妊娠中局所麻酔に該当するQ&A

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お産トラウマと麻酔、今後妊娠ができた場合について

person 30代/女性 -

予定日超過で計画無痛分娩予定でしたが、麻酔投与から43時間経過、人工破膜から20時間弱経過し全開大になったものの赤ちゃんの頭が完全に下に降りきっておらず陣痛間隔も開いてしまい緊急帝王切開となりました。赤ちゃんが無事に産まれてくれれば帝王切開でもなんでも良かったのですが、手術室に入って局所麻酔が効かず急遽全身麻酔に切り替わりました。全身麻酔に万が一なった場合、喉を傷つける可能性だのの説明は受けていましたが、赤ちゃんに対する説明をされておらず手術室で自分から意識を失う直前にきいて絶望と不安感しかない中での手術となりました。産後1ヶ月以上毎日色々なことを考えては泣いて過ごし、産後うつではなく特定の事柄(病院の対応や無痛分娩選択)に対して怒りや悲しみを持っていて鬱状態ではなくてもこのままそのような気持ちのままなら精神科にも受診して欲しいと精神科のナースの方に言われました。 今は泣くことは少なくなりましたがいまだに妊婦さんをみたり、無痛分娩で問題なく出産された方の動画などを見ると苦しくなります。 赤ちゃんを授かれるかどうかも奇跡的なことなので、妊娠も難しいかもしれませんが、もしまた妊娠できた場合、出産は今回と同じく全身麻酔しか選択肢はないのでしょうか。 麻酔投与は当初麻酔が効きすぎて左足の方の感覚が全くなくなるほどだったので、産後辛いときには体質もあったかもしれないけれど長時間にわたる無痛分娩の麻酔投与や2回の麻酔の入れ直しなどの影響もあったのではないかと考えていましたが、日が経つうちに自分の体質で効かなかったのならば、もし妊娠できてもあの全身麻酔となった場合の赤ちゃんへの心配しかない気持ちや絶望感を味わうことになるのだろうかと思いました。 出産した病院はトラウマが強く2度と話したくない気持ちしかなく、どこに麻酔のことを聞けるのかわからず、麻酔及び帝王切開について相談できるような相談先などもあればご教示いただきたいです。 長文で申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

妊娠中の歯周病、虫歯治療(麻酔薬使用など)について

person 40代/女性 -

現在妊娠中で、3月20日時点で、16週4日です。 分娩予定日は、8月31日です。 高齢初産(現在40歳)で、体外受精(顕微授精)で授かりました。  持病は特にありませんが、子宮筋腫(体外受精するのに問題ない場所)があります。 胎動も先週からあり、今のところ、順調です。NIPTは陰性でした。 先日歯科健診を受けた際、虫歯数カ所(根元治療は必要ないレベル)と、歯周ポケットが深いところ(4〜6mm)が数カ所(上と下の前歯/八重歯2本が6mm)見つかりました。 歯周ポケットが深いと指摘されましたが、グラグラしていません。ただ、歯磨きの際に、周辺から出血が見られることはあります。 歯周病菌は、早産・低体重児出産のリスクを何倍にもあげるそうなので、早期に治療をしたいところですが、治療するべきか悩んでいます。 歯科健診を受けた病院では、歯周病治療(歯周ポケット底の歯垢除去等)の際に、痛みを軽減するため、エピリド(キシロカイン)という麻酔薬を使うそうで、その麻酔薬には、エピネフリン(血管収縮剤)が含まれているため、多少子宮の収縮がおこる上、局所で分解するため、胎盤を多少通過しますが、胎児にはほとんど影響がないと言われたからです。 多少の子宮収縮があると言われ、不安を感じました。高齢の私にもあてはまるのかなと⋯。“ほとんど”という表現も気になりました。何かしら胎児に影響が出る可能性があるのかなと。 早産のリスクを下げるために、歯周病治療をしっかり行いたいところですが、麻酔薬の使用に不安を感じています。 妊娠中に、麻酔薬を使って歯周ポケットの深い部分の治療(歯垢除去)を行っても、問題無いでしょうか。 ネット検索をしていると、血管収縮剤が入っていない麻酔薬もあるようですが、成分が胎盤を通るのかな、胎児への影響はどうなのかなと、考えてしまいます。 上記の病院で治療を行う場合、上の前歯、下の前歯を、2日間にわけて治療するそうで、エピリド1.8ml(1日あたり)を使うそうです。 また、その病院で「虫歯菌は、血管を通らない(胎盤を通過しない)ため、早産・低体重児出産には、影響が無い」と言われたのですが、こちらの情報は、真実でしょうか。 もし真実であれば、虫歯治療については、産後にしようと考えています(治療の際、麻酔薬を使うため)。 素人の勝手な考えですが、食器の使い回しなどで、唾液を介して虫歯菌はうつると聞くので、もし歯磨き中に出血したら、その時に血管内に虫歯菌が入りこむのではないかと考えてしまいます。そうだとしたら、虫歯菌も、早産や胎児に影響するのではと考えてしまいます。本当のところ、どうなのでしょうか。 ご教授いただけますと、大変ありがたいです。 なかなか答えが出ず、頭を抱えながら、連日ネットで情報収集を続けていたところ「ブルーラジカル」という歯周病菌を死滅させる機器があることを、最近知りました。 もし早産や胎児への影響がなければ、選択肢の一つかもしれないと思ったりしますが、いかがでしょうか。 早産を、何としても避けたい一心ですが、専門的な知識が乏しく、どうしたらいいのか…頭を抱えています。 妊娠中に歯周病などの治療を行う場合は、安定期に終えた方がいいそうで、時間が限られており、焦っています。 全て、妊娠前から十分な口腔ケアをしなかった自分の責任なのですが⋯。 長文・乱文、失礼いたしました。 ご意見を頂戴できましたら、大変心強いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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