直腸カルチノイドG2に該当するQ&A

今年の2月に直腸カルチノイドのESD手術を実施。病理の結果、切除した腫瘍がNET G2と診断されました。肛門から近く、腹腔鏡手術にて切除術を勧められております。 腫瘍のサイズ:7×5mm Ki67: 5% リンパ管侵襲 : Ly0(D2-40) 静脈侵襲: V0 pT分類: pT1a Tumor tickness: 3.7mm 当方30代で、手術後に一時的な人工肛門になることや、さらに閉鎖後の排便障害リスクなどを踏まえると、生活が一変することへの不安が大きいと感じており、なかなか手術を選択できずにおります。ガイドライン上ではG2であれば切除術を選択することが妥当と理解しており、担当医師からもセカンドオピニオンでもそのようにご説明を受けました。一方、G1に近いG2でもあり、障害リスクも踏まえると手放しに手術を強く推奨することもできない、とも言われております。 定期的な経過観察で対応することを検討しておりますが、その妥当性を相談させていただきたいです。

２～３日前から、写真にように、腹部（へその横）に湿疹ができています。 １センチ×２センチ程度の赤い環状のもので、おそらく環状紅斑ではないかと思っています。 とくに痛みや痒みもないのですが、１つ、大いに気になることがあります。 それは、環状紅斑ができる際には、悪性腫瘍が隠れている可能性がある、ということ。 実は２年前にも、腰部分に、今回のような環状紅斑ができました。 そのときは、今よりずっと大きなもの（10センチ近く）が２つ程できました。 そのときも、悪性腫瘍との関連に怖くなり、健康診断を受診。 結果、便潜血となり精密検査（大腸内視鏡）、そして直腸カルチノイド（悪性腫瘍である神経内分泌腫瘍）が見つかった経緯があります。 なお、その直腸カルチノイドは直系９ミリ、悪性度Ｇ２で、なんとかギリギリ内視鏡ＥＭＲで切除、現在、入念な経過観察中です。 そのようなことがあったので、今回、小さな環状紅斑（しかも１つのみ）とはいえ、 非常に気になり、質問させていただいた次第です。 ・そもそも、これは環状紅斑でしょうか？ ・環状紅斑であれば、この形状・サイズで、悪性腫瘍との関連性は、どの程度疑われるも　 　のでしょうか？

昨年11月に無症状でしたが大腸検査をした結果、3mm程度の直腸カルチノイドG1が見つかりました。1月に内視鏡手術で切除組織10mm、腫瘍計3mmを摘出し病理検査の結果が軽微ながらリンパ管侵襲像が疑われる結果となりました。v0(CD31)’ly(D2-40) Mib-1;<1% 今後の治療については以下の選択肢を提示頂きましたが、どちらを選択してもリスクがあるとのお話で、外科手術をした場合、感染症や人口肛門のリスクがあり、経過観察した場合、再発した際に手術ができないと事でした。 1. 追加で外科手術をして摘出する 2. 年に1回CTを取って経過観察をする 突然のお話だったことや、直腸カルチノイド10mm以下は治療方法が確立していない、別の先生のからのご意見も経過観察でいいのではとのご意見や、私を安心させるためにだと思いますが、あまり深く考えなくても大丈夫との事だったので経過観察を選択しました。 元々3mm以下は病理検査でもほぼ問題が出る事はないと言われていたが、今回の結果になっているため、あらためて不安になり投稿致しました。 再発した場合の治療方法などを聞けていない事もあり、自身で色々と調べましたが、判断が難しく、命に危険があるなら外科手術をお願いした方が良いのか迷っていますので、判断できるアドバイスを頂ければ幸いです。 また経過観察をした場合、1年後にCT検査を受けることになっていますが、その時点で転移、余命宣告などになるケースもあるのでしょうか。

以前は、先生方に詳しく教えて頂きありがとうございました。 引き続き質問をお願いいたします。 1月にクリニックで大腸内視鏡検査で2センチのポリープをポリペクトミーで切除し、病理検査で直腸カルチノイドと診断されました。 担当医に診断書作成していただき保険会社に提出しましたが、がん保険がおりませんでした。 保険会社に問い合わせたところ、TMN分類でT1と記載されていたので粘膜下層まで達していると判断されるので通常おりますが、粘膜内癌に〇が入っており、整合性が合わないので担当医に電話問い合わせをすると、粘膜内と答えられたのでおりなかったそうです。 クリニックでコピーを頂いていた病理検査結果は以下の通りです。 検査結果　Carcinoid　tumor，R，20ｍｍ，pT1，INFa，Ly0，V0，BD1，Pn0，pHM0，pVM0 所見　肉眼像の隆起部に一致して、粘膜間質～粘膜下組織内にカルチノイド腫瘍がみられます。多くは腺管を形成していますが、リボンの紐状に増殖した領域もあります。核異型は軽度で分裂像はみられず、NET　G1相当と考えます。脈管侵襲はなく、断端は陰性です。 そこで質問です。 1.この検査結果は、粘膜内にとどまっている粘膜内癌なのでしょうか？ 2.今のクリニックで経過観察で半年後に大腸検査と言われているのですが、診断に不安があるので経過観察に今のクリニックではなく大学病院等で見て頂きたいのですが、担当医にお願いして指定した病院の紹介状は書いていただけるのでしょうか？（検査画像データ（CD）も頂いております） 3.経過観察だけで大学病院などの大病院で受けいれて頂けるのでしょうか？

