前立腺癌治験に該当するQ&A

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

父が1年前に前立腺癌の診断を受けました。 ステージ4で骨転移があります。 今はホルモン療法とゾーフィゴを行っています。 これらを踏まえて前立腺癌の治験はどのようなものが現在ございますか？

88歳の父について質問させて頂きます。現在前立腺癌治験治療中および脊柱管狭窄症があります。 本日は脊柱管狭窄症についてお聞きしたいのですが、もう10年程前から痛みと痺れがあり、整形外科にもかかりましたが良くならず(手術は希望していません)現在はマッサージに通っています。 ここ数ヶ月母の介護で、また痛みが酷くなり、カートにつかまらないと歩けなくなりました。 年齢的に良い治療方法がありましたらお教えください。 よろしくお願い致します。

89歳の父についてご相談させて頂きます。 5年ほど前から前立腺癌でホルモン治療をしてきました。 途中より薬が効かなくなった為、治験に参加。 一年ほどして今年に入り、骨と肺に転移が認められた為、治験は中止となり、今週から新しい治療に変わりました。 ザイティガとプレドニゾロンを内服、来週よりザイティガの注射が始まります。 インターネットで調べたところ、ザイティガは肺などの臓器に転移がある場合は使用出来ないと書いてありましたが、実際のところどうなのでしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

89歳の父についてご相談させて頂きます。 現在前立腺癌の治験治療中です。 これとは別に、長年脊柱管狭窄症を患っています。 ここ半年、母の看病もあり、中腰の姿勢を続けていたせいか、正面から見て腰を中心にS字に背骨が湾曲してしまいました。 整形外科では、脊柱管狭窄症のせいでは無いと言われました。 痛みも有るようですが、1番悩みはふらつきが有ることのようです。めまいでは無いと言っています。 前立腺癌の進行のためなのか？ふらつきの為なのか？尿意がトイレまで我慢出来ず、そちらも悩みのようです。 主治医の泌尿器科の先生には、もう仕方がない…と言われ、本人も諦めかけています。 家族としましては、転倒の危険もあり、何とかならないものかと思っております。 何か良い治療法などありましたら、ご指導をお願い致します。

40代で前立腺癌と診断。リンパ節、骨、肺に転移ありグリーンスコア5+5 PSA277 手術での根治は無理と言われました。ザイティガ、ホルモン療法（ゴナックス ）で一年ほど落ち着いていましたが効きが悪くなり、ドテタキセルの抗がん剤に変更。ゴナックス は継続。半年もせずPSA上昇しカバチタキセルに変更しました。そちらも4ヶ月で効果なく今年の３月１５日から三週間、週5日で放射線を受けました。放射線療法を始めると排尿障害がひどくなり尿道カテーテルを導入しましたが、血の塊が詰まってしまい慌てて病院に処置をしに行く日々が続いています。尿から出血する理由は癌が大きくなり膀胱を傷つけているか放射線の影響など、はっきりはわからないそうです。放射線での効果は少しづつ出てくるだろうと話がありましたが今は辛い状況です。ホルモン療法は3ヶ月に一回のゾラデックスに変更しています。現在PSA値は497まで上がっています。昨日の受診で主治医からエビデンスのある治療はやりましたので薬が効かなくなった時の事も考えておいてくださいとの話がありとてもショックを受けました。治療法がないか遺伝子検査（BRACA）をアメリカに送りやって頂きましたが適合する治療法はありませんでした。治験も今は出来るものはないそうです。何か今後の治療法について良いご意見がありましたら教えてください。

５年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤は使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、一昨年に1.5→1.7→1.9と上昇し、2.9の段階でリンパ節と肋骨に転移が見つかりました。前立腺自体のがんは完全に征圧されており小数転移ということで術前ホルモン治療を３ヵ月行い昨年初めに転移部 2カ所に放射線照射をいたしました。その後PSAはホルモン治療開始 4ヵ月目で0.016まで下がり、以降ホルモンの薬効が切れるに従って0.10→0.26→0.41→0.78→1.68(最終ホルモン治療から1年) という推移となり、直近１カ月で2.46と急激に上昇しました。 PSA1.68の時点で高精度な画像検査の治験を受けましたが、 前立腺はもちろん、転移部放射線治療ヶ所を含めリンパや骨には 一切集積が見られず画像上は転移なしという状態にもかかわらず PSAだけが急上昇しているという状況になっています。 画像に表れない微小転移があるとのことで、PSAが10近くまで 待って画像検査で病変を特定し可能であれば放射線治療するか、 ホルモンの間欠療法で一旦PSAを落ち着かせ時間を稼いで次の手 を模索するかという選択肢を提示されています。以下質問です。 ・PSAの上昇スピードが速いので10近くまで待つと多発転移等 　に移行する可能性は無いか？ ・ホルモンの間欠療法を始める場合、PSAがどのくらいで始める 　のが妥当か？(ホルモンはビカルタミド単独又はリュープリンを想定) ・ホルモン耐性に移行するまでの予測時間はどの程度か？ いずれも個人差がある事とは承知しておりますが、ご経験から見た ご見解をお聞かせ頂けないでしょうか？お願い致します

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 1．坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした（ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと）。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2．骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合（年齢やstageなどに依存するとは思いますが）、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ＋ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている？との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療（抗がん剤の一歩手前の位置づけ？）となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

８月に父親が前立腺がん疑いで 生検をしました。 病理検査では ハイグレードということでしたが がんではない。と 医師から言われました。 父親が、アルツハイマー性認知症で治験をすることになりましたが 前立腺がん疑い ハイグレードということで 延期になりました。 検査から４ヶ月になりますが 治療は していません。 再度 生検をしても 同じハイグレードの結果がでるものですか？

いつもお世話になっております。本日は、前立腺がんのステージ４の７３才の父に関しての質問です。 余命１年と宣告されて、抗がん剤や治験で、間もなく１年６ヶ月になります。 昨日の検査で、PSAの数値が、９０を越えました。担当医の先生には、来月には１５０を越えるから、栄養の有るものわを食べてほしいと言われたらしく。 栄養の有るものって何が良いのか❓ 分からないで居ます。 １栄養の有るものって何が良いですか ２これ以上治験は無いと言われましたが、他に治療は無いのでしょうか❓ ご回答宜しくお願い申し上げます。