原発性アルドステロン症検査に該当するQ&A

55歳、女性、36歳から高血圧に悩まされ、高い時は210/110普段でも160/105などでした。内科で高血圧の薬をもらってもちゃんと下がることはなく、良い時は140/95くらいで疲れると180/110くらいなり、寝不足などだと210/114と言う時もありました。３カ所ほど病院に行きました。３カ所目の病院で血液検査を何度も行い、原発性アルドステロン症の疑いがありとの事で、5日間入院してスクリーニング検査を受けました。項目は6個程あったと思います。その内5個が引っかかり、原発性アルドステロン症と診断されました。カテーテルで副腎ならどちらから出ているのかの検査はまた入院を改めてしないとならないのと、コロナ禍で入院も一人だったので心細いのもあり、投薬治療を選びました。 その後セララという薬をもらい、今まで飲んでいた、アムロジビンという薬も合わせて飲む事になりました。おかげさまで血圧は下がりその後130/85〜145/90くらいになっており、高血圧からの吐き気、頭痛も無くなりました。原発性アルドステロン症の診断してくれた病院は大きな病院なので、その後近くの内科から薬をもらって下さいとの事で、毎月近くの内科きら薬をもらい続けて4年が経ちました。 この度、保険を厚くしようと保険なな入ろうとしたら原発性アルドステロン症の薬が引っかかりは、入れる保険が１つしかなく高額でした。 内科の先生に薬について聞いたのですが、私が出した薬でないから分からない。検査した病院に行ってくれと言われました。知りたいことは、 ⚫︎原発性アルドステロン症の薬を一生飲まないとならないのか？ ⚫︎セララの薬は心不全の薬でもあるので、それを一生飲んでいて大丈夫なのか？ ⚫︎副腎に腫瘍があるかは調べていないが調べる事で薬の選択肢が変わるとのネットをみたのですが、検査をした方が良いのでしょうか？ ⚫︎このまま51歳からセララを飲み続けることでのリスクはどんな事がありますでしょうか？ ⚫︎検査した大病院で、また検査した方が良いのでしょうか？その場合スクリーニングテストは四年前にしたので、カテーテルの左右の副腎からの検査と、腫瘍があるかの検査だけになりますでしょうか？ 色々、不安になってしまいました。心不全の薬というのも怖くなりました。 どうぞよろしくお願いいたします。

60代男性(質問者の父)についてです。 ・高血圧(降圧剤が効かない) ・GFRが60台→40台へ急落 ・CT検査で副腎片側に腫れが見つかる 上記症状から大学病院を紹介され、通院しています。 先日血液検査の結果が出たのですが、アルドステロンの数値が基準より高く、原発性アルドステロン症の可能性が極めて高いと言われたそうです。また、腎臓が悪いので恐らく手術(腫れている片側副腎の摘出?)をする事になるだろう、との事です。 現在は検査入院まで自宅待機しています。 質問は、「原発性アルドステロン症の治療後、悪化した腎機能が改善される見込みはあるのか？」です。 治療がうまくいけばアルドステロンの過剰分泌が収まり血圧が下がるとは思うのですが、 悪化した腎機能(たとえばGFRの数値)などが改善される可能性もあるのでしょうか？ (これ以上悪化すると透析が必要になるのではないかと心配です…) よろしくお願いします。

1. 今年2月末、毎日頭痛が酷く近医受診。血圧を測定したところ上170と高く、検査したところ高アルドステロン（382pg/ml）。原発性アルドステロン症の疑いで、大学病院へ紹介されました。この際降圧剤とMR拮抗薬を処方され、血圧が落ち着いて頭痛はほとんどなくなりました。 2. 3月、大学病院を受診。1.の際レニンも高く（APR=36）原発性アルドステロン症ではないかもとのことでいろいろ検査をしています。現時点で分かっていることは、 ・エコー検査→腎血管狭窄はない。 ・CT検査→片側副腎に5mmの腫瘍あり。 ・MR拮抗薬服用下で安静採血→アルドステロンもレニンも高くAPR=22。他の数値は異常なし 3. 現在、MR拮抗薬の影響がない状態で再度採血するため拮抗薬を中断しています。降圧剤のおかげか血圧は上がっていませんが、午前中このような体調不良が酷く、仕事に遅刻してしまいます。また食欲不振、頭痛が続いています。 ・体がだるく力が入らず、起き上がることも難しい。寒気があり、歯がガチガチと鳴るほど震える。手も震える。 ・なんとか起き上がっても、トイレで用を足している間上体を支えることが難しく、壁にへたり込んでしまう。 ・昼頃にようやく起きてシャワーを浴びますが、シャワーを出るとしばらく動けないほどぐったりしてしまう。 ・こうしたときの血圧は特別高くも低くもない。（上120〜140くらい） ・その後出勤するが、歩くとすぐに動悸がして胸が苦しい。発汗もひどい。職場に着いてから吐き気に悩まされたこともある。 ・疲れやすく、帰宅するとすぐに寝てしまう。 このような症状は、原発性アルドステロン症としてあり得るなものなのでしょうか？ 職場に迷惑をかけ続けてとても辛いですが、目に見えた異常があるわけではなく自分が甘えているだけなのではと不安になります。 また原発性アルドステロン症以外に、どんな病気の可能性があるか知りたいです。

