狭心症 spo2低下に該当するQ&A

介護士です。 病院受診を希望される90代女性入居者がいます。訳あって本人の希望に添えない状況となっています。 このまま、受信も検査も実施されないまま経過していいのか心配に思っています。 その方は、KPの一人息子の意向で1年間も受診も検査も実施されていません。 ACPもどうなっているか不明で、DNARも取れていません。 主治医はいます。訪看も導入されています。主治医は訪看と息子とやりとりして、診断と処方をしています。（訪看談） その方の状態ですが 狭心症の既往あり。 常に眼瞼結膜が蒼白。 毎日、断続的に起居できないほどのめまいがある。 また、その症状が見られる時に、口唇がチアノーゼのように紫色になる様子が見られる。 時折、「視界に黒い点々がある」と訴えられる。 その都度バイタル測定を実施。 この1か月間、体温は36度、SpO2は96%前後で経過。 1日の中で血圧の振れ幅が大きく、高い時で190前後、低い時で90前後。 特にめまいの時に低血圧が見られる。 気分不良やめまいが見られる際も、呼吸の異変や胸苦が見られたという記録なし。 しばらく安静臥床していれば落ち着いている。 生活動作をゆっくりするなど、本人なりに症状が抑えられるよう工夫し、なんとかホーム内では自活できている。 本人は、自身の現状に強い不安を感じており、病院受診をKPの一人息子に電話で依頼しようとするが着信拒否されている。 KPはケアマネ以外との連絡は絶対に取らない。 気分不良時 軽度の認知症や体力の低下により、自力での受診は困難。 会社方針により、ホームの受診付き添いは受けられない。 訪問看護が導入されているが、経過報告はケアマネに情報提供し、ケアマネから息子は共有されている。 この1か月間のホーム内での状態を訪看に伝えると、「貧血ではないと思う。一過性の心不全ではないか。受診は経過を見ましょう。」という返答あり。 このような状態です。 私はこの職場に入職する前は、別法人の有料老人ホームの元管理者で、さまざまな医療機関と入居者を繋いできましたが、このようなケースは初めてで戸惑っています。 今は一般職で、家族やケアマネとやりとりする権限すらないので、状況も把握できずヤキモキしています。

昨日狭心症の治療で冠動脈にステントを2箇所入れました。 留置後病室に戻った時は、胸も軽くなり快調でした。 ステントを入れて血流が良くなったおかげかな？と喜んでました。 しかしその2〜3時間後位から今朝まで、下記のような症状が出て今朝のSPO2値が91〜92です。 1.時々軽い動悸 2.常時胸が軽度に重苦しい。時々軽いズキっとした痛みがある。 3.常時胃がキリキリと痛い 4.常時頭痛(眉間の上のあたり) 故に今朝、採血をして調べてます。 一つ気になるのは、ステント留置に時間がかかった事です。 約100分掛かってました。 どうも新人さんの指導を兼ねてたようで す。 一つ作業が終わると何か説明をし出してしばらく手が止まると言う感じで手術の進行が遅かったように思います。 当然医療の発達の為に新人さんの練習は必要なのでそれはかまわないのですがちょっと説明に時間をかけ過ぎかな？と思いました。 ⑴ステント留置直後2〜3時間は、快調だったのにその後上記1.〜4.の症状が出てSPO2が91〜2まで下がると言うのは原因として何が考えられますか？ (昨夜もどうも低かったようです。指を変えて何回も深呼吸させられました) ⑵上記1,と2.はステント留置前から時々有りました。 ⑶ステント留置の妥当な施術時間は通常どれくらいでしょうか？ 以上 ご多忙の所、誠に申し訳御座いませんが ご教示頂けましたら幸いと存じます。

85歳の母について相談させてください。 3日前夜下血したため、救急要請。時間帯もあり遠くの病院に搬送され、大腸憩室出血が判明。Hb12のため様子見となり、翌日再受診。その際に11まで低下したので入院加療を勧められました。 遠いため近くの病院を紹介してもらい、その日のうちに診察を受け入院しました。 入院2日目の朝電話があり、SpO2が70台まで低下したとの報告。その後落ち着いているとのことですが、「会話が噛み合わない」と言われました。原因を聞きましたが分からず。 コロナ禍なため面会は一切できず、様子が分かりません。 そのため、何とか本人と携帯で話しましたが（許可を得ています）、見当式障害が著明でした。その際の病院側の対応に不安が強くなりました。 せん妄かと思いますが、原因やまた70台まで低下した原因は「分かりません」です。看護師は常に上からな物言いです。 医師からのICをお願いしていますが「言っておきます」のみです。 既往として、狭心症、DMなど。心カテで入院した際このようなことは一切ありませんでした（違う病院です） 転院か自宅療養させたいと考えておりますが角がたつでしょうか。 因みに私は看護師です。

