糖尿病網膜症A1Cに該当するQ&A

私は高血糖症になって、12年目になります。a1cは去年6.3〜7.2%が多く7%を超えたのは3〜4ヶ月です。あとは6%だいです。 眼科は1年に1度、定期検診しています。今の所全く症状はなく問題ないと言われています。もし糖尿病網膜症になるとしたら、7%以上だとなる確率があるとネットにかいてありました。それは1ヶ月でもa1cが7%があるとまずいのですか？？ よろしくお願いします。

現在、文末の様な経緯を経て、2型糖尿病→糖尿病網膜症により、左目に硝子体出血、両目にレーザー治療中（汎網膜光凝固）です。左右4回、計8回の予定で、左目1回、右目2回目が済んだところです 左目は段々と血が引いているのですが、まだ霧視の状態です。 【質問事項】 ◎出血が引くのを待つ間や、レーザー治療中の注意事項 過去問では「枕を高くしてあまりバタバタせずに」というアドバイスを拝見しましたが、このようなアドバイスを詳しく知りたいです。寝姿（仰向け、うつ伏せ、横など）や、他にも何かありますでしょうか。（朝悪化している時と、良くなっているときがある） 仰向けになると視野の上の方から赤黒いもの（血？）がどろっとたれてくるのが見えていた事があります（立ち上がると戻っていく）また、眼球を激しく動かすと曇りが悪化するなど考えられますか？ほかレーザー治療中の注意点があれば知りたい。 ◎血が引いてない状態でレーザー治療は一般的なことか 出血が最も濃かった時は、全体が暖色系に見え、部分的には目の前で手をかざすのが分かる程度まで曇りました。今は段々と薄くなる方向ですが、霧視が濃くなったり、逆に晴れてきたりと繰り返しています。 現在は、左目のみで、スマホの文字は読めるが、メガネをかけていてもパソコンの文字は読めない状況です。 この状況で、レーザー治療を進めていくのは一般的で十分な効果がえられるのでしょうか。 ◎レーザー治療中に他の検査は行わないことは一般的か。 レーザー治療は3月下旬から毎週、5月初旬まで予定されていますが、レーザー治療は行われるものの、その他の検査は組まれていません。これは一般的なことでしょうか。 ◎現在ものすごく眼が疲れます。これは左目に血の残る状態で眼を使っているため、普段よりも負担がかかっているものと言う事でしょうか。 特に眼が疲れているときには、目を閉じる・暗いところにいくと、目の下の方を中心に細かいノイズ（カメラで暗い所を撮影するときに現れるノイズ様）の様なものがちらつきます。 常に見えるわけではなく、朝起きたときなどは見えません。 目の奥の鈍痛も感じることがありましたが、市販の医薬品ビタミン剤（Vロートプレミアム）を飲み始め、目薬を使った所かなり楽になりました。 【経緯】 （急がしいを言い訳に、眼科診療ができていなかった） （1）(3月第1週)左目に黒い墨のようなものが現れる（土曜日）眼科が開いておらず月曜日に眼科開業医受診、視力・眼圧・OCT検査等を実施し糖尿病網膜症で地域中核病院に紹介。 （2）(3月第2週) 地域中核病院にて、散瞳して眼底検査など一通り検査を行う。この時は左目がたまたま霧視が眼の中心になく、左右共に矯正視力は1.0以上だった。翌週蛍光検査実施となる （3）(3月第3週)蛍光検査→レーザー治療を勧められ開始（その他の選択肢は提示されず） （4）(3月第4週)レーザー治療右目実施（以降右目左目交互に毎週で、5月初旬まで予定） 【糖尿病の病状】 薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド A1C:　6.9(最新値）ただし、途中悪かった時期があります…。 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 【糖尿病以外の服薬状況】 ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠 市販ビタミン剤（Vロートプレミアム）目薬（Vロートプレミアム）

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

48歳　糖尿病　高血圧　心筋症　糖尿病性網膜症　緑内障　糖尿の治療をはじめてからA1cは6から7を行ったり来たりしていますが落ち着いていると思います 5年ほど前に心臓血管を悪くしてカテーテル治療をしています。その際に糖尿もかなり悪い状態でわかりそれから治療開始。網膜症もなん度も出血を繰り返し１年前にカテーテル治療後から始まったバイアスピリンをやめてから目の出血は落ち着きました。 本日の明け方くらいみぞおちから左がひどい生理痛のようなキュー？ず〜ん？とした痛みが2時間続き胃が悪いのかなと思っていたのですが吐き気はなく以前カテーテルした時はほぼ痛みはなく言われてみれば背中や肩が重いコリのような痛みでたまに耳周辺が痛くなったりしてましたがそこまで気になる痛みではなく無痛性心筋症と言われました ここ3ヶ月ほど手から脈が取れていない状態で血管が悪くなっているのかもと言われました カテーテル治療はステントが入らずバルーンで広げてるだけだからまたいずれ閉じてしまうと言われました これは心臓からくる痛みなのか胃の痛みなのか… よろしくお願いいたします

1週間ぐらい前から蛍光灯の切れるときみたいにチカチカする症状があり、1日5回ぐらいチカチカします。2年前から視力が急に落ち始めてます、字が歪んだり見えるというのは無いです。 片方の網膜に小さい穴が空いているけど問題ないですと5年前眼科で言われました。 2型糖尿病でa1cが5年間ぐらい10超えています。腎がんステージ1で10年前手術しました、定期検査はしてません。 統合失調症で、他人がいると悪口を必ず言われる妄想があるためあまり病院に行けません、この状態はいきなり失明したりとかは無いでしょうか？よろしくお願いします

