大腸がん認知症手術できないに該当するQ&A

89歳の父が、全身麻酔を用いた大腸がん手術を行います。 入院は2週間くらいになるそうです。 ADLは自立ですが、脳出血の影響もあり、言葉が出にくい、言葉の理解にやや難があるなど、認知症の症状があります。 全身麻酔、手術、入院などにより、認知機能が低下し、症状が進むでしょうか。 また、家族が出来る事があれば、教えてください。

患者は82歳です ・昨年よりパーキンソン治療開始（外の歩行が1人では不可の状況　4に近い）、認知症あり、下肢静脈瘤あり ・長年便秘、大腸がん3回（腹腔鏡20年前1回、ESD 3年前・4年前の2回※穿孔でクリップ留置あり） ・10日前に転倒し骨盤骨折救急で入院→4日後に腸閉塞で転院、イレウス管留置中および絶食6日目（骨折の痛み、軽い肺炎は落ち着いてきた状況） ・医師より小腸狭窄が見られ、今後も繰り返す可能性が高く、早期の腹腔鏡手術を提案されています。 【相談】腹腔鏡で対応できない場合は開腹となるかも、全身麻酔、様々リスクも高いですが、主治医の今できるタイミングでした方が、という言葉を信じようと考えていますが、いかがでしょうか。

■ 基本情報 • 母：83歳 • 認知症：アルツハイマー型、1年前のMMSEスコアは22点（軽度） • 元々は健康で、認知症以外に大きな病気はなかった ⸻ ■ がん発見～手術までの経過 • 【4月下旬】血便があり受診 • 検査：胃カメラ・大腸3DCT・心電図・負荷心電図など • 診断：直腸に2つの悪性腫瘍、上行結腸に1つ（悪性か不明）、転移なし • 【5月8日】腹腔鏡による大腸がん手術 • 内容：直腸のがんを切除、ストーマ（人工肛門）造設 ⸻ ■ 現在の症状・経過 【肛門の痛み】 • 術後、肛門周囲の痛みが持続（安静時も痛みあり） • 血液検査（5月28日）ではCRP正常・発熱なし • 医師いわく「原因がわからない」、触診しても痛がらないし、なにも起きてない • 精神的な要因を疑われ、「ドグマチール」処方 → 効果なし • 痛みに非常に敏感な性格：注射などにも強い恐怖感 • 歩行も困難：痛みが出てすぐにベッドに戻りたがる 【排尿】 • 手術後、自力排尿できず、尿道カテーテル留置中 • 【5月12日】一度カテーテルを抜く → 排尿できず • 【5月17日】再びカテーテル挿入 • 【5月15日〜】排尿感を促す薬を服用（効果が出るのは約2週間後と看護師に言われる） • 【6月6日】カテーテル交換時に再度、自力排尿の可否を1日で確認予定 ⸻ ■ 今後の予定と懸念事項 • 【6月9日】医療対応が手厚い老人ホームに入所予定 往診医と提携、看護師24時間常駐、ターミナルケアまでできる • 現在の病院は泌尿器科がなく、排尿関連は看護師が対応 • 排尿問題が続くようなら、施設入所後に泌尿器科受診を検討中 ⸻ ■ ご相談内容 • 痛みの原因がわからないまま続いており、精神的要因も否定できない • 今後、ペインクリニック（痛みの専門外来）に行くべきか？ • 施設入所後は泌尿器科に行くべきか？ 以上が相談内容です。よろしくお願いします。母は痛いことを怖かりますので、どうにかとってあげたいです。尿の管もです。大きな総合病院にすればよかったと後悔してます。がもう過ぎてしまったことなので、今できることをしてあげようと思います。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。

