筋層浸潤性膀胱癌に該当するQ&A

父が膀胱癌ステージ2(転移は無し)と診断され、膀胱全摘出を勧められ、希望があれば膀胱温存療法(大阪の病院)も手段としてあるとの話を伺いました。できる事ならば、今後もストーマを付けずに日常生活を送りたいと思っていますが、膀胱温存を選択した場合に手遅れになってしまうのではないかと不安もあり決めきれずにおります。標準的は治療は膀胱全摘出になるとは思いますが、膀胱温存のメリット、デメリットをご教示頂けると大変ありがたいです。宜しくお願い致します。 また、膀胱全摘出後も再発の可能性があるとの事ですが、膀胱自体が無いのに再発とはどういう事理解できておらず、教えて頂きたいです。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，今回も不確定要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 6月1週目：2nd-TURと腎臓カテーテルを実施．2nd-TURの病理検査結果の通知を受けていないためT2から変化はないと推察． 6月2週目：退院し自力排尿可．膀胱痛みはカロナールの増量で効き目あり． 6月3週目前半：排尿不可と食事後の腹部の張りで再入院．尿管カテーテルと下剤で対応． 6月3週目後半：固形物を摂っても排便できず流動食に変更．満足な食事がとれず体力低下．流動食の結果オムツで軟便は可．胃袋辺りの腹部張りの痛みはカロナールで効き目なく点滴経由の痛み止め対応．排便で腹部の痛みは和らぐ． 6月4週目：消化器内科に依頼し精密検査も異常ないが胃壁保護薬？を点滴で行うほどに胃袋辺りの腹部張りの痛みあり． 7月1週目：造影剤併用で再度胃を検査予定． -主治医の動き (正確な動きはつかめず) a. 毎日膀胱の痛みを確認するのみで他の症状への問診無し． b. 消化器内科への依頼は家族希望であり明確な対処を能動的に行わない． c. 退院基準や7月予定だった腸骨大動脈瘤手術の取次説明無し． -家族の考え a. 入院するほど目に見えて体力だけが落ちていき2nd-TUR時点での予定とは全く異なることに不安しかない． b. 膀胱がんに温存で長く付き合うどころか目の前のその他の問題に対応できていないので，現実的な問題として転院は保留とする一方で，任せていても好転しない治療にどういった提案を主治医にすれば良いのか知りたい．

前回相談より患者は退院したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 7月1週目：造影剤を使ったCTで消化器とくに胃には異常なし．膀胱は2nd-TURによる穴が発生． 7月2週目：膀胱の穴や炎症が和らいだのか痛みが少し取れ食事は戻るがオムツによる粘液便かつ自力歩行が困難な筋力低下． 7月3週目：介護ランクを上げて退院し排便や筋力などの治療は訪問診察で対応予定． 7月5週目：尿道カテーテルの除去方針と腎バルーンから通常バルーンへの変更？の検討予定． 8月2週目：腸骨大動脈瘤の検討予定． -主治医の動き 膀胱の穴は生じても数週間経過で塞がっていると疑っていなかったが家族希望で造影剤CTで判明． 排便への関心は一切なく薬処方もなく消化器科へは検査依頼のみ．消化器科も依頼はこなしたのみで主治医は泌尿器科のためそれ以上の介入はなし． 訪問診察担当医への膀胱がん治療含め中長期の方針引継ぎ一切なし． -家族の考え まずは自力歩行と排便ができなければ生活ができないので何とかしたい． 膀胱がん術後の穴に対するケアが不適切なためにQOLが大きく下がっているのにもかかわらず引き続き先の話をしないことにつかれてきている． 酸化マグネシウム以外の高齢者向けの慢性便秘に対する処方薬を得たい．

【質問】 2nd TURBTで筋層を採取しないことはありますか？ 【背景】 64歳、女性。 膀胱癌でTURBTを実施。 →病理結果 「異形度G3、CISを伴っている 核異形の目立つ尿路上皮が乳頭状に増殖、間質浸潤なし」（原文ママ） G3なので、残存腫瘍がある可能性があるため、最初のTURBTから8週後に2nd TURBTを実施。 →病理結果、原文はメモできなかったのですが、 「腫瘍組織はなかった、筋層は採取できなかった」とのことでした。 2nd TURBTでは筋層を採取して筋層浸潤の有無が分かると思ってたのですが、筋層を採取してないとのことで不安です。 先生は「初回の病理結果で間質浸潤はなかったので、筋層浸潤はないと考えて良い。2nd TURBTは安全を考えて、深くまで採取しなかった。」とのことでした。 今後の予定はBCGです。

膀胱癌（上皮内癌10.乳頭状癌3、転移なし、非浸潤性、グレード3） 1月　TURBTで癌はすべて電気メスで削ったと言ってました。 4/8 BCG8回終了 4/25 ネットから申し込める細胞診検査（検査施設）をしたら、レベル5陽性 7月に大学病院で細胞診、膀胱鏡検査予定 質問 筋層非浸潤性の上皮内癌など多発、グレードが高い場合、２回目のTURBTを行うようですが、大学病院では予定がありません。 セカンドオピニオンをやるべきでしょうか？ このまま（7月受診）だと膀胱全摘しか選択肢がなくなりそうです。 あと、 膀胱全摘になった場合、 尿道も取るそうですが、陰茎がなくなるのですか？

2021年11月に膀胱癌のTURBT手術、病理検査の結果は筋層非浸潤型乳頭状17mm 単発 初発 T1G2。その後BCG注入療法計6回。更に維持療法として3か月毎にBCG注入3回を2セット行うも、副作用が酷く計画の維持療法回数までたどりつけず、最後のBCGが2022年7月、以降6か月毎に膀胱鏡含む経過観察中。←この状況でここで半年ほど前に再発の可能性状況に関し質問させていただきましたら、３年再発がなかったのなら再発可能性はかなり低くなった旨の返答をいただき安堵しました。今月末にまた3年半経過後の診察日となります。前回質問時には5年間は経過観察が必要との見解をいただきましたが、病院によっては3年で寛解とするところもあり逆には10年経過観察期間としているところもあるようです。主治医の先生にははっきりとは聞いておりませんが、やはり5年間が妥当期間なのでしょうか。また初発の腫瘍の状況により期間の相違があるものなのでしょうか。ご教示願えれば幸いです。

画像添付の診断を受けました。 ８月末にTUR-BTにて切除後の生検結果が画像添付になります。 TUR-BTでは腫瘍をすべて取りましたが細胞レベルで残ってる可能性もあり 標準治療は膀胱全摘との診断を受けました。 現在ゲムシタビン・シスプラチン　 第２クールを受け終わり全摘か温存かかなり悩んではいます。 全摘の手術が標準ではあるものの膀胱温存を希望しているのですが この後どのような治療が必要でしょうか？ また今のところ転移はないのですが 検査の必要性などもありますか？ また今の病院だと温存だと抗がん剤の治療は終わりで様子見といわれてはいます。 どのように考え進めてよいのかがわからないので細かいアドバイスをいただけると幸いです。