前立腺癌炎症に該当するQ&A

３０代男性。 トイレでいきむと頭痛が酷くなるので、排尿、排便をいきまないようにしていました。 だんだん、排尿、排便後下腹部に違和感と軽い鈍痛、腹筋痛？のような不快感があります。 元々、前立腺炎があるのですが、それが悪化したのか、それとも前立腺癌のような悪い病気なのでしょうか？ 親族で前立腺癌になっているため、遺伝しやすさもあります。 別の病院があるため、泌尿器科にまだ行けそうにありません。早めの受診が必要かアドバイスをください。

39歳でPSA値4.8との人間ドック結果。その後泌尿器科の診察で、超音波の結果明白な前立腺肥大なければ明白な癌の兆候もなし、尿検査の結果も炎症なしとの状態。それなら前立腺癌疑うべきとのご診断で検査継続。30代の罹患が極めて稀ときいていたので、年齢踏まえても２・３割の確率ときき、やや衝撃を受け、再度のPSAの結果待ちのいま不安でいっぱいです。一般論でも結構ですが、上記ご診断についてご意見頂けると嬉しいです。

お世話になります。 今年、60才を迎えます。 1.経緯 昨年6月に血精液症の様な症状が発生 7月　市の健康検診で尿検査 　　　市の前立腺癌検診で血液検査 8月　総合病院の泌尿器を受診 　　　尿検査 　　　3週間分の炎症、止血薬を処方して 　　　貰い飲薬してMRI検査 検査結果は、尿、血液、MRI検査、何れも異常無しでした。 泌尿器科医師より前立腺癌、泌尿器部位の腫瘍所見は無しとの診断を受けました。 又、健康診断の所見では、血圧150/85 尿酸値7.5 2項目が高めという事で、水分補給をしっかり行う様に指導を受けております。 他の項目は、特に所見無しでした。 2.相談内容 検査後も、1ヶ月に2回ぐらい頻度で症状が出てましたが、2月から症状が毎回出ます。血液の量は様々で、点の様な一粒の時もあれば、全体に混じる事もあります。 症状は出るものの、体調の変化は特に無く、日常生活を送っております。 市の癌検診が5月、健康検診が7月から始まると思うので、特に他の症状が出なければ検診まで様子見でも大丈夫でしょうか。 お忙しい中、お手数おかけしますが、 ご指南頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

今まで何度か相談させて頂きました 当時数値PSA6.8GS4+3=7顔つき悪い癌ありとの事でした PSA推移陽子線治療後3.5→2.1→1.5→ 1.8→1.8と下げ止まりで心配です、この数値推移は大丈夫でしょうか？ 昨年7月前立腺癌による陽子線治療をして1年が経過しましたが、色々と副作用を発症して心配になっています 発症は慢性前立腺炎症、放射線直腸炎症 排尿障害と今も何一つ改善されていません 今回先月から発症した放射線直腸炎症と長期悩みある慢性前立腺炎症に相談させて頂きます 因みに陽子線治療前の直腸対策はスペーサー挿入実施しました ６月中旬突然血便が出て、一時的と思い放置していましたが徐々に出血が増え たので某総合病院の消化器内科を受診しました、結果は放射線による直腸炎症との事で1回めの焼灼を実施しました しかしその後2週間後に出血が発症し7月末に2回めの焼灼を実施しましたが また2週間後に出血が発症しまして、今月末に3回めの焼灼を実施予定ですが ここでお聞きしたいのは 1つめは焼灼を何度もやって大丈夫ですか？ ２つめは放射線があたった直腸炎症は 完治する事は出来ないのですか？ ３つめは放射線があたって焼灼を何度もやっていると直腸癌になってしまうのではないかと心配です、どのようですか？焼灼→潰瘍→癌化にならないか 4つめは、今の治療は焼灼しかやっていません出血 も止まらない、この治療だけで良いのか、他の治療や薬はないのか教えて下さい？ 最後にこの出血はこれからも改善出来ず 続くようですか？心配でなりません 次ぎに慢性前立腺炎症の件ですが、現在処方薬はセル二ルトン+竜胆瀉肝湯を服用して2ヶ月になりますが効果が感じられない状況です、是非他の薬があればご提案お願い致します 以上消化器内科と泌尿器科の先生宜しくお願い致します

毎回色々とご教示頂いております。 前立腺癌重粒子治療後10か月になりました。 通常は現在まで概ね難なく過ごさせて頂いておりますが、時々会陰部から尿道に、若干の違和感が起き、若干酷くなりそうなときには、こちらでご教示頂いた「牛車腎気丸」を服用しております。服用後は非常に快調ですが、良くなると服用中止し、またしばらくすると症状が出てくる・・・の繰り返しです。 症状が治まっても「牛車腎気丸」を継続服用していた方が宜しいのでしょうか？ また、前回ご質問させて頂いたのですが、昨年の11月まではPSA値0.008が続いていたのですが、2月に0.032に上昇しておりました。近々にまた検査があるのですが、その際に先述の 慢性前立腺炎症状がある場合、PSA値は上がるものなのでしょうか？もし数値が上昇していたら「再燃」と判断されてしまうのでしょうか？ 色々なご質問で恐縮ですが、何卒宜しくご教示のほどお願い致します。

