急性胆嚢炎高齢に該当するQ&A

８８歳女性。昨日午前は元気に会話ができておりましたが、昨夜から今朝にかけて嘔吐があり、かかりつけ医に相談したところ、救急病院で診てもらうよう指示があり、救急病院で診察受けました。 　MRI、CT：胆のう肥大あり、脳に異常はなし 　血液検査：胆のう炎を決定づける数値ではない 　触診：胆のうの箇所の痛みあり とのことで、急性胆のう炎との診断で、具体的な治療法は明日、主治医が決まってからだが、抗生剤で様子を見て、年齢的に炎症が治まらない場合は手術の選択もある、といった見立てでした。既往歴は、眩暈症、便秘による嘔吐症、大腿骨頸部骨折はありますが、胆のう関係の病気と言われたのは初めてです。 以下ご教示いただければありがたく １）抗生剤投与だけで治癒の場合、入院日数として目安は何日程度でしょうか？ ２）手術になる可能性はどのくらいあるのでしょうか？ ３）８８歳高齢ですが、手術は選択肢としてありでしょうか？ 　　（昨年、大腿頸部骨折で全身麻酔は経験済みです） ４）個人的に、胆のうというと、怖い癌のイメージがあるのですが、その可能性はどの程度でしょうか？ よろしくお願いいたします。

東京の有料老人ホームに入所していた９７歳の母が二週間前に緊急搬送され入院し急性胆嚢炎と診断されました。入院時は３９度位の熱があり血糖値が３００以上、肺炎も発症しており呼吸も苦しそうで見ているのも辛い状態でした。その後の炎症抑える治療で大分容態は落ち着き、昨日はTV電話で会話しましたが一応認識が出来る様で「ありがとう！」と画面見て返事をしてくれました。担当医師の説明では熱は３６度後半から３７度前半、血糖値は２００台後半、意識はあり返事は出来るとの事。胆嚢炎はCTで見るとソフトボール位に見え石は確認出来ない（無いとは断定出来ないが）、他の臓器等との間には隙間があり今の状態ではドレナージすると腹膜炎になり命が危険なので現在の治療（首の静脈から薬と栄養補給）をする治療を続け症状安定したら療養型病院に入ってもらうしか無いとの話でした。 　お聞きしたい内容は二つで 一つは首から薬や栄養補給している治療はスタンダードな方法と聞いていますが、患者は苦しくは無いのでしょうか？また状態で違うと思いますが他の方法もあるのでしょうか？ 二つ目は現在、都内の療養型病院を探していますが病院は状態を維持するだけで積極的な治療は行わない様な話を聞いていますが入院後に胆嚢炎の状態が改善されドレナージ等の処置が出来る事もあるのでしょうか？またその様な対応をしてくれる療養型病院はあるのでしょうか？ 長寿の母ではありますが、子としては親に出来るだけ長生きしてもらいたいしまた治療で苦しませたく無いので最善の方法を選択したく宜しくアドバイスをお願い致します。

80代後半　認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。

78歳の母が発熱のため救急で病院に行ったところ 急性胆嚢炎と診断されました。 胆石が原因ではなく寝たきり状態であることが原因とのことで まずは抗生剤を投与し、よくならなかったら 経皮経肝胆嚢ドレナージを行うか、ドレナージを行わずに食事をあきらめて 一生点滴で過ごすかの選択となるといわれたように思います。 （高齢のため胆嚢の摘出手術は行えないとのこと） もし抗生剤投与でよくなれば、食事もでき自宅で今まで通り過ごせるのでしょうか。 それとも抗生剤投与でよくなったとしても再発する可能性が高いので 一生点滴をしなければならないのでしょうか。 どうかご教示のほどお願い申し上げます。

86歳女性。今年3月に急性胆嚢炎を発症。以前より胆石の存在は確認済み。このときは激しい上腹部痛を訴え、嘔吐38度以上の発熱があり、病院へ。CTで胆嚢に炎症が見られるとのこと。ドレナージは施行せず、絶食、抗菌剤点滴にて快癒し20日後に退院。高齢のため胆嚢摘出術は見送る。7月の超音波検査では胆嚢の腫れはあるが心配ないとのこと。 このたび37.9度くらいの発熱と背中の痛み（左側）、および尿の汚れ,血液検査CRP7.4、WBC8800により腎盂腎炎を疑い、通院にてセフトリアキソン1グラムを2日間、経口抗菌剤レボフロキサシン500を7日間服用。CRP2.4WBC8500と炎症反応は下がる。その後、食事後に上腹部痛を訴えるため再び病院に行き血液検査でCRP5.3、WBC9500と炎症反応が上昇していたため、訪問看護で5日間セフトリアキソン1グラムを点滴静注する。CRP1.6、WBC9100と炎症反応は下がり現在に至る。ちなみに今回のCTでも胆嚢の腫れは指摘される。またここ最近、便の色が黄茶色から空気に触れると濃い緑に変色。 以上病状経過ですが、ここで質問です。 1.食後の上腹部痛（右側）は未だあるようです。それと胆嚢の腫れを考えると慢性胆嚢炎と考えられるのでしょうか。 2.便の色の変色については何か考えられる事象はありますか。 よろしくお願いします。

