消化管出血に該当するQ&A

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

59歳男性、人間ドックの結果について質問です。赤血球397、ヘモグロビン13.5、ヘマトクリット38.4、血清鉄187、不飽和鉄結合能98 アルコール性の肝機能異常は軽度あります。 貧血の症状や消化管出血などの症状は何もありませんが、精密検査をするべきでしょうか？ それとも食事やサプリで様子を見るだけでいいものか悩んでいます。

お世話になります。 先ほど娘が写真のような便をしました。 少し硬めで何度もいきんでましたが、泣いたり苦しんだりはせずいつも通りでした。 直近で便が黒くなるような食べ物を摂取した心当たりはなく、今朝は黄茶色の軟便でした。臭いはやや強め？ですが、血や鉄のような臭いはしません。 食欲は変わらず夕食も普段通り食べ、元気に遊んでました。 このような場合でも消化管出血の可能性はありますか？受診の必要性はありますか？

11歳の娘のことで相談させていただきたいです。 12月28日にインフルエンザと診断され、丸一日ほとんど食べられずにいたのですがその日の夜中に嘔吐しました。 中身を確認すると、茶色の吐瀉物（写真を添付します）で消化管出血したのではないかと心配しています。 年末年始のため受診できずこちらで相談させていただきました。 本人は今は元気に過ごしており、嘔吐も27日以降ありません。 救急外来を受診したほうがいいでしょうか。

産後うつでセルトラリン25を2錠毎朝飲んでいて、今ヘルパンギーナで高熱の痛みがあり、ロキソニンとカロナールが一日3回でました。 セルトラリン飲んでるのを言い忘れてたことに気付きましたが電話したら午後診察お休みの日でした。 ネットで調べたら併用すると出血傾向が増大する可能性があるため、注意が必要です。特に、消化管出血のリスクが高まる可能性があります。併用する場合は、PPI（プロトンポンプ阻害薬）などの胃薬を一緒に処方してもらうなどの対策を検討する必要がありますとありましたが、 このままま1日3回ロキソニン飲んでても大丈夫でしょうか？

74歳、悪性リンパ種で抗がん剤治療中に1ヶ月ほど前から副作用によるものかわからないですが大腸に穴があきストーマをつくりました、その間もリンパ種のマーカーがあがり本人の希望で抗がん剤治療を再開していたところ消化管出血が起こりHb8.4→4.4までさがりレベル低下し4単位輸血しなんとか持ち堪えてます、PLTも少ないので濃厚血小板輸血を行い経過をみています、 消化管のどこから出血しているのかは検査をしないとわからないですが、内視鏡はまだできておらず、血小板が少ないことから全体的にじわじわと出血をしているのではないかという事でした、 他にもサイトロメガロウィルス感染、アスベルギウス感染を起こしております、 今後同じような消化官出血が起こればもたない可能性もあるとのことで延命治療のお話しがあり家族の意向で延命はしません。 担当の医師からは7:3でここからの回復は厳しいときいております。 余命期間だいたいどのくらいもつのでしょうか、 週単位か日単位か…。。 よろしくお願いします

今月73歳になる男子てす。 冠動脈と前立腺癌について数年にわたりご教示いただいています。本当にありがとうございます。 今回は、冠動脈ステント留置から9年経ち、その間、アスピリンは1年程で終わりましたが、ブラビックス、スタチン、メインテートについては生涯服用と言われ引き続PPI(パリエット)との併用を毎日連用しています。 これに関してこの度、ネットNewsで除菌後の胃は、サラサラ薬とPPIを長期間併用すると胃がん発症や認知症、骨粗鬆症などの確率が高くなるとの情報を得ました。信頼性はどのようなものなのでしょうか？10年ほど前に除菌をして安心していましたが、除菌を何のためにしたのかショックでした。 当初は、Ｘ線で胃の健康診断をしており、慢性胃炎の結果を指摘されたこともあります。ここ5年間程は毎年胃カメラで検査をしており、一昨年に発赤があるとのことで生検をしましたが異常なしの1度以外は何事もなく経過しています。しかし、今年の2月21日にした胃カメラの検査結果で凸凹が気になるとのことで生検をしました。結果は3月7日になります。非常に心配です。 ご教示頂きたいのは、消化管出血、胃の穿孔や胃癌の発症を防ぐ方法です。PPI服用はやめることができるでしょうか？以下につきましてよろしくお願いします。 a プラビックスとパリエットの併用は、いつまでやればいいのてしょうか？ b そもそもプラビックスには、PPIの併用は必須なのでしょうか？ c 胃薬が必須であれば、このまま生涯併用してもいいのてしょうか？安全な代替薬はないのでしょうか？ ｄ ステントは前下行枝に1本留置しています。留置後は、消化管出血や穿孔もなく経過しています。

