初産計画無痛分娩に該当するQ&A

35歳の初産婦（18w）で、無痛分娩を希望しております。 側弯症の無痛分娩についてご意見伺いたく、以下記載します。 ◆質問の背景 以前受診した人間ドックで側弯かもと言われたことがあったため 念のため事前にレントゲンを撮って確認いただいたところ、想定より骨の曲がりが強く、 分娩予約をしていたクリニック（24H無痛対応だが麻酔科医は常駐していない）では 無痛分娩は対応不可とのことで、総合病院への転院を進められました。 側弯に関して今まで自覚症状はなく、レントゲンを撮ってくれた整形外科医師の所見でも、麻酔ができないような曲がりではなさそうとコメントをいただいており、 自分では軽度の曲がりなのかな、と思っています。 ちなみに、妊娠までの経緯は以下の通りです。 ・不妊治療を経て、体外受精で妊娠 ・直前の妊娠は同じく体外受精を行い妊娠したもの、7wで稽留流産→流産手術 ◆ご質問 以下１～４について、実際のレントゲン写真を添付しますので、 ご意見いただけると嬉しいです。 １．無痛分娩の麻酔の難易度は高いでしょうか？ ２．無痛分娩を行うにあたり、麻酔ができなかったり、 　　麻酔が効きにくかったりする可能性はありますでしょうか？ ３．初産で側弯でも計画無痛分娩は可能でしょうか？ 　（近隣の総合病院では夜間休日の麻酔対応ができないため、計画無痛分娩を希望しています） ４．総合病院のなかでも、NICUがある病院のほうがよいでしょうか？ 　　側弯×無痛分娩でなんらかのリスクが上がるのか、また他に年齢等考慮すべき点があるかアドバイスいただきたいです どうぞよろしくお願いします。

32歳初産、38週5日の妊婦です。 計画無痛分娩にするか自然分娩にするかで直前で悩み始めました。 産院は里帰り先のクリニックで、すごく小さいというわけでもないですが規模は大きくありません。 今年の4月から産院で無痛分娩が開始されたということで無痛分娩を希望しています。 産科の先生は3人おり、助産師さん、看護師さん合わせて10数名といったところです。 産科の先生のうち1人が麻酔科標榜医の資格を持っており、無痛時の処置はその先生が担当されるとのことでした。 先週の妊婦健診で無痛分娩の説明を受け入院日も決めたところです。 産院の方針として無痛分娩の場合は基本的に計画分娩となるようです。（陣痛や破水が先に来た場合、平日の日中であれば無痛の対応が可能とのこと） 医療的な処置を行うのでリスクがあることは承知の上でしたが、改めて医師からリスクの説明を受けて少し不安を感じてしまい自然分娩の方が良いのではないかと思いはじめました。 一番気がかりなのが下記二つです。 ・分娩誘発時に使用するミニメトロによる臍帯下垂・脱出による胎児死亡の可能性 ・初産で無痛の場合いきむ感覚がわかりづらく、結果的に器械分娩の確率が上がること つまりどちらも赤ちゃんの命がどうなるのかというところです。 自然分娩でもリスクがあることはわかっていますが、色々調べていると助産師の方は無痛を推奨していない方が多かったり、医師の方でも自然分娩の方が良いと言っている方も多く直前で自分の気持ちが揺れています。 元々自分の身体の負担を考えての無痛分娩でしたが、今は赤ちゃんの安全を第一に考えた選択をしたいと強く思っています。 それぞれメリットデメリットあるかと思いますが、産院の体制や赤ちゃんの安全を踏まえてどちらが最適な選択なのか先生方のご意見を伺いたいです。

39週1日で計画無痛分娩、初産で入院しています。1日は、バルーンと陣痛促進剤の点滴で子宮口は3センチまで広がったものの、2日目、プロウペスを利用、その後点滴を実施しましたが3センチのままでした。点滴を抜くと陣痛の痛みはなくなってしまいます。 3日目は、点滴から開始するようですが、3日目で広がりがない場合、4日目まで継続するか、退院して自然陣痛を待つかといわれました。 3日目まで生まれないケースは多いのでしょうか？また、4日かければ生まれる角度が上がるのでしょうか。

