人工呼吸器意識レベルに該当するQ&A

4ヶ月前にグレード5のくも膜下出血を起こし、現在自発呼吸（人工鼻）、経鼻栄養、意識レベルは低いが開眼はします。 療養型病院への転院前に胃ろうにした方がよいのかどうかを相談させてください。 発症直後は余命は長くないといわれましたが、自発呼吸がでてきて2ヶ月後に気管切開、3ヶ月後に人工呼吸器離脱、今は開眼時間も長くなり、CTでは左脳の損傷はあまりないように見えると言われています。また、腎臓、肝臓、心臓は問題ありません。 家族として無駄な延命は望みませんが、経鼻の管が本人にとって苦しいのであれば胃ろうがよいのかと思い始めました。（手足は動きませんので、管を抜こうとすることはありせん）正月明けに主治医に話を聞きたいと思いますが、こういう状態で胃ろうにするメリット・デメリットについて教えていただければと思います。

６月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日２か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも１－３まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ＡＬＳの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。

一ヶ月前に72歳の母が脳出血を伴うクモ膜下出血で倒れました。発見時には意識レベル3-300で、左脳出血が脳幹を圧迫し、脳が大きく歪んでいる状態とのことでした。倒れて4時間後に開頭手術で脳動脈瘤のクリッピングと血腫の除去を8時間かけて行いました。 手術後に脳浮腫が著明で命は助からないかもしれないと言われましたが、なんとか利尿薬で乗り切り、瞳孔もしばらく不同でしたが、今は同じに戻りました。 CTでは脳幹の圧迫はなくなり、脳血管攣縮は起こっているが梗塞はないとのことでした。 その後気管切開を行こない、人工呼吸器は外れ今は自発呼吸できています。 1週間前くらいから時々開眼するようになり、マッサージすると両足をピクピクさせるようになりましたが、まだ物を認識はできていません。リハビリで介助で車椅子には乗っており、車椅子乗車中は目を開けているようですが焦点は合いません。 少しでも刺激になればと短い面会時に声掛けしながらマッサージしたり、アロマを嗅がせたりしていますが、他にできることはないのでしょうか？ このような状態から意識が回復するにはどれくらい時間がかかるものなのでしょうか？ 毎日不安で胸が苦しいです。

2/26妻がくも膜下出血発症、自分で救急呼んだ。 病院到着時は意識混濁で危険な状態だった。レベル五 2/26手術、カテーテルで治療 2/27人工呼吸器、意識なし、心臓は異常なし 2/28人工呼吸器外れ、自己呼吸 3/1意識回復した。発症時の強い頭痛の記憶あり。 救急車呼んだまでは記憶あり。 3/2会話出来るまで回復した。手足を動かせることで本人も 麻痺ないのではないかと話せた。 3/8現在、会話、麻痺は見られないが頭痛で眠れないことが 継続しています。 この頭痛は後遺症と思いますが、通常何日位継続するのか 個人差はあると思いますが教えていただけますか? セカンドオピニオンとしてあくまでも参考です。

父が9月4日に15時間に及ぶ食道がんステージ1ロボット手術と肺がんステージ1の手術を終えましたが 術後呼吸不全になり17日現在まだ人工呼吸器をつけています。術後すぐは数値が100でしたが 8日よりステロイド治療をはじめ180に。13日よりステロイドを減らし本日17日200は超え、良い時で300まで上がり医師より人工呼吸器のレベルを下げはじめたと聞きました。明日よりさらにステロイドを減らし来週人工呼吸器をはずせるか様子を見ていくと言われています。鎮静期間も長くまだ腸ろうもできず点滴のみです。質問は1、人工呼吸器を外せる目安は？気管切開の可能性は？ 質問2.鎮静も切り始める時間を作っていくそうですがどれくらいで意識ははっきりするのか？ 質問3.点滴のみが長くて体力が心配。はやく腸ろうしてほしいのですがどうなれば可能か？ 質問4、間質性肺炎も術前CTで少しあると言われているが大丈夫か？ よろしくお願いします。

85歳女性。 天疱瘡があり少量のステロイドと、降圧剤を服用中。 大腸ポリープが見つかり、悪性ではないが除去を勧められ、処置を実施。 処置後、1泊入院して翌日退院。その時点では腹痛、血便等の出血を疑う状況はなかった。 その翌日、強い腹部のハリと腰の痛みを訴え、嘔吐もあるので、処置した病院で診察し、採血とレントゲンで確認したところ、空気の漏れは見つからず異常なしということで、診察終了。帰るにはあまりに痛がるので、再度看護師に状況訴えたところ、CTで確認。結果は空気の漏れが少量見られ、腸に穿孔がありそうだということで、再度入院。 その夜、1時間ごとに看護師が観察とのこと。痛みがひかず、痛み止めの薬を投与。それでも痛みがひかなかったが、さらなる痛み止めの投与には6時間以上経過が必要ということで、午前4時頃に看護師が訪問した際に再度強めの薬を投与（投与は4時35分かも）。別病室からナースコールがあり、その場を離れたが、4時40分に意識レベル低下。脈・自発呼吸もあり。嘔吐もあるので、吸引したあと、呼吸・心停止。その後心肺蘇生をしたが、改善せず。家族が揃ったところで人工呼吸器をはずし、死亡確認。頭から腹部までCTで確認したが、明らかな出血はみられず、死因が特定できないとのこと。 心停止後の血液検査ではCRT（炎症の値）は15と高いが白血球数等の他の炎症の値は正常値。 考えられる死因と、ほかの対処方法はなかったのか、知りたい。

95歳母、呼吸不全で緊急搬送。一時心肺停止(10分程度）蘇生後意識不明（3週間）微弱自発呼吸あり。容態は安定。人工呼吸器SATトライする予定、目はうっすらと開眼、SATで意識レベルを判断することは可能ですか？また意識レベルが上がることはありますか？今後どのような経緯をたどりますか？

兄が脳幹出血で入院しており2ヶ月がたちました。自発呼吸は少しだけみられるものの人工呼吸器をつけてcvsポートと経鼻で栄養をとっています。先日ソーシャルワーカーから障害者病棟を紹介されましたが、兄嫁の望む人工呼吸器を外す、意識レベルの改善にむけ消極的だったので不安になっております。今回聞きたい事は人工呼吸器の離脱に熱意のあり、意識レベルの改善に意欲的な病院を教えていただきたいということです。自費も期間限定ですがかくごしております。また自分で探す場合どこに聞くのが良いのかを知りたく送信させていぢきました。何より病状がかたまる前になんとか出来るだけのことはしたいのです。 宜しく御願いいたします。

肺腺がんステージ4で相談させていただきたいことがあるのですが、抗がん剤治療に入る直前に急変。入院中、土日に具合が悪くなり、血圧が計れなくなり、呼吸が苦しかったのですが、医師がいなかったため、月曜朝に医師を待つ間に急変。再び心臓タンポナーゼに。 いまは人工呼吸器をつけています。医師はのどからくだを入れている状態は二週間が限度。気管切開するか、人工呼吸器をはずすかといわれています。どちらにしても余命数週間。 意識レベルが回復していれば人工呼吸器をはずす方向で医師は考えていますが、数時間で亡くなることもあると…。うまくいっても1～2週間と…。再び人工呼吸器が必要になってもしないとのこと。 どう考えたらよいのか…。気管切開の場合、やはり鎮静剤で眠った状態にしなければならないのでしょうか? 話せなくても意思伝達などが可能であればリスクをおかしてはずさなくてもよいのかとも思ったり、困惑しています。