末期癌終末期に該当するQ&A

意識がなくなって救急搬送された患者で、倒れた原因を検査する為、取りあえず人工呼吸器をつけられ、経鼻栄養チューブを取り付けられたとします。 その後の検査で末期癌が見つかり、日にち単位で悪くなってる終末期と診断された場合、正式な書類はないけど、家族が本人から延命したくない意思を聞いていたら、人工呼吸器と経鼻栄養チューブを取り外して、自然に最期を迎えるのは可能ですか？ それとも一回人工呼吸器と経鼻栄養チューブをつけられてしまった場合、亡くなるまで外してもらえないのでしょうか。

家族の病気についていくつかご相談させて下さい。 202411月頃 喉頭がんステージ2と診断。 12月 全摘出の手術する予定だったが手術する2日前に痙攣発作をおこし癌性髄膜炎の疑いがあるとのことで中止。痙攣発作により左半身麻痺。 1月 徐々に左半身が回復した為、全摘出はやめて緩和を目的とした放射線治療を開始。(1ヶ月✖︎2日間(朝、夕) 放射線治療しても余命半年と宣告受ける。 食欲低下の為食べない日は点滴のみ。時々せん妄もみられる。 2月 2回目の痙攣発作。危篤状態になる。2回目なのでてんかん発作と診断。2日後に肺炎。次は右半身麻痺、2週間ぐらい意識なく昏睡状態。再び癌性髄膜炎と診断、末期癌と言われる。 3月 徐々に意識回復し2回目の放射線受ける。肺炎もおこし状態も悪化している、首のしこりも思った以上に小さくなった為2回目で放射線治療終了と言われる。 放射線後、食べる意欲はあるが、嚥下がよくないため点滴のみで絶食。差し入れのプリンは許可が出た為、面会時だけプリン摂取。 せん妄もなく会話も以前よりしっかりしているが、体重が減り、顔もこけてガリガリに痩せ細ってる。 点滴から中心静脈栄養に変更。 4月 痰の量も増えてきているが、顔の表情は徐々に良くなってるように感じる。 全く動かなかった右手が少し動きはじめた。 質問1 癌性髄膜炎と診断されていますが、2カ月動かなかった手が急に動くようになるのでしょうか？ 質問2 食欲低下してたのに1ヶ月前から『お腹空いた、食べたい』と食べる意欲がでてきました。状態が良くない為現在も絶食が続いています。末期になると食欲低下になるイメージがありますが食欲が回復することはあるのでしょうか？ 質問3 現在、急性期から療養型に転院し次は緩和病棟になるだろうと言われていますが、本人は治ることを信じて頑張っています。家族も本人が納得するまで治療を受けさせたいと考えていますが、これ以上の治療方法はありますか？緩和病棟に転院するべきでしょうか？ 質問4 危篤状態になったと思ったら食欲がでてきたり、もう動くことないと思っていた手が動くようになったり困惑しています。 ただ、終末期にある中治り現象でしょうか？ それとも中心静脈栄養で良くなっているのでしょうか？ 助言宜しくお願い致します。

末期の膵臓癌で、細菌性肺炎を併発し、3ヶ月以上治らず。3ヶ月の間に呼吸状態が悪化し、気管挿管、気管切開し、現在人工呼吸器で、声も出せず。（施術前は人工呼吸器はあくまで肺炎治療のためと言われ、よくなれば切開痕を閉じる、延命治療ではないという説明でした） 2ヶ月以上の鎮静のせいか、全身状態が悪くなったせいかはわからないが、意識障害があると説明され、現在意思疎通できない状態。 検査はできないが、おそらく3ヶ月の間にがんが悪化したらしい、全身状態も少しずつ衰え、終末期医療の状態であると言われた後、病院から、状態や今後の説明はありません。家族は、１週間に一回30分のみの面会で、話しかけたり手を握ったりしかできない状態です。今後の治療などについて、一般的な流れでよいので、ご指導いただけたら幸いです。 １、人工呼吸器をつけていても、下顎呼吸などいよいよな状態が始まったら、わかるものですか？ ２、意思疎通ができないけれど、話しかけている間に、たまに顔をしかめることがあり、痛いのではないかと心配です。癌の終末期は痛みがあるので医療麻薬を少しずつ使い、少しずつ眠ったような状態になり⋯というケースをよく見ますが、意思疎通できず、本人が話せず、痛みを訴えられないとしたら、どう緩和治療していくのでしょうか？ ３、一般の病院（終末期医療専門ではない）では、終末期や意識障害がある患者・家族に対して、治療にやりがいをなくし、扱いがぞんざいになるのが普通ですか？ ４、本人を動かすことができないため転院もできません。一般の病院での終末期のケアがどの程度されるのか、わかる資料などはありますか？　終末期医療に関係する分野の認定看護師も複数在籍し、それを宣伝している病院ですが、実際に声をかけられたこともなく、こちらから相談してよいのかもわかりません。 ５、意識障害があると言われていますが、話しかけているとき、たまに表情らしきものを作ったり、話に反応したりするそぶりがあります。意識障害があっても、ふと意識がもどる瞬間はたまにあったりするのでしょうか？ 家族でいろいろなケースを調べましたが、状態が多岐に渡り、今後してあげられることはないか、どのように覚悟を決めたらよいかわかりません。一般的な予後でよいので、できる範囲でご指導ください。

