胃腸内科で高血圧診てもらってに該当するQ&A

高血圧だと言われて「アムロジピン５ｍｇ」を一日一錠服用して ３年になります。 二か月に一度の通院で、診察の度に計っていただくと 一年通してほぼ安定していて上が１１０～１２０くらいです。 一年に一度の人間ドックで測っていただいても １２０くらいの数値です。 しかし、最近、突然気持ちが悪くなる時があり 最近、胃腸内科に通院して過敏性腸症候群の治療のため 服薬をしているのですが 思う様に排便がないため、そのせいで気持ちが悪くなっているのかと思い 以前、こちらに相談した際、機能性ディスペプシアではないかと 言ってくださったので 胃腸内科の主治医に相談したところ 「その気持ち悪くなるとき血圧計りましたか」と聞かれ 測っていない旨を伝えると 様子を聞く限り、おそらく血圧が上がっている時に そういう症状が出ていると思いますから 一度、そういう時に血圧を測ってみると良いと助言していただき 先ほど、首の付け根が何となく不快感があり気持ち悪くなってきたので 血圧を測ると 確かに上が１４８と出て、何回か測っても同じでした。 寒さもそこまでではなかったので、それは原因ではないと思うのですが。 このような症状になる頻度はそこまでありません。 なので、降圧剤を強めに変えたところで 今度は低くなりすぎてしまうのではないかと思うのですが やはり変えてもらった方が良いのでしょうか。 血圧の主治医は、安定しているからこのまままた続けて行きましょうと 毎回おっしゃいます。

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

５７歳男性 昨夜通常便がでてから３０分後に水下痢になりました。今朝はすごく気持ち悪く、夕方から気持ち悪さは、半分になり、夕飯を少しだけ食べてからは、気持ち悪さはかなり和らいでます。しかし、少し腹痛もあり、本日食欲はまったくありませんでした。症状に２つ心当たりがあり、ひとつは、３月１２日に盲腸と診断され、自宅で抗生剤を１週間のみ、盲腸の炎症は治まったのですが抗生剤の影響で、ひどい軟便になりました。１９日からミヤBMを飲み２３日から普通に便が出るようになったあと、少し過食気味でした。もうひとつは、昨年８月より自律神経がみだれ、短時間の高血圧、激しい動悸、気持ち悪さ、胸痛などの症状がでていてワイパックスを予防的に飲んで症状をおさえていますが、昨日の日中仕事でストレスがかかり、気持ち悪くなった状態を３時間程度我慢していました。その気持ち悪さは、ワイパックス服用でおさまりましたが、ストレスが水下痢につながったのかもと考えてます。お聞きしたいことは、１　散らした盲腸の再発で水下痢になることはありますか？　　２　　過剰なストレス、自律神経のみだれで水下痢になり、腹痛気持ち悪さが続くことは、ありますか　３　本日病院にいっていないので、ミヤBMと五苓散料と市販のビオフェルミンを服用していますが問題ないでしょうか？　4 熱は、ありませんがウィルス性、細菌性の胃腸炎の可能性は高いですか？　5 明日土曜日の為、自律神経で診てもらっている診療内科と盲腸を診てもらった消化器外科内科とも午前診療のみで、どちらかしかいけません。どちらに診てもらったほうが良いでしょうか？それとも薬を飲みながら様子見でも大丈夫でしょうか？　以上宜しくお願いします。

4年前に脚の手術をして、人工血管になり、バイアスピリンを服用しています。昨年あたりから、胃の具合が悪くなり、胃腸内科に通って、バイアスピリンと一緒に飲むランソプラゾールを処方してもらっています。 又、職場の健康診断で高血圧と高脂血症を指摘され、最近、循環器系の内科にも通うようになりました。 最初バイアスピリンは、整形外科でもらっていたのですが、場所が遠いのもあり、循環器系の内科で、アムロジピンと一緒にもらっています。 ところが、ランソプラゾールとテプレノンをもらっている胃腸内科で、バイアスピリンをこちらから出しますか？と言われました。 私は、循環器系の内科でいただいている事を話すと、胃腸内科の先生は、「え⁉︎もう１件内科に行ってるの⁈」と驚いたように言われ、「そんなら、こちらで出しているこの胃薬もぜーんぶ、そちらの内科でもらったらどうですか？」と言われました。 私は、胃は胃腸内科で、血圧は循環器系の内科で診てもらうのが良いと思って受診していたのですが、高血圧等も胃腸内科で診てもらうべきだったのでしょうか？ 胃腸内科の先生は、私が、もう１つ内科に行っている事で気を悪くされたのでしょうか？ 今からでも、高血圧や高脂血症も胃腸内科1本で診てもらった方がよいのでしょうか？ とりあえず、循環器系の内科で、「バイアスピリンを胃腸内科でもらうので」と伝えた所、「あーそうですか」とは言わず、「だったらこちらで全部お出ししますよ」と言われました。そうした場合、もうその胃腸内科には行けなくなるし、又胃が悪くなった時、循環器内科では胃は診てもらえないし、どうしたらよいかわからなくなってしまいました。 わかりにくい文面で、本当に申し訳ありません。何かアドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願いします。