40歳女性、今年の2月20日に肺の良性腫瘍の手術を受けてから何回かみぞおちの痛みとともに息苦しさを感じます。 はじめは術後3日目でした。病院の廊下を歩いていたらみぞおちの違和感とともに息苦しい感じがして脈拍は130spo2は99で不安になっ看護士さんに来てもらい、体をさすってもらうとすぐ脈拍は少しずつ90代にさがり、落ち着きました。その後30分は耳のうしろやうなじがゾワゾワしていました。 次に起きたのは退院後の3月17日でリハビリを兼ねて家の手伝いや掃除や子供の送り迎えなどして疲れた日でした。少し息が詰まるような気がしながらも夕方に入浴していたら動悸がしてきてすぐ上がり、測ると脈拍120、spo2は98でした。脈拍は少しずつ80代になりましたが、10分くらいはドキドキしていたと思います。この日も30分から1時間以内には治りました。その頃から半夏厚朴湯を自分で調べて飲み始め、仕事も始まりました。 4月はどれだけ疲れても1回もこのような痛みは起こりませんでした。半夏厚朴湯は4月終わりで休止し、以前より飲んでいたジエノゲストを4月おわりから再開しました。 5月3日に家の手伝いで体力仕事をしたあと5月4日に疲れがたまり同じ入浴後のみぞおちの痛みと息苦しさ、全身の疲労感でしんどくなりました。30分くらいで治りました。息をするのは重たいけれど、動悸はなかったです。そして昨日の夜にもみぞおちの痛みと息苦しさがあり動悸はなく一時的にましになって夜は眠れましたが、朝方にも不安感からなりそこから今も波がありながら続いています。救急で病院に行き当直の先生にみてもらったら脈拍が120で高いのと心電図はst少し低下あるがBNPは10以下なので心因的なものか狭心症と言われました。術後に急にこのような狭心症になることはあるのでしょうか。また他の病気の可能性もありましたら教えていただきたいです。

78歳の祖父についてです。 去年の11月中頃に肺炎にかかり、市民病院の呼吸器科に通院して治療して完治したと言われたのですが、動いた時に呼吸が苦しくなる症状は改善せず残りました。その後呼吸リハビリも何回か行ってみても、やはり改善しなかったため、以前から糖尿病でかかっている、近所の内科医院の先生(専門は呼吸器科)に相談し、別の病院に検査に行ったところ、長年タバコを吸っていたことによる肺気腫、肺繊維症、間質性肺炎だと言われました。しかしこれは治療法はなく、安静時の血液中の酸素分圧もSPO2も異常がないことから、在宅酸素をつけても苦しさは変わらないし仕方がないと言われました。でも祖父本人の希望で、在宅酸素を自費で使うことになりましたが、やはり動いた時の呼吸の苦しさは変わりませんでした。これが2月、3月、4月のことです。そして5月に入ると、動いても苦しくない日が増え、自分で車を運転して出かけるようにまで回復しましたが、6月に入り、また運動時の呼吸の辛さが戻ってきました。トイレに行くまでもが辛くてできず、7月に入り起き上がることすら苦しくてできなくなり、とうとう寝たきりになってしまいました。さらには食欲も低下し、からだはガリガリです。普通の食事ではむせるため、ペースト状のものを介助しながらでないと食べられないです。寝たままでも脈拍は100～110ありますが、SPO2は98、動いても93,4に下がるもののすぐに98に戻ります。あまりにもここ1ヶ月で急激に悪化したので、内科医院の先生に相談したところ、肺の他に9年前に軽い心筋梗塞(市民病院でカテーテルで手術済)を起こした労作性狭心症という持病があるからとはじめて心臓の説明がありました。思い返せば、去年の2月にもアダムス・ストークス症候群で2回倒れておりますし、心臓がひっかかります。この場合、肺の他の病気(特に心臓)は考えられないのでしょうか。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しました。6月中旬に自宅で転倒し「左大腿転子部の骨転移による切迫骨折」により、７月末に人工関節の手術を行いました。 8月21日にシャワー浴後、鼻声とくしゃみがありましたが発熱は無く、22日からセカンドラインとしてオプジーボを初回投与しましたが、投与2～3時間後より倦怠感が出現し、36.5度（平熱は35度台）でしたが、その夜に38度台の発熱がありました。 8月24日にSPO2の低下があり、酸素２リットルで87～90のため４リットルで90～93でした。主治医より、レントゲンとCT画像から「肺炎」と診断するが、痰が汚いので細菌性を疑うが、画像上は薬剤性間質性肺炎を示しているため、ステロイドパルス療法を３日間実施しますとの説明を受けました。25日には熱が36度台になり酸素4リットルで94と安定し、30日には酸素無しでも96となりました。 9月2日に主治医から、薬剤性間質性肺炎で間違いない。9月5日予定の2回目は中止し、再来週にがんが小さくなっていれば2回目を再開希望しますか？と言われました。オプジーボ以外の薬剤は無いので、オプジーボ以外を希望すれば、カルボプラチン+TS-1を再開するか？選択肢は無い。との説明でした。 オプジーボの副作用である間質性肺炎が出た場合、再開すべきでしょうか？若しくは他の薬剤の選択は無いのでしょうか？ 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