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

60代の父が胃癌で亡くなった当日のことで質問です。 亡くなる2週間程前から在宅療養で緩和を始め日々体力が低下。 前々日には呼吸が極端に浅くなり、看護師が測定した酸素は90を切り血圧も測定できない危険な状態になりましたが、酸素のカニューレをつけてもらうと安定しました。 前日は主治医にステロイド注射をしてもらい、一日寝ているような状態が続きましたが、看護師が測定した酸素は安定、でも血圧は計れず。 当日朝は前日より意識がはっきりしており、とりあえずの危機は脱したのだと安心。 この日も主治医がステロイドを注射。 腹膜播種、癌性腹膜炎で食道と胃の繋ぎ目辺りが圧迫されているのか以前から飲み込んだ物が完全に流れていかず痰と一緒に吐き出していたのですが、体力が衰えるのに並行して飲み込むことが困難になり水も飲めなくなってしまったので、スポーツドリンクにとろみを付けスプーン半分ほど飲ませてみたのですが、降りていくのに苦労したようで少量の水を飲んだら降りていき「少し呼吸が苦しい」と言って横になりました。 その後看護師が測定した酸素が90代前半と低く、血圧は相変わらず計れず… その後父の目つきが変わってギョロギョロと見回すような感じになり、尿が出そうと言うので尿瓶をセットし少し経つと真っ赤な血尿が沢山出ました。 その直後様子がおかしくなり何か言おうとしても声にならず、呼吸がうまくできない様子で時折顔をひどく歪め、結局そのまま意識を失い下顎呼吸を1時間ほど続けた後息を引き取りました。 後から聞いた話では前日の段階で看護師さんは「あと1～2日だろう」と予測していたようです。 なのでその日に亡くなったことは納得していますが、無理に飲み込みをさせたことで呼吸困難を引き起こしたのではないか、それがなければ眠るように逝けたのではないかとずっと考えています。 正直な意見を聞かせて下さい。

肝臓癌の末期、80代女性です。 現在緩和ケア病棟で入院中です。 徐々に体が衰弱し、2週間ほど前から水分しか取れなくなりました。 今朝はおはようと挨拶してくれました。 その後しんどいとの事で、オピオイド系の座薬を入れた後、 眠ってしまい呼びかけにも全く反応がありません。 手足は冷たく、 脈も血圧も測れないみたいです。 苦痛表情は無く、静かな呼吸で寝ています。 呼吸は1分間に17回、下顎呼吸はありません。 余命はあとどれ位だと思われますか？ 明日は大丈夫ですか？ 最後は下顎呼吸に変わるのでしょうか？ 何もしてあげられる事がなく、この後どうなるか不安です、 よろしくお願いします

64歳の父の事です。 去年８月に食道癌が見つかり12センチと大きくリンパにも転移があり切除不可で抗がん剤と放射線を頑張ってきました。 口から栄養を取る事は難しく、癌が見つかってすぐ胃瘻を作り、そこから栄養を取っています。 抗がん剤も種類を変えて試しましたが、期待する程の効果もなく今年の３月に脳転移が見つかりました。 右半身不随になり、余命半年と告げられて今は自宅で月に２回訪問医療に入ってもらっています。 本人も延命治療は望んでおらず、自宅でゆっくり過ごしたいとの事なのですが、ここ２週間程痛みはないのに身体が物凄くダルいそうです。 何とかダルさを取ってあげたいのですが、何かいい案はありますでしょうか？ また、夜眠れなくて困っています。薬を出して貰った方がいいでしょうか？

末期癌の病状の悪化スピードが一定ではなく急激に加速するのはなぜですか？ 父が胃癌からの腹膜播種で癌性腹膜炎になり闘病していましたが、亡くなる2ヶ月前に1～2週間ほどかけたペースの体の衰えが、3週間前は3～4日単位、そして1週間前は1日単位になっていました。 少し前まで普通に動いていた父が寝たきりになり、朝を迎えるたびに体の動かなくなる箇所が増えていて本当に可哀想で、そのまま亡くなってしまった勢いの速さにまだ呆然としています。 末期癌で家族を亡くされた方から、「最後は坂を転がる石のように悪くなっていった」とよく聞いていましたが、いざ直面すると不条理でなりません。 なぜこのようなことが起こるのでしょうか。