直腸カルチノイド再発率に該当するQ&A

昨年８月、直腸カルチノイドの内視鏡手術を受けました。 摘出した病理は、 ・腫瘍径9ミリ ・深達度合は粘膜下層（粘膜筋板下縁からの浸潤距離4ミリ（T1b）） ・グレード２（核分裂0個/20HPF、Ki67陽性率4.2％（21/500）） 　医師曰く、基本グレード１だが、一部グレード２ ・断端陰性 ・脈管侵襲陰性 とのことで、これはガイドライン上、追加外科手術（直腸・リンパ管郭清）をするかどうかの極めて微妙なところでした。 さんざん悩みましたが、最終的には、手術を受けた病院のカンファレンス結果としては「入念な経過観察でも良いのでは」との意見の方が多かったということで、現在、半年間経過観察しています。 その間、２度の造影CTとMRIをやりましたが、異常なしでした。 そして本日、手術後初めての内視鏡検査をしました。 直腸カルチノイドのあった箇所（ESDで摘除後）は、私が見たところ綺麗な状態で、内視鏡検査サポートの看護師さんも「傷跡が分からないくらい」とおっしゃっていました。 ただ、医師は「生体検査をします」と、組織の一部を摘出しました。 これは、医師の目から見て、その部分に（再発の可能性が高い）何らかの異変があったからなのでしょうか？ それとも、入念な経過観察ゆえに、とりあえずはESD後は生体検査をするものなのでしょうか？ 検査中だったので、「生体検査はなぜするのですか？」としか聞けず、それに対しては「リスクが高い場合はします」とのことで、それ以上は聞けませんでした。 検査結果まで日数がありまして、不安なゆえ、こちらにて質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

65歳大腸カメラで 5mmの直腸カルチノイド発見。 総合病院で内視鏡切除 netg1断面陰性、リンパ浸潤陰性、血管?浸潤陰性 その後、胸腹部造影ctで左腎臓に2センチ大の腫瘍見つかる。3ヶ月後に左腎臓部分切除。 嫌色素性腎細胞癌ステージ1とのことでした。 手術から一年半経過しています。 この場合の カルチノイドと嫌色素性腎細胞癌の再発率 五年生存率 って どのくらいなんでしょうか。

直腸カルチノイドを内視鏡的粘膜切除術で切除後に経過観察となっている30代の女性です。 切除後の病理診断結果は問題なかったので経過観察となっているのですが、私のように内視鏡切除だけで経過観察となっている方でも再発や転移をしてしまう方は多いのでしょうか？皆さん完治されているのでしょうか？ 私は再発や転移が恐ろしく、他の方の書き込みにもありましたが、直腸カルチノイドという病がどれだけ深刻な病なのかもわからず、毎日インターネットで検索を繰り返しています。 内視鏡切除だけで治療が終わり経過観察になっているという事は、再発や転移をせずに完治すると考えて良いのでしょうか？私は深刻に考えすぎているのでしょうか？ 私の病理診断結果を記載します。 ・粘膜下組織〜粘膜内に腫瘍を認める。 ・腫瘍径は6×4.5mm。 ・断端は深部、側方とも陰性。 ・脈管浸潤は認めません。 ・Ki67標識率は2%、核分裂像は1個/10視野でNET G1と考えられる。 ◆直腸カルチノイドで外科手術になった方、ストーマになった方がいらっしゃるのも承知しております。私は内視鏡切除のみで経過観察になっていますので恵まれているのだと感じております。しかし転移がとても不安で恐ろしく、毎日ネット検索を繰り返している生活です。 先生方、宜しくお願い致します。

何度か直腸カルチノイドのことで質問させていただいております。 全くの無知なので先生方にお伺いしたく。 このサイトの書き込み、又、インターネットなどで直腸カルチノイドの書き込みを拝見しますと、皆さんの所見が ・核分裂無し ・核異形無し ・Ki67標識率1%以下 という所見をよく見ます。 私の病理診断結果は ・核分裂像は1個/10HPF(無しではない) ・核異形は軽度(無しではない) ・Ki67標識率1.83%(1.5%以上は転移の危険因子？) この私の所見は、皆さんが記載されている所見より悪い内容かと思い、再発、転移を心配しております。 又、内視鏡(EMR)で切除したのですが、切除する前、既に細胞が流出していて、今後転移しないか不安でたまりません。 (切除後の病理所見は、標本上切除断端陰性/脈管侵襲無しという所見でした。腫瘍の大きさは標本上4mm×2.5mm) AskDoctorsの先生方、ご意見をお聞かせいただきたく宜しくお願い致します。