発作性上室性頻拍と冠攣縮性狭心症疑い（症状だけでニトロはまだ使用したことがありません） ここ最近頻脈120−140が頻回に続いており、昨日は夜中に突然苦しくて目が覚め携帯型心電計にて3度測って拍動が一定ではありませんとの表示。その後頻脈120前後がおこり徐脈→血圧低下で倒れ嘔気、冷や汗、手足の冷感、息苦しさ、胸の圧迫感、手足の痺れがあった。 ピークを過ぎとった心電図では脈拍一定の120 本日念の為救急受診し、一時140の心拍数でspo2 88になった モニター中120前後が度々起こる。 心電図中はおさまっていて異常なし 血液検査（基本的なもののみ）白血球9500以外はとくに所見なし で帰宅。 寝ようとすると頻脈と呼吸苦になる為睡眠不足が続いており心臓がビクッと飛ぶことも多いです。 あとはゲップと共にしゃっくりがでる、手の痺れが続いている、両足が重たい、左肩盛り上がり（しこり？）、左脇、左肋骨下、左側腹部の違和感（異物感）があります。手足の冷え、手足が異常に汗をかきます 今1週間のホルター心電図をつけておりますが結果がわかるのがかなり先になるそうです。 それなのに先生方はみんなその結果を待ちましょうと言うばかりで もし危ない不整脈が今回仮にとれていた場合一ヶ月近くも間を空けるのは危ないですよね？ よくどの先生からも失神してないから大丈夫と言われますが、今まで失神していなくても心室細動をこれから起こす可能性もありますよね？ 前兆はあるんでしょうか？ 救急の主治医に突然死のことを相談すると無くはないって言われました。 恐怖からか今日はずっと血圧が140続いてます。 よく寝てる時に亡くなってるパターンも聞くのでそれもあって眠ることが出来ません。 ワソランは心室細動の予防になりますか？

2月コロナになり呼吸困難、パルスオキシメーターで92まで下がる。少し歩くだけで心拍130以上血圧も130を超える。エチゾラムとセルトラリンを飲んでから吐き気と眠気と頭痛と心臓がドドドと5日関痙攣し、熱も37.9度あり血圧が147まで上がり心拍もトイレに行くだけで140まで上がった。ホルター心電図の結果狭心症の発作があると言われた。寒気と血の気が引いて急に心拍が30になった。4月それまで脈が早く飛ぶのが遅くドドっと飛ぶようになった。頭が詰まる頭痛と寝ている時の心拍が3月は高かったのが40台にずっと下がるようになった。動くとパルスオキシメーターで酸素が88まで下がる。4月中旬に再度コロナになり、熱が37.8度スマートウォッチと血中酸素測るリングだと酸素が90以下77まで下がり、座っていられず寝たきりで苦しく話せず顔に脂汗、強い眠気と頬の痺れご飯もお風呂もトイレも自分でできなくなる。120以上の心拍が５０分続いた事も３回あった。寝ている時も無呼吸低酸素になっていた。救急車を呼ぶ時親に妨害されたが、何回か呼び病院へ行き、パルスで97でスマートウォッチとリングで数値が低い時に採血したら動脈血が70、65、45と低くでたが帰された。動けない為民急を使い外来で病院に行き、先天性の中枢性低喚気症候群と肺胞低喚気の疑い、クリニックでは採血の結果を見せると低酸素状態と言われ在宅酸素がすぐ支給されたが、両親はヤブ医者と決めつけ脳神経内科の紹介状を捨て、病院に行こうとしても鍵をかけられ見張られ出られず、父は一緒に病院に行ったとしても都合の悪い事は忘れ私を精神的と決めつけ往診を呼び、先生は私の言ったことを信じずホルター心電図や動脈血な結果も見ずに在宅酸素を外し強制入院させた。目を瞑って真っ暗に遮断されたり光が見えたり血圧も低下し、co2モニターだとpco2が66でspo2が98だった。