大動脈解離入院期間に該当するQ&A

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

41歳女性。 3月に合併症のない逆行性大動脈解離B型で入院しました。 入院期間は2週間で、治療は血圧を下げることでした。 大動脈解離を行う前の私の血圧は140/95でした。 合併症のない逆行性B大動脈解離が再発する可能性はありますか? 合併症のない逆行性B大動脈解離の後、先祖率どれくらいですか? 合併症のない逆行性B型大動脈解離がA型大動脈解離に進行することはありますか? ご回答お願いします。

初めまして、健康一番と申します。 約５ヶ月前に急性大動脈解離で救急搬送され入院しまいた。Stanford Bで上行から足の動脈分岐部まで解離しています。入院治療は内科的処置で降圧剤による血圧コントロールで３週間で退院しました。動脈解離による動脈の拡大、瘤の発生がなく経過良好との事で退院しましたが、先日エコー検査で偽腔に血流がある。偽腔開存型の大動脈解離だと解りました。偽腔はどの位の期間で閉塞するのでしょうか?　偽腔開存型はリスクが閉塞型より高い様で不安です。今後、日常生活での注意点と治療方法についてご享受を御願いいたします。現時点では降圧剤の内服治療だけです。CT検査はしていません。血圧は125/80程度でほぼ安定しております。

70代女性:2022/11/24急性大動脈解離手術: 11/25脳梗塞:12/21回復期リハ転院:2013/6/14退院 2月頃から膿が溜まり始め、何度か菌の検査をしたが陰性。 退院後、大動脈解離の手術をした病院を受診。 菌の培養検査をして2週間様子見た結果菌が検出。 8月中旬に手術し、胸骨を留めているワイヤーを2本抜く手術をする予定です。 菌に対する処置があるため、入院予定期間は10日〜2週間と言われました。 どのような処置をするのでしょうか？ 入院期間は短くなったりもっと長くなることもありますか？ 術後脳梗塞で歩けるようにはならないだろうと言われていましたが、リハビリ転院し半年入院で杖歩行までできるようになっています。 入院期間中は動いたり、歩いたりのリハビリは出来るのでしょうか？ もし寝たきり状態だとしたら、また体の麻痺の状態は悪くなってしまいますよね？ それが心配です。 また、菌を殺す処置の後は今まで通りの日常生活に戻れるのでしょうか？

先月10月10日に母(68才)が急性大動脈解離スタンフォードＢ型になり、16日間の入院期間を経て退院しました。手術はありませんでした。 ですが40～50センチも解離したので、これからの経過が心配です。 このまま様子見で良いのでしょうか？ この時更に、腹部大動脈瘤4,5センチが発見されました。 腎動脈の近くにあり、ステント術は出来ないと、担当医に言われました。、 これは傍腎動脈腹部大動脈瘤というのでしょうか？ (ネットで調べました) 瘤が5,5センチになったら、開腹手術になるとの事です。 ですがこの手術は難しくて、術中に亡くなる事もあると言われました。 それ程大変な手術なのでしょうか？不安が尽きません。 この手術を専門とする医師がなかなか見つかりません。 (ネットに載ってきません) そんなに難易度の高い手術なのでしょうか？ ご回答を願います。

母が8月6日に急性大動脈解離で入院しました。 閉鎖型で今の所手術の予定はなく、2週間の入院期間と言われました。 入院から2日後の朝に一般病棟に移れたのですが、まだ今朝まで食事が開始されません。 リハビリも未定だそうです。 本人いわく、たくさん機械がつながれていて、そのうちの1つがとれれば 開始らしいのですが、本人がせん妄状態なのか意味不明な言葉が多いため、本当にこのように言われたのかは疑問です。 コロナ禍で面会はできず、医師、看護師さんにも聞けずお話もないので不安です。 今だに食事がでないのは、予後が悪いからなのでしょうか？