54歳女です。 糖尿病になり17年になります。 初めはアマリール0.5だけでしたが、 アマリール1になり、 グラクティブ50が追加になり カナグルが追加になり、メトグルコ250が1日2回になり、ずっと服用していましたが、最近になりコントロール出来なくなりました。 先々月はa1c7.5に上がってきたので リベルサス3ミリが処方されました。その代わりにグラクティブがなくなり、 アマリールはあまり良くないとの事で出来れば飲まないようにしたいと先生が仰ってくれたので（アマリールは前の病院の処方です）アマリール0.5になりました。 リベルサス3ミリを2ヶ月飲みましたが昨日a1cが7.8に上がってた為に 今月から7ミリに変更になりました。 7ミリは結構強い薬と聞きましたが、 これだけの薬を沢山飲んでても 膵臓に負担しないでしょうか？ それと副作用に糖尿病網膜症があると 聞きました。コントロール出来ていないヘモグロビンが高い人は糖尿病網膜症に…と書いてます。 2ヶ月前から3ミリを飲んでから眼に黒い虫みたいなのが最近よく見えます。 私のようなコントロール不可の7.8もある人が服用すれば、網膜症になり易くなりますか？ 心配で不安で今日は飲んでません。 どうか教えて欲しいです。 どうか宜しくお願いいたします m(_ _)m

3/8に糖尿病からくる増殖糖尿病性網膜症の硝子体手術を行いました。ですが手術が終わった直後から血糖値が平均で60以上高くなってしまいとても心配です。手術後はこういう事がある物なのでしようか？ 私の状態はこんな感じです。 糖尿病歴：5年 空腹時血糖:110 A1c:5.8 糖尿病網膜症の診断を受けたのは昨年の9月です。網膜剥離はありませんでしたのでうつ伏せ姿勢はありませんでした。 現在入院中ですが平均血糖値は180位になっています。 メトグルコを糖尿病の病院で処方されていますが手術入院の際は飲まないほうが良いと言われてしまいました。現在入院しているところは眼科の病院なので内科の事は解りません。 メトグルコを飲んだ方が良いでしょうか？

私は糖尿病で一人目の出産後糖尿病網膜症とタンパク尿が出ています。目の方は右目は眼底出血したため手術をしましたぁ。左目はレザー治療をしています。腎臓は数値てきにはまだ悪くなってないのですがタンパク尿がずっと出ています。。A1Cは妊娠する前の月が6.8で妊娠がわかった月が7.1です。妊娠発覚するまでｱﾏﾘｰﾙとﾒﾃﾞｯﾄを飲んでいました。こんな状態で出産できるでしょうか?後奇形子になってしまうのでしょうか?前回の出産が帝王切開だった為か後2日で産むかあきらめるか答えを出さなくてはなりません。宜しくお願いします。

糖尿病網膜症からくる増殖網膜症という診断を半年ほど前に受け、汎光凝固治療を両目に受けています。 その後、全体としては落ち着き始めているものの、まだ新生血管の勢いが残っていたり、両目とも、少量の眼底出血が起こってきており、わずかに視界が濁って見えたりしています。 毎月眼科を受診していますが、自由診療でのアイリーアの硝子体注射を勧められ、検討しています。 眼底出血や新生血管の勢いが収まることも期待できるでしょうか？ 今後、大量の眼底出血や、硝子体手術を避けることができることも期待できるのでしょうか？ 今は、視力か矯正で1.0ずつあり、a1cは6台です。なんとか視力を維持したいと思っています。 宜しくお願いします。

❶糖尿病歴15年の51歳男性です。ずっと、血糖コントロールが悪く、H bA1cは10%台の時もあり、三年前に一旦治療して、5.5%になった時、糖尿病網膜症を発症してしまいました。その時は、眼科で単純網膜症 A2の段階でした。❷その後、三年間、糖尿病放置し、10％台が続いてました。そして、平成29年12月、突発性難聴で入院した際、H b A1cは14%台で、眼科受診し、B1からB2の末期一歩手前（まだ、あからさまな新生血管は出ておらず、但し、虚血域が多く、出血が多い狀態）で、汎用レーザー凝固術を両目に計5回やりました。❸手術前には、黄斑浮腫もなく、白内障もなかったのですが、レーザーやる度に視力が落ち、かすみ眼と光視症、飛蚊症が出現。結果として、黄斑浮腫を発症、5回目終わった時には、白内障まで、出てしまいました。❹血糖値自体は2月間で14%から7％台に落ちました。（急激に落とすのは悪化要因にならないかと言ったのですが……。現時点では、○レーザーの治療効果をみていく（点状出血多数だが、でかい出血はない状態。網膜裂孔や剥離兆候なし）○アイリーア注射を始める。○白内障は経過観察。という事でした。❺今後、厳格な血糖値コントロールを大前提にしていく事で、網膜症が沈静化し、新生血管緑内障を起こさず、アイリーアで浮腫改善し、結果として、視力は戻るのでしょうか？また、手術前にステロイド注射などすれば、浮腫にならなかったでしょうか？