以前にご相談させていただいております。 その続きですが、再度検査を受けましたが、アルドステロン症は頭から否定されており、他の原因を探るための血液検査でした。 なので安静なしで血液検査の直前までの状態は以下の通りです。 （診察待ち）1時間以上座位安静状態→診察→尿検査→血液検査でした。 診察→検査間は少し歩く程度の距離（30秒） その状態での結果です アルドステロン（CLEIA）90.6 pg/mL レニン活性　＜0.2 血漿浸透圧が高値となっていました これは正常なのでしょうか？ カリウムは正常範囲内でした 今回血漿浸透圧が高値でした 塩分の摂りすぎとのことでしたが、私は一日6gに抑えられていると思う食生活です。 どうぞよろしくお願いします。

一年前（2024.02月）原発性アルドステロン症両側性（左副腎　腫瘍あり　過形成） となり薬物治療を継続しています。当初、拮抗薬としてセララ（4錠）とニフェジピンでしたが、半年後にセララからスピロノラクトン（4錠）とニフェジピン（4錠）に変更となりました。最近、夕方頃から両足首の痺れやむくみ、攣り、手汗、時々立ちくらみがあります。その際の最高血圧は110台です。 頭痛もあります。 現在、スピロノラクトンは1日2回　朝、夕食後、ニフェジピンは朝1錠、昼2錠 夜1錠で服用しています。 大学病院で3ヶ月毎に血液検査、半年毎に副腎のCT検査を受けています。今の症状を主治医に相談したほうが良いでしょうか。

MRI、MRAの画像から、脳内血管の一部に2〜3mmの動脈瘤がありそう、といわれました。 半年くらい経過して、再度検査を受け、動脈瘤の大きさの変化を見てその後の対応を決めましょう、とのことでした。 全く予想しておらず、戸惑いと不安がありますが、再検査までの間、どのように過ごすべきか伺いたいです。 血圧は上げない方がいい、と言われていますが、原発性アルドステロン症の既往症があるので、ミネブロとノルバスクを服用中で、概ね血圧は高くはありません。また、喫煙は昔からしていません。 趣味でゴルフとバスケットボールをしていますが、これらは血圧を上げる原因になるものでしょうか？バスケは試合に出る様なものではないですが、若い人達とそれなりに走り回っている、という程度のものです。 ゴルフは友人達と楽しむ程度のもので、競技等とは一切関係ない、お気楽なものです。 今後の生活の仕方として、趣味を変わらずしてもいいのか、その他に気を付けた方がいいこと等を教えていただきたいです。 また、次回の検査は、またMRIが良いか、CTで造影剤を使って検査した方がいいか、その他の方法がいいか、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

５６歳の女性です。橋本病で、原発性アルドステロン症（検査結果が良かったり、悪かったりです）の持病があります。現在チラージンとアムロジピンを服用しています。 以前より、LDLコレステロール値が高かったのですが、HDLも高かったため、橋本病を診て頂いている先生からはちょっと高いねと言われるくらいでした。 今回たまたま眼科で眼底出血の検査をしている際に、出血は大丈夫でしたが、動脈硬化が実年齢よりかなりすすんでいると言われました。そのため、頸動脈エコーなどの検査を受けましたが結果は年齢相応とのことでした。 ただ、眼科の視診も大切だからと、かかりつけの先生からプラバスタチンNa錠１０ｍｇを１日１回処方されました。副作用を尋ねたところ、世界中の人を救っている薬だとのことでしが、薬局で橋本病の患者には横紋筋融解症が現れやすいと言われ少し心配になりました。 この薬ではないですが、薬が合わず、体調を崩した身内がいるため、薬の服用に神経質になっていることもありアドバイスを頂きたいと思います。 上記のような状態でコレステロールの薬を飲んだほうがよいでしょうか？ ちなみに普段はLDL150、HDL90 直近では　　　LDL171、HDL90 でいつもより高めでした。 もちろん、どのような薬でも副作用の可能性があるのは承知しておりますが、薬を飲む前に食事療法やサプリで改善する余地はないものかと考えたりもして、ご意見を参考にさせていただきたいと思います。よろしくおねがいします。