認知症の義母（83歳）のことですが、圧迫骨折を患った後リハビリが順調に進み2ヶ月後くらいには歩けるようになったのですが不思議なくらいにだんだんと歩けなくなりました。認知症の専門病院に診ていただいたところアルツハイマーからレビー小体認知症となりそのため歩けなくなっているとのことでした。（幻視などもでてきました）今回の検査入院時にはすでに歩くことができなくなっていて車いすでの移動状態でトイレもおむつを使っています。その状態で大腸がんの手術（開腹手術）をしても大丈夫なのでしょうか？義父はすっかり手術を受けさせるつもりになっています。しかしレビーの症状が進めば体がもっと動かなくなると認知症の専門医より聞いています（今回手術する病院の先生はあまりレビーのことには触れられません）私が嫁の立場であまり意見を述べることはできませんが義母のお世話を実際にするのは私なので術後の付き添や対処など考えると私は手術しない選択肢もあっていいのではないかと思っています。実際手術しないとするとではどのような差が出てくるのでしょうか？よろしくおねがいします。

84歳の母の大腸癌の手術を行うかどうかで迷っています。 認知症も併発しており要介護5ですが自立歩行でき食欲旺盛です。 嘔吐したのをきっかけに上行結腸に大腸癌が見つかりました、ステージ３B、周辺のリンパは7ミリくらいとの事です。 高齢で認知症もあるため積極的な治療より人工肛門又は腸閉塞にならない様くだをいれ癌を温存する方法を説明されました。 母のように高齢かつ認知症の場合、手術は難しいのですか？

乳ガン、大腸がん(ステージ2手術にて切除)、慢性リウマチ、認知症がある80歳母親の相談です。8月はじめに大腸がんの切除手術後、現在は退院して自宅です。食事は出来ますが、食べ物によっては吐き気があるために食べる量が減っています。術後、認知症が進んでいる様です。乳ガンはフェマーラを4ヶ月以上服用しても小さくならず、10月半ばに切除予定です。入院中に腰に圧迫骨折でコルセットをしています。身体は元々細く、食事量も減り、骨折もあるなかの手術で寝たきりにならないかと心配です。母親とは離れて暮らしているので、主治医に直接質問が出来ず大体の様子を聞いているだけでとても不安に思っております。手術はしなければいけないことは理解しておりますが、前回の手術前は軽かった認知症が、明らかに手術のストレスで進んでしまいました。乳ガンの手術後に更に進んだり、寝たきりになる可能性は大でしょうか？リンパ節まで浸潤してる様ですが、術後の浮腫などの副作用に体力面でもつのか不安です。

初めまして、宜しくお願いいたします。 84歳の父親ですが、大腸がんによる腸閉そくで1月16日に緊急入院、 17日に緊急手術で人工肛門になりました。 その3週間後の2月9日に、下行結腸がんと人工肛門を腹腔鏡手術で取り、 つなげて頂きました。 リンパへの転移は判らないという事でした。 術後の経過が良ければ2週間で退院できるだろうという事ですが、 8年前に肺ガンの手術を受けた時は、癌の進行具合や5年後の生存率などにつ いての説明がありましたが、今回はそういう説明がありません。 今後の事が心配ですが、どの様に考えておけばいいでしょうか? 手術をして1週間ですが、ひどい認知症っぽい状態になっていてそれも心配です。

父親が大腸癌になり手術を受けました。大腸が完全に詰まる寸前になっていて、手術しないと食事できない、ずっと点滴だけになると言われて。 手術後、五日目から、急に意識がおかしくなり、『ここは日本の病院か?』とか、面会に来ていない人のことを『今日、病院に来た』とか、『○○が怪我をして、この病院に入院している』とか、夢のような話ばかりするようになりました。 手術前までは意識がしっかりしていて、認知症の気配など全くない人でした。 あまりの変化に驚いています。 手術しなければ良かったんだろうか?でも、しなかったら食事できなかったし…と私自身も何回も考えて悩んでいます。 手術後の痛みに対してモルヒネを点滴していました。 手術後六日目から重湯からの食事が開始になり、そちらに関しては順調です。 来週には退院と言われましたが、このような意識状態で病院から出されると不安です。 治るのか?うつ病なのか?家族は、どうしたらいいでしょうか?