滑液包炎治療に該当するQ&A

先日相談した膝についてです。ずっと膝上外側が痛くて、ランナー膝と言われてましたが、少し前から膝が痛むと膝裏下（ふくらはぎ）にポコっとしたものがでたりへこんだりしてました。最近はずっとポコっとしてますが、膝の痛みが調子良いと小さくなったりはしています。MRIでは異常なしでしたが心配で昨日整形外科を再度受診したら、エコーで、滑液包炎、ベーカー嚢腫と言われました。膝の治療をすればふくらみもなくなるだろう、腫瘍ではないと言われました。 そこでお聞きしたいのですが、ベーカー嚢腫と調べると膝裏にポコっとふくれると見ますが、私は膝裏ではなく膝裏下で膝裏関節のところではないです。その箇所でもベーカー嚢腫、滑液包炎になるのですか？ 膝自体をよくすればふくらみはなくなりますか？

親指は外反母趾的になっており、痛風かと考えていましたが、尿酸値が６．３でした。６/10から、ロキソニンを飲みながら、畑仕事もしていましたので、完治しないのかとも考えましたが、一時は、左足ふくらはぎ（今は、足部だけ）まで、腫れてきましたので、インターネットで検索したところ、第一中足骨頭部皮下滑液包炎（バニオン）：（感染がない場合，大半の症例は，安静，高用量のNSAID，およびときにコルチコステロイドの滑液包内注射で治療する。） これではないかと心配しています。今は、ロキソニンを朝昼晩飲んでいますが、まだ痛みと腫れが収まりません。今後どうしたらよいでしょうか。

左足関節の「化膿性滑液包炎」と診断を受け、一度快方に向かったのですが、再発しました。 ２つ質問させてください。 １：投薬治療にはどのような抗菌薬（抗生物質）が効果的でしょうか？　今後、整形外科を受診する際の相談材料として参考にさせていただければ幸いです。 ２：現在までに整形外科を受診し、セフカペンピボキシル、レボフロキサシン の２つを処方して頂きました。 こちらの２つについては、どのようなメリット、デメリットがあるのか、教えていただけると幸いです。

【症状】 左足関節滑液包・外果周囲の熱感、腫脹、発赤、疼痛 【質問】 １．経過からどのような病態、診断だと思われますか？ ２．蜂窩織炎の可能性はありますか？その場合、何科を受診するのが良いいですか？ ３．今後どのような治療方針が最適ですか？ 仕事や生活に制限あり、再発を繰り返すと仕事や生活に支障が出るため不安です。 アドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。 【経過】 ●2024.10初旬 ・誘因なく左足滑液包周囲の発赤・熱感・腫脹・疼痛により歩行ままならず。11月より転職のため焦り整形外科受診。 ●10/7 ・A整形外科初診。感染性の滑液包炎か。セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「SW」1日3回7日分処方。常に患部を冷やすよう指示。 ●10/14 ・抗生剤で症状大きく変わらず、A整形外科再診。 ・Dr見解： １．血液検査で尿酸、白血球は正常。細菌による局所炎症か。 ２．最終的に小さい腫れになった段階で滑液包切除術の選択もあり。 ３．薬で疼痛ないシコリになるなら大丈夫。 ・セフカペンピボキシル塩酸塩錠7日分処方。 ●10/23 B整形外科 ・Drの見解 １．手術は再発の可能性が低くなるが、菌は残るので再発する人もいる。若年で薬で改善してるため手術は私ならしない。ＡのDrは早くに根治する方針かもしれない。 ２．蜂窩織炎の可能性もある。見た目は滑液包炎と見分けつかず、混在しているかも。蜂窩織炎は手術しない。 ３．湿布はあまり効かない、冷やすのはまあ良いが冷やしても菌は死なない、一番は安静。仕事は仕方ないが帰宅後は安静に。 ●10/23　C整形外科 ・Drの見解：化膿性滑液包炎は切除しないと治らない。抗生剤で改善してるなら蜂窩織炎からくる滑液包炎で水が貯留しているかも。 ●10/25 ・A整形外科に3度目の受診。患部周囲は改善、患部は炎症少し残存。左化膿性足関節滑液包炎と最終診断。保存治療開始。炎症は鎮静状態のため保存治療終了。今後は経過観察のみとする。とのご高診。 ・Drの見解： １．今は手術せず経過観察。再び炎症悪化したら薬で再び小さくして手術。経過観察を良しとせず早期に切除術という考えもある。炎症反応あり抗生物質効いた＝菌が原因。患部赤い＝菌はいる。水か非細胞に菌＝抗生物質届かない＝なかなか治らない理由はそれ。普通は免疫が勝ち治る。抗生物質を飲み続けるのは良くないため免疫が勝つのを信じ患部冷やし経過観察。菌が勝ち炎症、膿が吹き出たら手術。 ２．今手術なら2泊3日で傷治り退院。初期なら１～2週間かかってた。術後はシーネ固定・圧迫。膿だけ取るのは全く意味ない。 ３．患部下にして座らない。皮剥かない（膿が出るから）。痛い時冷やす。 ４．炎症悪化したらまた痛み伴うから再受診を。 ●その後： 常に患部を冷やしながら生活も今年2月初旬、左外果周囲に炎症再発 ●2/15 ・D整形外科 ・Dr見解 １．白血球上がっていないし、化膿性は足全体腫れるので化膿性ではない。 ２．抗生物質は耐性つくので使わない。 ３．腫れてる時は冷やしていいが、それ以外は冷やさなくて良い。 ４．炎症治療として「ロキソプロフェンNa錠60mg、1日3錠14日分。ロキソニンテープ100mg、1日2枚11日分」を処方。 ●現在： 左足外果～足関節前方周囲にかけ、熱感・発赤・腫脹が持続。日中は痛み少ないが夜中～朝方にかけ炎症強く荷重痛も強い。