二か月程前、偶然に眼科で眼底検査を受けました。 その時に、「眼底の血管に高血圧の影響がでていますので、早めに内科を受診して下さい。」と言われました。 次の日に循環器内科を受診し、家庭で血圧を毎日計測することになりました。 すると上は、常に200を超えて、下は130台の状態が続いていることがわかりました。 良い時で上は180、下が120台です。それ以下になる日は一日もありません。 もともと140台-150台くらいの高血圧ではありましたが、突然、一気に血圧が高くなった印象です。 まず初めに「アジルバ20mg」を処方され2週間服用してみましたが、全く下がりませんでした。 むしろ上がってしまったので、次に、「エンレスト200mg」を服用し続けてみましたが、こちらも全く効きませんでした。 次に「カルデナリン錠2mg」も朝と夜に服用し続けてみましたが、全く下がりませんでした。 （ちなみに、以前「ニフェジピン」を服用した時に、日常生活が出来なくなるほどの頭痛が副作用で出てしまっため、違うグループのお薬を処方して頂いています。） 血液検査をしましたが、ホルモンの異常は一切見受けられず、原発性アルドステロン症も、カリウムの値が低下していないので、可能性は考えないとの診断でした。 血液検査に異常はないようですので、降圧剤の変更をしては、全く効かなくて、また受診する、という事を何度も何度も繰り返しているのですが、本当にこのままで良いのか、正直わからなくなっています。 幸い、今のところ高血圧による自覚症状はないのですが、あまりにも数値が高いので、少し不安になっています。 このまま様子見で良いのか、先生方のアドバイスを頂けましたら、大変ありがたく思います。何卒、よろしくお願いいたします。

62歳男性、父のことです。 昨年の夏頃から、全身に痒みがあり、赤い発疹もあります。5箇所ほど皮膚科を受診しましたが、全ての所で慢性蕁麻疹という診断を受けています。さまざまな抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド軟膏などの治療を行っていますが、良くなりません。この間、初めてゾレアも試みましたが、効果は感じていません。蕁麻疹の診断を受けていますが、ネットで調べると、蕁麻疹によく似た多形慢性痒疹というものがあることを知りました。たしかに掻きむしった跡なのかもしれませんが、痒疹のようなものできています。また、蕁麻疹は24時間以内に発疹は消えるとのことですが、父の場合、軟膏を塗ってしばらくしたら消え、またでてくるような気がします。私の中では、発疹が常にあるイメージです。(本人は薬を塗ったら消えると言っています) 上記のような症状と添付写真の皮膚疾患の場合、痒疹の可能性もあるのでしょうか？やはり蕁麻疹なのでしょうか。 蕁麻疹の場合、多くが原因不明とのことで、一応アレルギー検査や薬疹なども調べましたが、どれも該当しませんでした。lgeも高くないそうです。父の基礎疾患としては、統合失調症、高血圧、ヘルニアがあります。なので、精神薬や降圧剤、ロキソニンなども含め、薬は多く飲んでいる方だと思います。また、血液検査でカリウムの値が低く、処方されたカリウム製剤も飲んでいます。(原因を調べましたが、こちらも原因不明でした。原発性アルドステロン、クッシング病は違うと言われました) 蕁麻疹の場合、原因不明のことが多いようですが、痒疹の場合、内臓疾患や悪性腫瘍が原因のこともあるとのことで心配です。内科の検査としては、昨年12月に胃カメラ・大腸カメラを行い、2個小さなポリープを切除しました。3月に腹部エコーを行い、脂肪肝があるとの指摘を受けました。血液検査の結果も添付の写真の通りです。その他にALPとLDHを採血した時のものを下記に記載します。基準値よりも少し高いです。この場合、内臓疾患や悪性腫瘍の可能性で痒疹なのでしょうか？他にどのような検査を受ければいいでしょうか？また、痒みを少しでも良くする方法は他にあるのでしょうか？先生方のお力をお借りできれば幸いです。長文になりましたが、よろしくお願いいたします。 ALP 130 LDH 263