う通り、今の状態では人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか?

ある芸能人の方が、人工呼吸器から気管切開に切り替える手術をされるようです。気管切開すればもう歌えなくなるでしょうか? 2週間ほど意識不明でも、人工呼吸器を外して気管切開することは回復に繋がるのでしょうか?

2日前に救急車で運ばれて、酸素濃度が低く自発呼吸も弱いので、人工呼吸器を装着しました。今日病院から良い方向に向かっているので、明日人工呼吸器を外して補助酸素にしたいとお話がありました。ただ外す時に痰が出たり、ショック症状があり、また人工呼吸器を付けるようになると回復は難しいという部分が引っかかり、決断して良いのか迷っています。 7年ほど前に間質性肺炎で入院し、補助酸素なしで退院しています。10数年前まで喫煙習慣があり、肺は弱っているとの話でした。ご意見をお願いします。

肺腺がんステージ4で相談させていただきたいことがあるのですが、抗がん剤治療に入る直前に急変。入院中、土日に具合が悪くなり、血圧が計れなくなり、呼吸が苦しかったのですが、医師がいなかったため、月曜朝に医師を待つ間に急変。再び心臓タンポナーゼに。 いまは人工呼吸器をつけています。医師はのどからくだを入れている状態は二週間が限度。気管切開するか、人工呼吸器をはずすかといわれています。どちらにしても余命数週間。 意識レベルが回復していれば人工呼吸器をはずす方向で医師は考えていますが、数時間で亡くなることもあると…。うまくいっても1～2週間と…。再び人工呼吸器が必要になってもしないとのこと。 どう考えたらよいのか…。気管切開の場合、やはり鎮静剤で眠った状態にしなければならないのでしょうか? 話せなくても意思伝達などが可能であればリスクをおかしてはずさなくてもよいのかとも思ったり、困惑しています。