去年6月頃から右膝に水が溜まり滑液包炎になってしまいました。2ヶ月ぐらい様子見てましたが腫れは全く治らないので注射器で毎週水を抜くようになりました。10回目ぐらいの時に一度ステロイド剤を💉したのですがなかなか良くなりません💦溜まる量は4ミリ〜5ミリぐらいです。 その後もまだ週に一度水抜きしてます。どうしたら良くなりますか？またこんなに毎週水抜いてて大丈夫なんですか？この先治る可能性はありますか？また、他に治療方法がありますか？教えて下さいお願いします。

69歳女性MRIにて左肩棘上筋と肩関節腕に周り他前に滑液包炎が見られました。 5/7以降安静にしていて、7月から少しずつPTリハビリを始めました。6月中は少しずつ炎症治って来ましたが、無理して腕上げると痛くて夜間痛あります。肩注射（ステロイド、アルツ）5回。しました。他ロキソニン湿布や痛み止めは口に蕁麻疹が出てしまって服用できず、昨日はトリガーポイントで麻酔薬を注射しました。一向に痛み引かず…安静にしていれば痛み引きますか？他治療ありますか？あれば他肩専門医にまた受診した方が良いでしょうか？加齢が原因かと思われますが今回の痛みはどのように対処すれば良いですか？

９０歳父の事でご相談します。令和７年６月９日に下肢むくみが酷く、軽い息切れもあり かかりつけ医に受診し血液検査、胸部レントゲン撮影を行いました。軽い息切れはあるも本人は食欲もあり、会話も普通。いつも飲んでいる薬に加え利尿剤を処方され、様子見をしていました。（その後むくみも軽減しました） ８月２８日に再び下肢むくみが酷く、少しの息切もあり再受診。食欲、会話は普通です。 同様の検査を行いその結果、レントゲンは心臓が6月９日より肥大、血液検査の結果はLD/IFCC　256⇒301へ上昇、クレアチン1.70⇒1.26、尿酸11.2⇒9.4、尿素窒40.7⇒26.6、 と下がりましたが、NT-proBNP 9318⇒33350　と、この数値が異常に高くなりました。 この高値になっても息苦しさと、食欲や会話は変わっておりません。 処方されている利尿剤、不整脈の薬等も服用しています。 また、8/15頃から、左肘がかなり腫れ、赤身や熱感がありました。病院に受診するも 蜂窩織炎もしくは肘頭滑液包炎かはっきりせず、抗生剤の処方なし、アイシングをして、腫れや熱感、浮腫みが引きました。 循環器専門医にかかる必要があると思っていますが、質問としては・・ １.入院となった場合、どのような治療を行い、また入院期間の目安を教えてください ２.NT-proBNPが6/9時点で既に高値ですが、一か月ちょっとで３倍の数値に跳ね上がった原因として、蜂窩織炎等の細菌感染の因果関係は考えられますか？ ３.入院を回避し、投薬治療でNT-proBNPの数値も下がることもありますでしょうか。 （入院生活が長いと、認知機能と脚力が更に下がる事も心配しています。） ４.下肢浮腫みを軽減するために、服用以外に気を付けることはありますでしょうか。 ５..NT-proBNPの値と、実際の症状が比例しないことがありますでしょうか。 （10000を超えると、息切れも激しくグッタリとなるのかなと思い・・） （服用中の薬） タケルダ１錠、メインテート2.5mg，ラシックス４０mg、ベオーバ５０mg、ミカルディス20mg，アリセプトＤ5mg、アルダクトンＡ錠25mg（８/２８追加処方） ご多忙のところ恐れ入りますが、ご助言、ご教示の程どうぞよろしくお願い致します。

36歳男性です。 3日前から左足の親指の付け根が赤く腫れて痛みがあり、整形外科でレントゲンを撮ったところ、 「骨には異常なし。ただし炎症を起こしているような黒い影が見える」と言われました。 そのうえで「痛風の初期の可能性もあるが、整形外科の管轄外」と説明を受けました。 ロキソニンを処方されましたが、腎臓への負担を考えて薬局の先生と相談し、カロナールに変更しました。 体型は身長167cm体重64kg筋肉質。 お酒は一切飲みません。 2週間前の血液検査では ・尿酸値：6.5 mg/dL ・クレアチニン：1.19 mg/dL ・eGFR：57.3 ・シスタチンC：0.83（正常） 腎臓内科では「筋肉量による高値で、腎機能は良好」と言われました。 血が少し濃いとも指摘されています。 質問したいこと 1. この症状と検査結果から、痛風の初期と考えられますか？ 2. もし違う場合、どのような病気の可能性がありますか？（蜂窩織炎・滑液包炎など） 3. 今後どのような検査・診療科を受けるべきでしょうか？

48歳の夫が、転んで肘を擦りむいてから数日後に真っ赤に腫れて、熱も持った状態になりました。 その間、温泉に入ったりもしておりましたが、転んでから5.6日後から腫れだし、整形外科で滑液包炎との診断で抗生物質とロキソニンテープを処方されました。 特に溜まった液を抜いて検査したわけではなく、症状からの診断でした。 一週間後に様子を見て水を抜くか決めるとのことで一週間後、良くなって来ているがもう一週間抗生物質を飲むように言われました。 肘は腫れたのが少し収まったせいか、皺が出来ており、色も赤黒く熱も少し残っている気がします。 抗生物質を２週間も飲み続けること、溜まっている液体を抜く必要は本当に無いのか、気になっており質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。