83歳の夫です。2020年8月人間ドック腹部超音波で3〜7mmの胆石（合計3つ）が見つかりました。人間ドックで引っかかったのは胆石くらいで（膵臓の一部が描出不良のため念のためMRCPによる確認をおすすめしますとのこと。）血液検査の数値も問題ありません。胃腸の内視鏡検査もしました。 これが胆石の症状といえるかがわからないのですが、食事をしていると吐き気としゃっくりがして食事がすすまないことがありますが実際吐いたことは一度もありません。鶏胸肉のようなパサパサしたものを食べている時に起こります。頻度は3ヶ月に1度くらいです。 食後お腹が痛む、みぞおちの下あたりが痛い、背中が痛い等の胆石のスタンダードな症状はありません。揚げ物も問題なく食べられます。 専門医を紹介するので一度受診をと言われ先日受診してきました。 これからするCT,MRCP検査の結果によりますが、高齢なので急性胆嚢炎、急性胆管炎を起こす前に早期に腹腔鏡下胆嚢摘出手術をすることをすすめられました。 胆管に落ちている石があるかMRCPで確認し、あれば内視鏡的胆管結石除去を先にしますとのこと。 以下4つ質問です。 1.　食事をしていると吐き気がして食事が入っていかなくなることは胆石の自覚症状でしょうか？　他に考えられる病気はありますか？ 2.　腹腔鏡下胆嚢摘出手術で輸血はしますか？ 3.　金属のクリップを使用しますか？　感染リスクと今後のMRI検査の弊害はありますか？ 4.　CT,MRCP検査で現在胆嚢が炎症を起こしている、または過去に炎症を起こしたことがあるかわかるのでしょうか？ 以上長文になりましたが回答をどうぞよろしくお願い申し上げます。

８１歳の父親についてです。長年にわたり糖尿病で近所の開業医にかかっています。 現在、ヘモグロビンA１Cが８．０です。（以前は７くらいに下がりましたが最近また上がりました。） ５年以上同じ薬、（アマリール１ミリグラム）　プラスタチンＮａ錠５ミリグラム、メトグルコ錠２５０ミリグラム、ジャヌビア錠５０ミリグラム）を毎日飲んでいます。 本人曰く、最近おなかが出てきたので昼ご飯を抜いて調子がいいといっているのですが、 これらの薬を飲みながら昼ご飯を抜くのは低血糖にならないか心配です。 かかりつけ医に相談したら「よくはないけど、しょうがないねえ」と言われて 父は自分でよいと言われたと判断して昼ご飯を抜いたり三時くらいに ヨーグルトを食べたりしています。（ボランティアに行っているので 今までも忙しいと昼ご飯を二時や三時ころ食べていました。） わたしから見たら元気そうですが、５年前に急性胆嚢炎となり 内視鏡で胆のうを取りました。それ以降は以前より少食になりましたが元気に暮らしております。 以前私が違う病院の糖尿病教室に行って父親が飲んでいる薬について 相談したら「わたしならこの薬は高齢者には使わない、低血糖になりやすいから」と言われて心配しております。 いまのかかりつけ医は糖尿病の専門ではなさそうで、いつも同じ薬ですし やはり専門医にかかって薬がいまのままでいいかとか、昼ご飯を抜いていいかとか相談したほうがよいでしょうか？ 本人が新しい病院に行くことを躊躇しそうで娘のわたしが一人心配をしております。 アドバイスをよろしくお願いします。

81才の父親が昨日お腹が張って痛いと言って昼過ぎにとうとう自力で起き上がれない状態になり救急車で病院に運ばれました。今日主治医の医師より急性胆のう炎と言われ細菌が肝臓や腎臓などに回って血液検査の数字が高すぎて抗生剤の点滴をしてると言われました。高齢で脳外科からの血液をサラサラさせる薬飲み続けているのもあり今される処置は点滴だけで様子見と言われました。 とても心配で…まさか命に関わる事はあるのでしょうか?

86歳になる父が急性骨髄性白血病との診断を受けました。治療について担当医に質問したところ白血病の種類についての説明もなく、高齢を理由に治療せずに輸血をして様子を見て余命は1ヶ月と言われました。また、治療を行った場合は急変で亡くなる場合もあり、上手くいって50%以下の成功率になるとの事でした。患者本人は治療を希望していますが、高齢者で体への負担を少なくした治療はないのでしょうか。過去の病気は胃癌による胃と脾臓の全摘、十二指腸の一部切除、胆管炎による胆のう切除、前立腺がんをトモセラピー治療で5年以上経過良好です。

98歳の祖父が急性胆のう炎で緊急入院いたしました。胆のうが炎症を起こし、周りの毛細血管も腫れてしまっていて、膿が肝臓にもあるそうです。敗血症も起こしていて、血小板が日に日に少なくなるといわれました。更に、血糖値も高めです。手術は無理だといわれ入院して4日が立ち、点滴と薬でお腹のふくらみが治まってきて、本人は起き上がることも出来、顔色も良いです。トイレも自分で行こうとする位です。高齢にもかかわらず今まで入院もなく自転車も乗れる位元気でした。それでも一応手の施しようが無いと言われましたが、何か少しでも良い方法はありませんか?どこの病院でも同じ答えなのでしょうか?それか本人は自宅に帰りたい言っているので、最悪、連れて帰りたいのですがそれは、無理なのでしょうか?この4日間何も口にしていないので、何か食べさせてあげたいのでが、やめた方がいいでしょうか?なるべく本人の希望を叶えてあげたいので。どうかお願いいたします。