胆嚢摘出便秘に該当するQ&A

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2週間前からお腹が痛く1週間前は何ともないと言われたのに別の病院で今日即入院です。

person 50代/男性 -

本日、弟が入院しました。 2週間前くらいからお腹が痛く体調悪いと言うので、病院行かせました。なぜか胃カメラをしたらしく、胃は問題ないと言われたらしいです。お腹は便秘だろうなど言われたらしく、それでも辛そうで、他の病院に行くよう指示しました。 今日行った病院では、胆石が胆管に詰まってる、黄疸が発症してて、肝臓の数値が かなり異常なので(基準の10倍)胆管に内視鏡で、ステントを入れて胆汁の流れを良くすると言われ、即入院でした。 数値が下がるまでは入院で、下がった後は胆嚢の摘出と詰まってる胆管の胆石を取る手術のようです。 胆嚢の摘出もしないといけないようで、心配です。胆管の胆石は内視鏡で行うようです。 質問1.胆嚢までとるというのは、今、どのような状態なのでしょうか? 質問2.石は全てとるのが普通なのでしょうか?とってもまたできるのでしょうか? 質問3.胆嚢を取ると、その後は大腸癌のリスクは取らない人よりは上がるのでしょうか? 取ったら、胆汁の分泌パターンが変化するなど何か変化あり、他の病気のリスクが上がるのでしょうか? 質問4.本日、入院して痛みは点滴で楽になったらしいのですが、来週月曜日まで絶食のようです。(本日は土曜日) 来週は、検査を色々するようですが、肝臓の数値が下がらないと手術ができないようです。このまま、入院して数値が下がったら、即手術なのでしょうか? 質問5.手術の合併症を教えて下さい。

3人の医師が回答

胆嚢摘出手術不可でしょうか。またその場合の、経皮胆嚢ドレナージのイメージを知りたいです

person 70代以上/男性 -

77歳男性(父)、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。   ·高血圧による降圧剤を長期使用   ·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背   ·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。   ·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送   内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。   便秘や床ずれは治る。   ·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院   ·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。   ·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。   体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに(163センチ)   ·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察(すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた)の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧(170程度)、発熱(マックス37.8度)となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、   ·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない   ·抗菌薬で2〜3日様子を見る。   それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療   ·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも(点滴があるので見守りはお願いしていますが)自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか? 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています(昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし) 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか(対応してる病院は少ないと聞きましたが)

4人の医師が回答

胆嚢摘出後2年過敏性腸症候群の症状

person 60代/男性 -

現在、胆嚢摘出手術を受けて2年になります。昨年6月頃から腸にガスがたまりおならが多発して、便が緩めでガスを含む状況が続きました。消化器内科を受診して大建中湯、ガスチモンなどが処方され、さらに医師の勧めで低FODMAP食を1月ほど実践しました。(なお、消化器内科では大腸内視鏡、CT等を受けて目立った観察所見はありませんでした。)。昨年10月以降は症状が落ち着き普通食が切り換えて食べられるようになりました。 ところが、今年に入って1月に腸の症状が再発しました。低FODMAP食も再開して1月ほど経ち、便はやや硬めになりましたが、腸にガスがたまりおならが多発する症状は改善しません。加えては右脇腹下が引っ張られるような感覚があり、再び消化器内科を受診しましたところ、コレバインの服用を進められました。 500mgx3錠を朝・夕の処方でしたが、実際に服用できたのは以下のとおりでした。 1日目   朝3錠夕錠 お腹が少し軽快な感じがしたが、夜膨満感で全く眠れず 2日目   朝0錠夕0錠 休薬(睡眠不良のため) 3日-8日目 朝1錠   毎日1回便はでるものの、とても硬くなる傾向(便秘) 9日目   朝0錠     休薬(便秘のため) 右脇腹下が引っ張られるような感覚は依然として改善されません。 便秘のためコレバインの継続は厳しいかなっと思っています。ご意見を頂ければ幸いです。また、ガス型の過敏性症候群に効く薬剤をご紹介頂ければ幸いです。

4人の医師が回答

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