現在妊娠6ヶ月になる者です。 妊娠発覚からアスピリンとヘパリン注射を1日2回行っています。 初期はよく出血（絨毛膜血腫）をし、休薬したりもしましたが現在は落ち着いています。 ふとこの抗血栓薬について考えたのですが、出産前には薬を辞めて飲み続けることはないと思うのですが、 １…約10ヶ月飲んでいた薬を止めることで血栓になりやすかったりするものなのでしょうか？ ２…抗血栓薬には種類がある様ですが、アスピリン、ヘパリンは作用のつよいものですか？ ３…この２つのお薬は、例えばじっとしていても出血するような作用があるよでしょうか？（突然消化管出血したり、薬が原因での出血） 歯磨きなど何らかの摩擦がきっかけで出血しやすい、、等は分かるのですが 飲んだり注射したりすることが直接出血する原因になるのかな？と疑問に思い質問させて頂きました。 流産予防になるのは理解していますが、その逆もあるのかな？と最近考えて不安になる時があります。

50歳女性。先日も相談させて頂き受診してきました。頻尿以外、出血も少なくお腹を触ると大きな腫瘤が腫れる状態です。このような状態から子宮の外側の方にできるタイプと思っていました。その辺りの詳しい話しは医師からはされていませんが、経膣エコーをして筋腫は8センチ位、閉経も近い年齢なのでこのままいきましょうとの事でした。お腹の上から触った感じだともっと大きい感じがするのですが、外側へできる筋腫も経膣エコーでしっかりみれるものでしょうか？また、貧血も以前から健康診断で指摘されていて、ヘモグロビンが9.7、ヘマトクリットが32.3です。医師からは生理の出血多いかと聞かれ、いつも少ないと答えると意外だなという反応でしたが、鉄剤出しますので飲んでくださいという事でした。原因がはっきりしないので果たしてこのまま薬を飲むだけで大丈夫なのか、他に貧血の原因は何が考えられますでしょうか？消化管出血については健康診断では胃は問題無く、大腸は要精密検査なので受診する予定です。ただこちらは頻繁に再検査で毎回痔の診断になっています。前回は2年前に大腸カメラをしています。 よろしくお願いします。

40代後半の女性です。 4ヶ月前、膵頭十二指腸切除を受けました。経過良好でしたが、1ヶ月後に消化管出血を起こし、大量の吐下血で生死をさまよいました。2週間寝たきり、10日間ICUで過ごし、リハビリ初日は体を起こして座るのも大変でした。 退院後は、杖を使用しています。近くの整形外科で診察とリハビリを受けていますが、元々悪かった腰痛と股関節痛が悪化し、なかなか良くなりません。特に寝起き、寝返り、床から立ち上がる時に激痛でかなり時間がかかります。 筋力をつけなくてはならないのはわかるのですが、痛みで運動も思うようにできず、辛いです。 腰は反り腰で第五腰椎と仙骨の間が狭い、股関節は生まれつきくぼみが浅いと言われ、軽い変形があるそうです。 まだ手術は望んでいないので、今は痛みを取り除きたいのですが、痛み止めの注射で私にはどのようなものが合うのか教えてください。 2回ほどトリガーポイント注射をしましたが、効果を感じませんでした。