17歳の受験生です。 2週間前に大量の下血があり、肛門科へ行ったら、簡単なファイバーを入れて中を見た所、肛門のすぐ近くにリンパろ胞?それか、潰瘍性大腸炎?が沢山あると言われました。そのすぐ上の辺りに丸いできものがあったんで、念のため、病理検査に出しますと言われて結果を聞きに行ったところ、直腸カルチノイド5mmがあるから、直ぐにがんセンターへ紹介状も持って行きました。今度の検査によっては、人口肛門かもと言われて、こわいです。あともしかしたらリンパろ胞ではなくて、潰瘍性大腸炎だと、先にその治療をしてから、がんの治療をすると言われ不安でたまりません。 長くなりましたが質問です 1.先に潰瘍性大腸炎の治療をしてるうちにカルチノイドが大きくなったり浸潤し、転移したりしないのでしょうか。 2.カルチノイドは再発率が高い癌なのでしょうか。 予後は悪いですか。 3.カルチノイドが肛門のすぐ近くということで、やはり人口肛門になる確率は高いのでしょうか。 本当に心配でたまりません。 どうか回答お願いいたします

直腸カルチノイドと診断されました。大きさは6ミリ肛門から3センチのあたりの位置です。手術に向け検査を進めています。内視鏡と超音波とバリウム造影剤を使ってのCTを済ませ胃カメラをとる予定を残しています ・内視鏡をとった際に記入されているコメントをわかりやすく説明してほしいです 内容:腫瘤は低エコーで深部でのエコーの減衰が著しい。第3層は途絶しているようにみえ、第4層も不明瞭でありSM深部からMPへの浸潤が疑われる。腫瘤の横には比較的太めの血管が走るように見える。明らかなリンパ節の腫脹は認めない。と記載。 ・腹腔手術で人工肛門にしないで済むようにできる。また入院は2週間から1ケ月になる場合もある。と言われたが本当に人工肛門にせずに済みますか?また入院期間は必要な日数でしょうか? ・転移の可能性が高いとかんじています。生存率や再発や転移の割合はどの位の疾患なんでしょうか? ・不足している検査はありますか?

今までの経緯は、40代夫が大腸内視鏡にて直腸カルチノイドをERMにて切除、病理検査で断端不明の為地域がん拠点病院である大学病院に紹介状を持って受診致しました。 現在わかっている事は、腫瘍経は4ミリ程度・G1・固定筋層浸潤なし・断端不明・脈管侵襲無し・リンパ管侵襲無し・肛門からの距離8センチ程度です。大学病院側からEMRしたクリニックへプレパラートを依頼し取り寄せ中です。 現在の主治医からは、取り寄せたプレパラートを再度病理検査し追加でESDで切除した病変を病理検査のダブルチェックで恐らく大丈夫じゃないか、それでもダメだった場合に追加手術を考えてみてはどうかと提案されています。前回こちらでこの事を質問させて頂いたところ、ガイドラインに沿った標準的治療ではないし、EMRした箇所をESDで切除しても瘢痕組織が取れるだけで生きた腫瘍細胞は見つけられないのではないかとご回答頂きました。そこで追加質問です。 1）追加ESDにて切除したものに生きた腫瘍細胞が無ければ腫瘍細胞は取り切れているという事にはならないのですか。 2）素人ながらに、EMR切除をした部分を大きく深くESDにて切除をして瘢痕組織と正常細胞しか取れなければ腫瘍は取り切れていると思ったのですが、違うのでしょうか。 3）EMRをせずに最初からESDにて切除後に断端陰性だった場合はほぼ再発はゼロで、追加ESDにて断端が陰性だった場合は5％の再発率とご回答頂いたのですが、同じESD手術でも、最初と追加で再発率が違うのはなぜでしょうか。 4）比較的大人しい腫瘍ときいておりますが、手術までどの程度期間をあけても大丈夫なものでしょうか。 夫とはこちらでご回答頂いた内容を何度も話し合った結果、標準治療ではないけれど追加ESDをしてみてダメなら手術を考えたいと言っています。それでも遅くはないですか。

43才の妻のことです。直腸(肛門縁から6cmのところ)に直径12mmのカルチノイド腫瘍が見つかり先月、低位前方切除術にて直腸の全摘出およびリンパ節をとりました。術前ステ-ジI想定と説明を受けましたが、病理結果は直腸周辺のリンパ節に転移がありました。#251で11個のうち転移4個、#252は転移0、#250も0でした。 リンパ節転移4個なのでステ-ジはIIIb、(T3N2M0)、カルチノイドに有効な抗がん剤はないので、今後は厳重な経過観察が必要と主治医より話がありました。今後、仮に肝臓などに転移が発見された場合単発ならまた切除を行うとも説明がありました。 質問: ・カルチノイド腫瘍の再発の可能性はどのくらいなのでしょうか?また再発あるいは転移があっても切除できる場合は完治を期待できうるものなのでしょうか? ・ステ-ジはIIIbの5年後生存率については”仮に大腸がんと同等と仮定すると47%程度”と説明され大腸がんの症例に比べカルチノイドのそれはかなり少ないため、大腸がんほど明確でないと言われました。妻のステ-ジの生存率ってどのようにとらえたらよいのか? ・無再発が続いても経過観察は10年間は行うこととなると言われました。がん同様の5年でないのはなぜでしょうか? ステ-ジIIIbに夫婦でかなりショックを受けました。回答の方よろしくおねがいいたします。