10月30日に祖母(満83歳)が脳内出血で倒れ 入院しています。眠ったり起きたりの繰り返しで 今は点滴による治療のみです。倒れた時点ではかなりの高血圧でしたが血圧も安定し11月5日、救命救急室から一般病棟に移りました。目が覚めている時は、常に呼びかけをし、「分かるなら動く足を動かしてごらん…。」とか「聞こえたら手を握り返してみて…。」とか言うと、少し時間を置いてから足の膝を立てたり、軽く手を握り返してくれますが、反応してくれない時もあり、呼びかけにかかわらずよく動かす部位なので偶然の動きなのか、私達には理解できません。3年前に急性大動脈解離を患い、緊急手術をしましたが無事 回復し血圧も安定していて時々、高血圧になるような状態でした。今回の病気で検査をしたところ、脳内出血に加えて、腹部の大動脈に解離があると 主治医から説明を母が聞きました。昨年、父方の祖父が腹部に大動脈解離を患い、入院2ヶ月後に脳内出血が病室で起こり1ヶ月間 意識がなく、その後 意識回復から4ヶ月後に急逝しました。今回の祖母の病状とよく似ているので今後どれくらいの期間で回復していき麻痺が残りながらも、また会話が出来るようになるのか、今現在本人は本当に何も理解出来ていないのか、腹部の大動脈解離はどんな影響を与えるのか、至急ご解答お願いいたします。ちなみに最近行ったCT検査では出血部分はカサブタになり、それ以上の出血は見られないとの事です。それから腹部の大動脈ですが断面図では、半月のように移っています。本人は、今のところ血圧は安定していますが、微熱が出て、リンパを冷やしている時が多いです。 長くなりましたが、宜しくお願い致します。

母が8月6日に急性大動脈解離（B）で入院しています。 手術はせず、期間は2週間です。 運ばれて2日後にICUから一般病棟に移ったことで、携帯電話が許可されたので何度か話せたのですが支離滅裂です。 暴れて点滴をとったりするので、抑制されており、リハビリ、食事も開始できません。 暴れると抑制し、薬で落ち着かせているのですか、呂律も回らず余計ひどくなっているため、このままではせん妄はなおるのか心配です。 抑制、落ち着かせるための薬はせん妄にどう影響しますか？

令和5年6月、腹部大動脈解離B型で緊急入院。保存治療で、10ヶ月になります。幸い、偽腔は閉塞しました。 しかし、定期的なフォローの過程で、CRP値の上昇（3.0〜4.0）、下降を繰り返し、大動脈にも炎症が見られ、腫れぼったくなっていました。自覚症状は、時折ある腹痛程度で、他にはありません。 PET検査でも、有意な所見は得られなかたのですが、CRP値が上昇を繰り返していることから、プレドニン治療を開始しました。 55mgから開始し、2週間ごとを目安に減量していくとのことなのですが、長期間の服用になることの副作用と、プレドニンを服用しなくて済む日が来るのかが不安です。 ご教示いただきたく思います。

67歳の母のことです。 昨年11月に大動脈解離A型の手術と胸骨解離になり再手術、そして気胸などもありようやく2月に地域包括ケア病棟に来月4/1退院まで決まったのに今日また入院となりめした。 胸を真ん中から切ったのですが、ワイヤーでぐるぐるに巻いた部分のところが腫れてどうやら皮膚に小さな穴が空いて化膿しているみたいです。茶色い膿が出てきたらしいです。 局部麻酔で24時間抗生物質の点滴と最低1ヶ月は吸引して、入院期間も2ヶ月ほどかかり培養検査もするそうです。人口血管に菌がつくと再手術かもしくは手術自体できない可能性もあると説明がありました。 本人高熱はなく食事も普通に取れますが腫れてるところがあつく熱をもってる感覚といいます。シロウトの私達は膿をとり化膿止めや抗生物質飲めば治るのかな？と安易に考えてたのでショックです。 本当に良くなって行くのかとても心配です。 培養検査は何の為におこなうんでしょうか？ すみません。よろしくお願いします。