いつもお世話になっております。 35歳、初マタ妊婦です。 現在38w1dを迎えております。 無痛分娩を希望しており、病院が完全な計画無痛分娩であることから、明後日より入院して、翌日に誘発からの無痛分娩をする予定です。 （持病・妊娠高血圧・妊娠糖尿病などの所見はありませんが、貧血があるので鉄剤と胃薬は服用しております。また、妊娠中にもかかわらず、低血圧気味で、最近はありませんが以前はたまに100/40を下回ることもありました（いずれも自覚症状は全くありません）） なお、先週の妊婦健診で子宮口を測ったところ子宮口は1.5cm空いてるとのことでした。 以前、若干の出血および前駆陣痛についてご質問させて頂いたのですが、現在は恥骨痛や股関節の痛み、腹筋？の痛みなどはあるものの、周期的な腹痛はありません。 もちろんお産の進み方は人それぞれなのは理解しておりますが、初産で不安が多いため、一般的な兆候など、以下の点についてご意見をお伺いできますと幸いです。 ・初産、かつ、今の状況を踏まえて、誘発をしてその日中に出産まで行く可能性は少ないのでしょうか？（病院からは当日は可能性が低いと言われておりますが…） ・私の身長が150cm弱なのに対して赤ちゃんは大きめと言われております。（推定体重が3000g弱）レントゲン的には頭は骨盤を通るから経膣でいけると判断はされておりますが、やはり私の身長の問題から難産になる（時間がかかる）可能性も高いのでしょうか？ ・無痛分娩で麻酔を始めて来週中に生まれない場合は一旦週末は帰ってもらうかも、と言われておりますが、誘発→無痛分娩で3日間以上かかる可能性もあるのでしょうか？（水曜日から誘発予定のため） ・誘発→無痛分娩で昼間に生まれない場合は夜間は誘発を止めて翌日仕切り直すと聞いていますが、夜間の間に通常の陣痛が来て普通分娩で出産することもあり得るのでしょうか？（夜間は夫が立ち会いできないため） 一般的なもので構いませんのでご意見お伺いできますと幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

事情があり私は出産も産後もを1人でしなければいけない状況で、胎児が巨大のため1人で陣痛を待つのが不安だったので、38週で計画無痛分娩を実施したのですが、バルーンを入れ誘発剤も3本使いましたが全く反応がなく帰宅することになりました。 私は150cm代の身長ですが、私自身4400gで産まれているため赤ちゃんも予定日には同じ大きさで育っています。高齢初産で胎児も大きくても自然を待つべきか、もう一度4000gの計算で39週にチャレンジしてみるのがいいのか悩んでいます。 母は若くて経産婦だから産めたのかなと思うと産めるのか不安です。 今回子宮口は1cmでした。 よろしくお願いします。

現在18週、44歳初産です。 順調であれば32週までクリニック（分娩施設なし）で妊婦検診を受け、総合病院に転院して出産の予定です。 先日、出産予定先の総合病院に受診（クリニック経由の出産は、年齢に関わらず全員初期のうちに1度分娩予定先病院を受診する）したところ、自己希望による予定帝王切開を勧められ、困惑しています。 すでにクリニックを通して計画無痛分娩の予約申込を済ませ、総合病院の指定日（39週2日）に実施との回答をもらいそのつもりでおりました。 しかし、44歳という年齢と、不妊治療（男性不妊）を経て妊娠した貴重児であるとの理由での提案でした。 お聞きしたいことは以下です。 1.帝王切開は医学的な理由で必要なケースにのみ医師の判断で行うものかと思っていましたが、実際にはそうではない（本人希望）ケースも多いのでしょうか？ 2.風疹抗体が低いということ以外、現状経過に問題はないと聞いています。現時点で予定帝王切開の予約を勧められるほど、44歳という年齢はリスクなのでしょうか？（自分の認識が甘いのかと思うと不安です） 3.地方在住の為、初産本人希望による無痛分娩が可能な医療機関は他にありません。家庭事情があり産後の回復が早いとされる無痛分娩を希望していましたが、予定帝王切開を勧められたことで病院に対して正直不信を感じ、転院も考えてしまうようになりました。クリニックの主治医に報告したところ、よく考えたら自分も予定帝王切開の方がいいと思うとの回答でした（理由も同様）。 転院しても同様の提案になる可能性が高いでしょうか？経膣分娩ではなく、最初から帝王切開を希望した方が良いと思われますか？ 忌憚のないご回答をどうぞよろしくお願いいたします。