血圧の事でご相談させてください。既往歴、服用薬については引用元質問時と変化なしです。先週の平均血圧(朝)127/77、(夜)128/77心拍67でしたが、今週に入って少し上昇し、昨日の(朝）139/85-69(夜)134/89-84、今朝(朝)140/79-84と上がってきているので気になっています。現在食後１時間位で136/75-72です。 昨日かかり医に伺おうかとしていたのですが、体重減少1ヶ月75→69に減少の方が話題になってしまい、聞きそびれてしまいまして先生方に質問お願いします。 血圧の記事が掲載されるサイトでは135/85が高血圧の目安とでております。今週の数値はその数値を飛び出してしまう事が多く、まだ平均値は出ていませんが各日は高い状態です。先週今週で突然、高血圧症になったりするものなのでしょうか？隠れ高血圧というのも気になっております。 以前の相談にも記載しましたが不安症があり、白衣高血圧のように血圧を測るのがストレスになっている気もします。（高血圧が心房細動からの疾病リスクを高めるというのが特に気になっていると思います。）今日も日中休憩15時の際の計測で125/76-63となっておりました。次回内科かかり医は来年、メンタル科は１月、循環器内科は心エコー検査の２月まで通院の予定がないので、年末までに血圧に関してかかり医に行った方が良いか悩んでいます。 また10月に漢方内科に行っていたのですが、その際に柴胡加竜骨牡蛎湯、桂枝茯苓丸、呉茱萸湯をもらっています。胃腸症状があったので飲むのを止めていたのですが、現在のお薬、胃腸症状について飲み合わせはいかがでしょうか？ 既往症のうつ、逆流性食道炎等の治療や血圧などに役立つなら再開してみようと思うのですが飲み合わせや心臓、胃腸に負担がかかるなら止めておこうと思っています。 どうぞよろしくお願いします。

若い頃から便秘気味でしたので時々下剤を使ってましたが最近は、薬(コーラックツゥー)を常用しないと(3日ごとに標準の2錠)便がでなくなりました。(何とか自力で便をしようと色々やってみましたが) 今後のアドバイス願います。 また近くには便秘外来などの専門医はいませんが治療を受けるとすれば肛門科、消化器(胃腸科)内科のどちらでしょうか。治療対象に便秘と表示してなくても適切な診断、治療はしてもらえるのですか。 なお高血圧、高脂血症の薬服用、30年位前胆嚢除去手術受ける

69才の義母なんですが、朝起きたら顔が全体的にむくれ特に右目がわかりやすく。顔もいつもより赤くかゆいみたいで、お腹も水下痢になってしまったようです。 心臓疾患や突発性難聴で方耳しか聞こえず、高血圧の薬も飲んだりしてます。 数日前から風邪をひき嘔吐も繰り返したりしてましたが、胃薬飲んでそちらは落ちついたようなんです。 町医者に受診をしても総合病院へとあしらわれてしまうそんなんです。 色々薬飲んでいるため仕方ないのかもしれないのですが、もし町医者に診てもらう場合やはり内科が良いのでしょうか。 ノロウィルスなのでしょうか。ただの胃腸炎なのでしょうか。 お医者さん嫌いで行かずに困ってるのですが、うちでは横になり水分をこまめにとるくらいしかないのでしょうか。

2~3年程前から動けないほどの急な腹痛に悩んでます。元々生理が重く産婦人科にて子宮内膜症として診断されピルを服用しましたが中々改善されず、紹介状を貰い別の婦人科で検査をしたが何も問題が見つかりませんでした。他にも胃腸炎では無いかと言われ検査したが問題はなし。消化器内科や腸なども検査したが問題なし。そんな時、急性肝性ポリフィリン症という病気を見つけ調べてみると症状が一致。急な腹痛や普段の吐き気、高血圧や血尿、軽度の腹痛が続くこと。昔から父も原因不明の腹痛に悩まされて居ました。 そのため、急性肝性ポリフィリン症の疑いがあることを伝え再度検査しましたが、稀な病気であるためと医師に本気にされず特に問題は無いと言われ様子を見ることになりました。仕事や私生活に影響もでますし、ずっと悩まされているこの腹痛についてそろそろしっかりとした診断が欲しいです。 他にも疑いがある可能性の病気についても病院で全て検査しましたが急な腹痛は原因不明、問題なしと言われてしまいます。 精神的な病気と言われることもありましたが正直納得がいきません、どうすればいいですか。