前立腺癌術後psa上昇に該当するQ&A

昨年の5月、77歳の父が前立腺癌のため前立腺全摘出手術を受けました。 その後の経過でPSA値が徐々に上昇しております。 術後0.02くらいでしたが、0.025、0.03、0.035…と徐々に上昇し、本日0.05になりました。 お医者様は低値なので大丈夫、とおっしゃっていますが、 値が低いことより少しずつ上昇しているのが心配です。 1年2ヶ月ほどが経ち、0.05まで数値が上がって、本当に大丈夫なのでしょうか。 アドバイスをお願いいたします。

昨年の5月、77歳の父が前立腺癌のためロボットによる前立腺全摘出手術を受けました。 その後の3ヶ月毎の定期検診でPSA値が徐々に上昇しております。 術後0.02くらいでしたが、0.025、0.03、0.035…0.05と徐々に上昇し、本日0.065になりました。 お医者様は大丈夫でしょう、とおっしゃっているようですが、 少しずつ上昇しているのが心配です。 手術から1年半ほどが経ち、0.065まで数値が上がって本当に大丈夫なものでしょうか。 アドバイスをお願いいたします。

６３歳です。PSA53，生検にてグリソンスコア9（4-5）、骨シンチで骨転移なし、MRIでT2cN0M0、ステージ2の前立腺癌と診断され、ホルモン療法開始。２か月後にロボット支援手術で全摘手術を実施。術後の病理検査でグリソンスコア8（4-4）、精巣、皮膜に湿潤、リンパ節32個中6個に転移（外腸骨リンパ節、閉鎖リンパ節）ステージ4と診断。 術後のPSA0.026、術後1か月0.015。ホルモン療法と手術による腫瘍量の減少による低下との説明をされ、今後PSAを観察しPSAが上昇すればホルモン療法を継続とのことでした。 治療としてはこれでいいのか、また今後の転移の可能性、余命についてもお教えください。

昨年もこちらでお世話になった60代男性です。 2023年5月psa4.6（健康診断の結果）で総合病院を受診し、生検の結果から同年7月に前立腺癌の診断（GS8、限局性、リンパ、骨、その他臓器への転移なし）を受け、同年10月にダヴィンチ全摘術を受けました。（病理検査の結果、GSは7へ変更、断端陰性、リンパ1カ所に微細な転移あり、神経浸潤あり） しかしながら、その後のpsa検査の結果が、2023年12月には0.065迄下がったもののその後上昇に転じ、2024年6月に0.379、7月に0.498となったため術後9ヶ月で「psa再発診断」となり、2024年7月からホルモン療法（リュープリン注射＋ビカルタミド錠）を開始して2024年10月以降psaは0.006>となっています。 そこで次回の検査・診断（2024年1月）時に主治医へ「間欠的ホルモン療法」或いは「リュープリン単独療法（ビカルタミド錠の停止）」を申し出ようと考えますが、これらの治療法について先生方のご意見（ホットフラッシュの軽減等QOLの向上が期待できることは存じておりますので、特に継続的ホルモン療法に比べて「去勢抵抗性前立腺癌」になるまでの時間を延ばす効果が期待できるか否かについて）を伺いたく、宜しくお願い致します。

お世話様になります。 ３年前に前立腺がんの診断、PSA１４ グリソンスコア３＋４（中リスク） ダビンチにて、全摘除術　術後PSA0.02 ３ヶ月サイクルでPSA0.02づつ上昇し3年後に 0.11迄上昇し、このままのペ−スで行けば、１年から１年半後に再発の可能性 術後のPSAが0.02は、がんの取残しがあったのでしょうか？ ３ヶ月毎にPSAが定期的に0.02づつ上昇に対して、０．２になるまで、主治医が追加治療や検査もせずに経過観察しか無いと言われていますが、ただ再発を待っているしか無いのでしょうか？ ご教示をお願い致します。

59歳男性です。2023年5月にPSA:24で精密検査を受けまして、前立腺ガン（T3a／GS:8）の診断を受けました。 同年11月にダゥィンチによる全摘手術を受けましたが、2024年12月にPSA:0.19、2025年3月には0.032と上昇しまして再発確定。すぐホルモン治療を開始して7月にはPSA:0.05、現在は0.03です。 素人ながらPSMA_PETで再発部位を特定してから放射線治療を受けたいと考えておりますが、現在のPSA値でも画像に反映しますでしょうか？ また術後再発の放射線治療は従来のIMRT以外に、回数の少ないSBRTやサイバーナイフも可能でしょうか？ 以上の点について御教示頂きたく、よろしくお願い申し上げます。