宜しくお願い致します。 これまで2回質問させていただきました。 すごく参考になった医師がいました。 そこで他の医師の意見もお聞きしたいと思い質問させて頂きます。 5月に鼠径部近辺の不快感（以前、慢性前立腺炎と診断された時と同じ感覚）があり、今回は以前とは別の泌尿器科を受診しました。そこで超音波検査、血液検査等を行い、前立腺肥大を指摘されてタダラフィルを処方されたのですが、こちらに質問したところタダラフィルは前立腺炎の治療薬ではないと回答されました。私としては、まず不快感を改善してほしかったので、次回、現在、受診しているクリニックの医師に、こにらからお願いしてセルニルトンを処方してもらいました。ただ、その時に血液検査の結果を告げられPSA7.10という高値であった事から、前立腺癌の可能性も指摘されました。様子見ということで2種類の薬を服用してきましたが、不快感が治まったり、ぶり返したりで、やはり前立腺炎の症状と思い、今回は抗菌剤もお願いしたのですが、必要なしと言われる、かつ来月には又、超音波検査をすると言われました。そもそもですが、最初に不快感のある（炎症がある）状態での血液検査は間違った値が示される懸念があるので、私なら行わないと、こちらのある先生から回答されたこと、同じく抗菌剤を不要と言われたこと、短期間で超音波検査を行う事に対しても疑問を投げ掛けられていたことから、普通に考えて他のクリニックに変えるべきなのでしょうか。私としては、変える方向に気持ちが傾いているのですが、どのように思われるかをご回答いただけると助かります。

昨年前立腺癌を発症し、その後遠方の某大学病院にて昨年７月陽子線を選択し治療しました その時の数値はPSA6.3、G4+3=7(顔付きの悪い癌みつかる) その際に放射線科の担当医に前後内分泌治療はしなくて良いか聞いたところ今の数値だと某大学病院の規定ではしないとの事でしたので内分泌治療はせずに陽子線を終了しました それから地元の病院での1年が経過して、陽子線後の副作用が色々と発症しました、排尿障害、慢性前立腺炎症、放射線直腸炎症による出血(3回めの焼灼)と何一つ改善されていません 先日今利用している総合病院で3ヶ月事のPSA検査をした際に担当医から、前後内分泌治療はしてない事を申し上げたら、一度内分泌治療をしてみますか？と言われました、やはり内分泌治療をやらないよりやった方が抑えられるのでやってみたらどうかと提案がありました ちなみに1年間のPSA数値トレンドです 令5年9月:3.6→令5年12月2.1→ 令6年2月:1.5→令6年4月1.8→8月:1.4と 上がり下がりありで、未だに1.0未満にはなっていません(そのせいなのか？) 今回の相談ですが 1つめはは上記のPSA数値トレンドですが、なかなか1.0以下にならないので不安ですが、この推移はどのようですか アスクドクターをみていますが、1.0以下の方が多く自分は不安です 2つめは陽子線1年経過しての内分泌治療をやる事でPSA数値は一時的に下がると思いますが、更なる癌再発抑止に効果は期待出来ますか？ 又内分泌治療での副作用はありますか？ 今からでもやらないよりはやった方がよいですか、良いならすぐにでも治療したいと思いますがどのようですか？ ちなみに某大学病院で内分泌をしなかった理由は大学病院の規定との事 今の総合病院の担当医には即決出来ませんでしたので相談させて頂きました

87歳の父が、本日昼から熱があり、現在38.1度あります。 普段1人でゆっくり歩行できますが、今は介助がないと殆ど歩けない状態です。 ＜経緯＞ 13日（金）あたりから咳・痰。熱なし。 16日（月）かかりつけ医で診察。咳止め、炎症抑制・トローチ処方。熱なし。 18日（水）昼頃から歩行困難。19時30分頃38.1度の熱。 ※現在、前立腺癌ホルモン療法中（イクスタンジ） ※かかりつけ医より高血圧・脳の血流をよくする薬、咳止め等服用 ＜質問＞ まずは解熱させて明日病院へと考えていますが、 家にある以下いずれかの解熱剤を飲ませても問題ないでしょうか。 アセトアミノフェン製剤300mg（市販薬) ロキソニン錠60mg（処方薬） また、本人は拒否していますが、夜間救急に連れていくほうがよいでしょうか。 ＜現在服用中の薬＞ ロサルタンカリウム錠50mg アムロジピンＯＤ錠5mg ベザフィブラートSR錠200mg ラシックス錠20mg セレコキシブ錠100mg イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg レパミピド錠100mg エルデカルシトールカプセル0.75 バファリン配合錠A81　81mg ランソプラゾールＯＤ錠15mg イクスタンジ錠80mg ミヤBM錠 デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠15mg トランサミン錠250mg SPトローチ0.25mg

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。