健康診断で便潜血が陽性になり、2月にクリニックで大腸内視鏡検査を受けました。 その際に見つかった腫瘍の治療について経過観察が妥当かお聞きしたく思います。 ・直腸の肛門から5cmあたりに3～4mm程度の腫瘍がある ・若干黄色みを帯びて表面は凹凸がなくツルっとしており、 　膨らみがあまりない薄い色の膿のような見た目(これは私の主観です) ・内視鏡では粘膜しか掴めないので、掴める範囲で生検に出した ・生検に出したところ粘膜には異常がなく、NET G-1と診断された ・主治医からは現時点ではこの腫瘍がカルチノイドなのかは診断できないと言われた ・検査にEUSなどは使用していないと思われる ・半年～1年に1度、内視鏡検査を受ける経過観察を勧められた 上記の状況で半年過ぎたのでそろそろ検査を受けようかと思っています。 検査を受けるにあたり、色々と調べたところカルチノイドの可能性を疑い、 ESD等で切除することが多いようなのですが、経過観察で良いのか不安です。 検査もあり、主治医に相談できる良いタイミングですので、 治療の選択肢をご教示いただけますと幸いです。

肛門から3cmの所に8mmの神経内分泌腫瘍が認められ、内視鏡でのESDにより綺麗に切除できました。病理検査の結果G1だったのですが、脈官浸潤が認められG2と診断されました。経過観察だと再発率は20％、リンパ管と腸管切除すると再発率は15％に抑えられると診断されました。追加の処置をすると小腸に一時的に人工肛門を設定して半年後に腸を直接繋いでストーマーは取れるとのことでした。ただ肛門の辺りは血流が悪く筋肉も落ちることから頻便になりますとのことでした。再発した場合は普通の大腸ガンとは違い特殊な抗がん剤ではないと効果が得られないということで、普通の抗がん剤と比べると費用も高くなると言われました。自身では5％しか変わらないなら手術をして仕事に支障をきたすことは家族に迷惑をかけてしまう観点からできないと考えています。妻はガンの家系だから少しでもリスクが下がるなら追加の手術を受けて欲しいと言っていますが、正直迷っています。セカンドオピニオンも視野に入れていますが、より良いご助言頂けたらと相談させて頂きました。宜しくお願い致します。

30代女性で直腸カルチノイドについて質問です。 直腸カルチノイドど診断され、いろいろと調べましたので、悪性度などもある程度は理解しているつもりです。 この病気は調べれば怖いことばかりが書かれているのですが、内視鏡切除で取りきれれば完治できる病なのでしょうか？ 私はKi67が2%で核分裂が1個ありますがNET G1と診断され、内視鏡で切除しました。 30代で悪性腫瘍ができたことが私自身受け入れられず、今後の再発や転移がとても不安で恐ろしいです。

直腸カルチノイドの治療方についてお伺いします。 現状、内視鏡検査・CT・生検が終わり、主治医からは以下のように診断されています。 ・直腸NET(G1) ・腫瘍の大きさ:13mm ・肛門からの位置:約4cm ・CTでは転移所見なし 直腸を外科的手術する場合、やはり、排泄障害・排尿障害・性機能障害がとても心配です。そこで以下質問です。 １．直腸カルチノイドの外科的手術をする際、後遺症として最も少ない術式はどのようなものになるのでしょうか。 ２．この腫瘍の大きさでは、内視鏡での手術は、やはり難しいのでしょうか。可能な場合は、どのような方法があるのでしょうか。 ３．病院選定に苦慮しています。現在NET(G1)と診断されてますが、腫瘍の進行スピードを考慮した場合、どのくらいのスピード感で病院を決める必要がありますか。 以上3点について、よろしくお願いいたします。

夫が今年、直腸カルチノイドの診断をされました。 2mmほどで、内視鏡検査をした医師は見た目から直腸カルチノイドを疑い、生検鉗子で深く抉ったそうです。 病理の結果、G1、脈管侵襲無し、断端不明(近接)、深達度不明で経過観察となりました。 再発や転移が不安だったため、セカンドオピニオンに行ったところ、「2mmだと生検鉗子切除は有り得る。このまま経過観察を選択して問題ない」とのことでした。 断端不明(近接)なので、経過観察以外を選ぶとしたら、ガイドライン的には外科手術になるかと思います。 主治医は外科手術はリスクが高いからと勧めません。 断端不明、深達度不明の場合でも、推奨されるのはやはり経過観察でしょうか。

直腸カルチノイドの治療についてお伺いします。 1)内視鏡で切除後、切除材料の病理診断で断端陰性、筋層浸潤無し、脈管侵襲陰性の場合でも、NET G2と診断された場合は追加で外科的な手術になるのでしょうか？(NET G1は経過観察) 2)上記、NET G2は外科的な手術になるのだとしたら、Ki67標識率2%/核分裂数1個で判定上限ギリギリでNET G1と診断された場合も外科的な手術をした方が良いと思うのですがいかがでしょうか？