７８歳男性です。以下現在の体調について説明いたします。 １）肺がん手術（２０２２年１２月）をして丸3年経ち、先日の定期健診（PET)で転移が認められました。 転移の場所はリンパ節（明らかな転移）、膵臓に疑いのある転移（原発？）、です。 ２）今年８月、かかりつけ医による定期健診でＰＳＡの値が上昇しており、泌尿器科で生検したところ、前立腺がんが見つかりました。担当医との相談で放射線治療も選択をしました。６か月有効のリューブリン注射を９月に打ち、来年３月放射線治療を開始する予定です。 以上を踏まえて、質問です。 A)リンパ節の対応でタグリッソを投与（対応可能な遺伝子で、術後には投与せず）の予定ですが、リューブリン注射をしていることが問題にはなりませんか？ B)３月から始める放射線治療へのタグリッソの影響はないのでしょうか？ C)私の肺機能は悪く、４～５年前にうけた呼吸器の検査で肺機能が９５歳相当と言われたことがあります。タグリッソは間質性肺炎を引き起こすことがあるとされていますが、 どのようなことに注意してタグリッソの投与をしたらよいでしょうか？ ご助言よろしくお願いいたします。

4～5年前からPSAが上昇。ここ数年で3.5～3.7．基準値内ではあるも、58歳という年齢も考慮し、MRIの撮影を近所の泌尿器科ですすめられました。異変があるので大学病院で生体検査をすることになり、結果、前立腺がんと診断。スコア3+3＝6。MRIでは左側に異変が見つかったが、生体検査の結果、右側にもがんがあると診断されました（MRIには映らなかった）。医師によると針で刺さなかった部位にもがんがあるかもしれないと言われました。骨への転移なし、CTも異常なし。なお、前立腺肥大症と診断されています。 先日、今後の治療方針について説明を受けましたが、聞き洩らした内容もあり、質問させていただきます。なお、約1か月後にどういう治療を希望するのかを回答することになっています。 1.ホルモン治療について 　(1)治療期間、方法はどのようなものですか？ 　(2)がんは無くなりますか？ 　(3)前立腺肥大症は改善されますか？ 2.放射線治療は一日あたり、体への負担はどの程度でしょうか？ 　現役サラリーマンなので、一か月、毎日通うのは困難と伝えましたが、念のため、知りたい。 3.手術 　下記の2つがあると説明を受けました。 　　(1)性機能維持のために神経を残す 　　(2)上記、残さない 　(1)の場合、前立腺と神経の際を切るとのことでしたが、がんの神経への浸潤も有り得る 　　と聞きました。術後、組織検査をするので、がんの浸潤があれば、放射線治療を行う 　　とのことでしたが、この放射線照射は2項と同じものですか？期間、体への負担を 　　教えてください。 　　また、神経残存率40％とのことでしたが、残存しなかった場合に、射精感覚を得る 　　ための注射（血管を拡大させるもの）があると聞きましたが、どの程度の頻度で注射 　　すればいいのですか？また、その注射が効いている期間はどの程度ですか？ 　　なお、前立腺と同時に精嚢も除去するので、精子は出ないと言われました。 　(2)の場合、(1)で述べた注射をすれば、射精感覚を得ることはできますか？ 3.手術後の尿漏れ、失禁について 　術後は止む無いと思いますが、どのくらいの期間で改善（漏れない、失禁しない）しま 　すか？ 　

当該患者（70代男性）の娘より質問いたします。 2021年9月にロボット支援下前立腺癌全摘出術（T3bN0M0）を施行され、近医にて3ヶ月毎にPSA値の経過観察をしておりましたが、半年前よりPSA値の上昇幅が大きくなり、本日0.17ng/mLに達しました（ちなみに術直後も完全にゼロではなく、半年前までは緩徐に上昇するといった程度でした）。主治医からは0.2ng/mLを超えたら治療を考えましょうと言われたとのことですが、高リスク群であること、またインターネット上ではこの段階で積極的に治療を開始しても良いとする情報があることから、出来ればセカンドオピニオンを受けて早めに治療を開始してくれる病院を探した方が良いのではないかと思いました。 ただPSA再発の基準に達していない以上、セカンドオピニオン受診自体も早計である気もします。 こうした状況において、PSA値0.2ng/mLを超えるまで様子を見ても大丈夫なのでしょうか？それとも先手を打って治療を開始してもらうべきでしょうか？

睾丸の腫れ、痛み、PSA 上昇の相談です。2年前にPSAが徐々に上昇し(4.3まで）、MRI検査で前立腺癌の疑いありと診断され、生検を受けました。結果は陰性でした。その後のMRI検査では、前立腺の炎症後の所見となっておりました。その後PSAは3.3から3.6と安定しておりました。 1か月前に鼠経ヘルニア手術（TEP)を受けました。術後しばらくして、同側の睾丸の痛みと腫れを感じるようになりました。PSAが4.3まで上昇しました。術後の炎症のためでしょうか。