療養型病院転院に該当するQ&A

６月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日２か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも１－３まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ＡＬＳの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。

家族が今後、療養型病院へ転院する予定です。嚥下障害があり胃瘻は造設できないため高カロリー輸液実施中です。転院後も誤嚥性肺炎が生じ発熱した際には抗生剤治療を、カテ熱感染をした際には同様に治療・カテ抜去、再挿入などしていただけるのでしょうか。家族の希望次第なのでしょうか。治療で改善が得られる場合は治療をしていただきたい希望があります。

2ヶ月前に84歳になる母親が、脳幹梗塞で倒れて一命は取り留め現在は入院しております。右半身が麻痺しておりますが、目を開けて、うなずいたり左手は幾らか動く状態です。病院では、経鼻経管栄養を何回か行いましたが、内臓の働きが悪いとのことで、誤嚥をおこし肺炎になるので現在は点滴のみ行っております。 現在入院している病院は、治療は無理で現状を維持するにしても長期入院は出来ず、療養型病院に転院するよう話しがありました。 兄弟で話しをして、可能であれば何とか治療して少しでも元気になる方法を模索しております。また療養型病院では、治療は行わず延命もしないと聞いております。何とか母親を長く生かしてあげたい気持ちです。良い方法がありましたら教えてください。

昨年10月下旬、リハビリの為に入院した療養型病院で食事中に嘔吐し、それ以降喉のつかえ、痰の絡み、吐気、目眩などが続きました。その病院では年齢のせいと言われ検査、治療はなく、しかし食事があまり取れない為、中心静脈栄養になりました。 11月下旬、胸の痛みで急性期病院に搬送されました。心筋梗塞ではなく予後の良いものなので数日で退院と言われましたが、本人が胸の気持ち悪さは胃癌ではないだろうかと言うので、CT検査を受けたところ、食道癌でした。 進行度合いによって緩和ケアとかホスピスを考えたいと、内視鏡検査を希望したのですが高齢を理由に断られ、療養型病院へ転院させられました。 療養型病院では、癌の治療が行われるでもなく面会に制限があるので、２月からは看護師滞在の老人ホームに入所しています。 痰の絡みが酷くなり、ウトウトしてることが多くなってきました。 かなり末期なのでしょうか？ 点滴は、このまま続けた方がいいのでしょうか？ 目を覚ました時には何か食べたいと言うのですが、看護師さんからは、誤嚥するから食べさせないようにと言われます。 先が長くないのであれば、食べさせたいのですが…。（食べても２〜３口です） １年前に、住み慣れた土地から近くへ引っ越させました。 同居すれば良かった。 療養型病院へ入れなければ良かった。 家に連れて帰れば良かった　と、後悔ばかりです。 今からでも出来ることって、あるでしょうか？

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

母親のことについて質問します。 母親は90歳を超えています。先日、誤嚥性肺炎になりました。 医者からはこのまま普通の点滴か高濃度カロリー栄養点滴をするか、どちらにするかを検討するようにと言われました。それと今後について、療養型病院や慢性化病院に転院も考えるようにと言われました。 最近、ずっと苦しそうで痛い痛いと言っています。 普通の点滴なら栄養はそれほどないので、この先の命は短く、高濃度カロリー栄養点滴ならば、生きることはできると思いますが、病状は良くならずに苦しい時間が長くなるのではないかと思います。 正直に迷ってます。 他に方法がないか、またどう判断すれば良いのか、助言いただければ幸いです。 よろしくお願いします。

私の大叔父にあたる相談です。 2025年1月に胃がんで胃全摘をしましたが、リンパ節転移 浸潤ありでステージ3位です。 その後、同病院にて高熱など誤嚥性肺炎を3回ほど繰り返し、現在　酸素飽和度も下がったり、戻ったりで、酸素吸入と痰の吸引を行っております。 歩けない状態で3ヶ月病院に入院しております。 とろみ食事も、あまりできていない状態です。 療養型病院または医療付き介護施設に転院しなくてはならないと思いますが、金銭的なことで悩んでおります。この状態であって、一般的な余命を教えていただけませんでしょうか。 年金だけでは賄えないため、貯金を切り崩すなどの対処が必要になると思いますので、予め知っておきたいと思いました。 よろしくお願い申し上げます。

ご相談宜しくお願い致します。 現在８６歳で脳出血後の後遺症で体に麻痺がある父親が、入院をしております。 ただ、病院より転院を求められており、療養型病院で調べてみたところ、予算外でした。 そこで、特養で調べてみたところ、経鼻栄養をする患者の受け入れをしている施設は稀で、胃ろうであれば大抵の施設は受け入れ可能な様でした。 そして、現在の父親は認知症もあり、鼻に通した管を自ら抜いてしまうので、グローブをつけております。 病院の方から胃ろうについてのお話しはありませんでしたが、この様な理由でこちらから病院の方に打診をしても良いものでしょうか？ また、父親にとって経鼻栄養と胃ろうではどちらが負担にならないのでしょうか？ 誤飲による誤嚥性肺炎の恐れがあり、口からの食事はこの先も無いと思われます。 それでは、どうぞ宜しくお願い致します。

これまでの経緯 今夏86歳の義母が自宅で熱中症で倒れていたところを発見、大きな病院に運ばれました。 入院してからは寝たきりです。褥瘡あり。口から食べれなくなり鼻から管で栄養を取ってました。今年の初めあたりから幻覚、妄想が見られ、この入院中にアルツハイマー型認知症と診断されました。 その後、療養型病院に転院、鼻の管を自分で何度も抜き取ってしまうため、胃瘻になりましたが、その時の胃カメラで食道がんが見つかったそうです。 先生の説明ではがんは末期ではないが初期でもない、との事。手術や抗がん剤治療をするか、手術等はしないで不具合が出たらそのつど対処していくか、どちらがいいのか悩んでいます。 私(嫁)が面会にいくたびにヨーグルトやゼリーを食べさせたり、話もしますが、まともな事も言いますが、何かにおびえてて混乱することもあり、妄想も激しく延々としゃべってます。もし手術や抗がん剤治療をしても、その後どうなるのか、先生方の今までの症例やご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

以前母親の小脳出血と水頭症の件で相談させていただきました。当時母親は水頭症の影響で意識障害がありましたが、シャント手術により身体に障害は残ったものの意識は回復し、会話はできるようになりました。 その後母親は療養型の病院に移り、療養を続けていたのですが、2週間ほど前からまた意識障害（寝ている状態が続いている感じ）が発生し、現在下記のような状況です。 ・顔色は悪くなく、話しかけると瞼を動かし目を開けたそうだが、開かない。会話も不可。 ・この2週間、途中2回ほど発熱（微熱）があったが、すぐに下がった。 ・頭部CTの結果は、特段の異常は無さそうである。（現在入院中の病院には脳神経外科がないため外部機関が画像で診断） ・血液検査の結果も異常無し。（ACTHやコルチゾールも） ・よって治療も今のところは無し。 以上より現在の病院では原因がわからず、来週にでも小脳出血の治療等を受けた病院に転院する運びとなりました。 そこで質問となりますが、母親が今のような状態になっている考えられる要因はありますでしょうか？ ひと通り調べてもらったものの現状原因がわからないので、家族としては不安なところです。