お世話になっています。 37wに入った妊婦です。初またです。 私が通っている総合病院では、年末年始に無痛ができないため、37w5dで計画無痛の入院が決まりました。 赤ちゃんは36w6dで2600あり、また子宮口も1.5くらい空いていて、降りてきていると言うこともあり提案され了承しました。 ですが、なかなか流れとか怖さが拭えずいくつか質問させていただきたいです。 1 無痛分娩の針？は痛いのでしょうか？当方、とても痛みに弱く怖さがあります。 2 側湾が少しあり、麻酔科医の先生にも診てもらったのですが、目に見えてそんなわかる程度じゃないから大丈夫！と軽い感じでした。MRIとか取らなかったのですが、大丈夫なものなのでしょうか。 3調べたところ、子宮口を開ける措置→無痛→促進剤というイメージなのですが、合ってますか？ また、初産で当日生まれるのでしょうか‥（前日から入院です） 不安がとても大きく、なかなか突っ込んで聞けないのでこちらで質問させていただいています。 一つでもいいので教えて欲しいです。

いつも大変お世話になっております。 今日で39週5日を迎える初産婦です。 今日 妊婦健診に行ったのですが、子宮口の状態が先週の健診時と全く変わっておらず、全然開いてなかったようで、とても焦っています。(赤ちゃん自身はものすごく下の方にいるので、位置はいい状態のようです。) 散歩や掃除などは体調をみて行っておりますが、臨月に入ってからむくみや息切れ、動悸がひどくて、長い時間はできていないのが現状です。。。 可能なら計画無痛分娩で出産をしたいと思っており、本来なら来週7/7から入院して促進剤を使用する予定だったのですが、子宮口が全く開いていないと促進剤を打ってもお産が進まないだろうとのことで、来週7/8にもう一度内診をしてまたどうするか考えることになりました。 7/8までには、促進剤を打つと進むくらいのレベルで子宮口を開かせたいのですが、運動以外に何かできることはありますでしょうか？ それともこればかりは、待つ他にはどうしようもないのでしょうか？ 数日でどうにかなる問題じゃないのかもしれませんが、何かアドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

35歳女性で初産です。 計画無痛分娩かオンデマンド無痛分娩の病院かで悩んでいます。 初産の場合はお産の進みが悪いことがあるため、無痛分娩ならばオンデマンドをおすすめしているとネットで見ました。 ただ、近所の計画無痛分娩の病院は歴史が長く分娩数もかなり多いようです。知り合いもそちらで出産していて、事前の処置からほとんど痛みがなくすごく良かったと言っていました。 ※計画無痛分娩でも陣痛の痛みは経験するのでしょうか？ 一方、近所のオンデマンド無痛分娩はセレブ系の雰囲気で食事にも力を入れているようです。ホームページだけを見ているとこちらの病院のほうがテンションがあがり、滞在したい気分になります。 しかし自然陣痛がきてから麻酔が効くまで痛みに耐えられるかが心配です。 また夫が産休がとれないので、事前に出産日がわかっているほうが安心なのではないかとも言っています。 無痛分娩についてわからないことだらけですが、ご助言いただけましたら幸いです。