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食道癌(がん)の検査と手術、抗がん剤、放射線による治療
手術についての記事
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質問です。 甲状腺腫大にて未分化癌、悪性リンパ腫疑われ診断確定のため甲状腺開放生検と気管が右へ圧排されているため気道確保のため気管切開を行う方がいます。 この場合、生検後の生活もずっと気管切開したままなんですか??声は出ますか?お風呂は入れますかぁ? 生検後、気切後の注意点など知りたいです!!
1人の医師が回答
気管切開の是非について。80代母、右胸水、肺炎で入院、ドレナージと抗生物質投与後、四日目に両肺にひろがり、口からの人工呼吸に。回復なければ気管切開による人工呼吸に移行と言われています。気管切開を経て肺炎が治り自力呼吸に戻るでしょうか。回復してほしいです。人工呼吸器を外せないと、転院や自宅介護に移るのでしょうか。親元を離れておりどういう現実が待っているのかわかりかねます。なお入院前は自宅生活でした。
5人の医師が回答
60代後半の母が7年前にCOPDと診断され自宅では寝る際にNPPV、日中はHOTで生活しています。 先週急性増悪でICUに入院し現在は挿管で人工呼吸器を装着しています。 救急で運ばれたときは二酸化炭素が140位で意識レベルがかなり低下しました。現在は70程度を推移している状態で、主治医から2日後に抜管してNPPVに切り替えてみると説明を受けました。 抜管当日までにNPPVで悪化した場合、気管切開するか、しないかの判断を迫られています。また、気管切開した場合はすぐに療養型の病院に転院してほしいとのこと。(金額も高額ですと説明されました) 気管切開した場合、自宅に戻ることは難しいのでしょうか。 気管切開をするかしないかを家族で判断するにあたり時間が短いのと情報が少ないためアドバイスを頂けると助かります。
主人はcopDで、急性増悪し長期入院してます。呼吸が弱くなりニップの限界で、気管切開を進められました。 二酸化炭素180台たまりましたが挿管してから70台まで下がりました。しかし、MRSAに感染していることがわかり切開していいか心配です。 肺にも水が2リットルたまりましたが利尿剤でかなり減りました。 肺高血圧、ニップの飲気のために横隔膜の動きが悪い。 右心不全です。 1二酸化炭素がはけない 2MRSAの感染をしているので切開のリスク 3肺水腫 4肺高血圧 5横隔膜の動きが悪い 6右心不全 現在挿管して二酸化炭素70台です。 現在の状態で気管切開に耐えられるでしょうか? 気管切開後は、どのような日常生活が出来ますか?食事、入浴、トイレなどです。
11人の医師が回答
去年の8月に交通事故にあい、くも膜下出血、多数の箇所の骨折で救急センター等に8ヶ月入院しました。 1ヶ月は記憶が無いのですが、その際に気管切開を行っており、7ヶ月喋れませんでした。 今年の二月あたまに気管切開をふさぎ、二月末あたりに退院したのですが、その際に嗚咽が有りましたがケースワーカーに気持ちの問題、と言われそのままとなりました。3月30日に入院したところと別の医者にそれを伝えたところ、声帯麻痺があるから今すぐ入院しろ、と言われ、次の日にまた気管切開をしました。 今はスピーチカニューレを取り付けて生活しています。あと1年は様子を見る、とのことです。 ここで質問です。 1.1年後に声帯が動いていない場合は声帯を広げる手術をするらしいのですが、声は戻る可能性はあるのでしょうか。 2.退院の時から嗚咽があったのですが、両側声帯麻痺は退院前からの症状なのでしょうか。 3.傷病手当金の申請をしたいのですが交通事故と関係ない場合は却下される、と言われました。 私が気付いたのは事故の1ヶ月後でその時には気管切開されていました。
父(71歳)が肺ガンの手術をして(右6,5センチ 左2,5)経過は良好でしたが 1週間後肺炎になり、その後薬が効かず現在ICUで口から人工呼吸器を付けています。3日前に肺から空気が漏れている事がわかり、チューブで空気を抜いている状態です。3日後に気管切開をして人工呼吸器をつける事になりました。そこで質問なのですが、気管切開をして人工呼吸器をつけると、日常生活(食事・会話・トイレ等)がどのくらい可能なのか、このまま人工呼吸器は付けたままなのか、間質性肺炎はやはり治らない病気なのか、どなたか教えて頂きたいと思います。
2人の医師が回答
対象者: 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷(5cm大)、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます(自分で瞼は開けない)。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず(恐らく聞いても十分に意味を理解できない)、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています(適用区分「I」)。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ 1.年齢的にも回復の見込みはないでしょうか? 2.気管切開をすべきと思われますか? 3.気管切開をしても長生きは難しいだろう(だいたい1年前後)、と言われたのですが、皆様はどう思いますか? 4.気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか? 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。
私の娘は染色体異常で多くの合併症があります。今までに二度の心臓の手術とその後に縦隔洞炎による再手術にも耐えました。 しかしこのところ軽い風邪をきっかけに気管支炎が悪化することがおおく呼吸不全になることが多いので気管切開を進められてしまいました。気管切開さえしてしまえば全く普通の生活ができるというならば迷わず切開するのですが、わが娘は精神面での発達は新生児の頃とほとんどかわらず、耳も聞こえず、目で物を追うこともしません。現在一歳半です。 気管切開をすると気道感染を起こしやすいと聞きますし、うちの娘はただでさえ免疫力が弱いので心配です。 以前心臓の手術のときに呼吸器がなかなか外せなかったときにも気管切開の話はちらりとでましたが、首が短く気管も細いため切開すること自体にもリスクがあるようです。 親としてはどんな姿でも生きて側にいてほしいという気持ちがある反面、自分が娘の立場だったら生きていても苦しいことばかりだし早く楽にしてくれと思うような気もします。無理に生きながらえるよりも五体満足で生まれ変わって欲しいという気もあります。 どの道がこの子にとって最善なのか考えても考えても答えがでません。側にいてほしい、でももう痛くて辛い思いはさせたくない。複雑です。 もちろん私たちのもとに生まれてきたかわいい子なので、すごく愛してます。でもこの子はこんな体で生かされて幸せだと思ってくれるのか、ご意見お聞かせください。
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