胆汁性下痢に該当するQ&A

16歳男子高校生、過敏性腸症候群下痢型と診断されていてイリボー錠、ポリフル錠、リーダイ錠を処方されていますが、症状が改善せず水下痢が続いて居ます 本人に、今の下痢の症状以外のストレスの自覚はなく、母親の目から見ても人間関係も良好のようです 書籍を読み同じ過敏性腸症候群でも胆汁下痢ではないかと考えましたが、血液検査等で分かりますでしょうか？分かるのであればどちらの数値に異常がでますか？

IBS専門外来にて、過敏性腸症候群下痢型の診断を受けています。 胆汁型を疑い、コレバインを試しています。 コレバインの効果なのか便も若干ゆるめにはみえますが、形あるものが続くようになりました。 しかし、以前からあった下腹部痛（シクシクというか、下痢しそうな時の感覚というか）が3日に1度くらいはあり、その際有形便であれば、腹痛に対してブスコパンを使ったり、便が泥状に近かったらイリボーまたはロペラミドを使っています。 イリボーやロペラミドの効果で有形便になってる可能性もあるかもしれませんが、コレバインの効果もあるかな、と自分では感じています。しかし、下腹部がシクシクする（動いてる？）感覚はやはり頻回にあり、それがなんとも不快です。 先生からは胆汁型が主で、腸管形態異常型が2番め（毎日指導していただいた腸のマッサージや、なるべく運動をもしています）、ストレスによる腸管運動異常もあるのではないか、との説明もありました。 次の診察がまだ先なのでお聞きしたいのですが、下痢はしてないのに下腹部がシクシクする際はブスコパン以外に何か他に頓服として効くお薬はあるのでしょうか？

過敏性腸症候群下痢型、機能性ディスペプシアの診断を受けています。（昨年胃カメラ大腸カメラ受けており問題無しでした） かかりつけ内科にて薬の調整をしておりましたが（イリボー朝1錠やラックビー、トリメブチンマレイン、半夏瀉心湯など、また頓服でブスコパンなど）、下痢がなかなか改善しない（たまに固くはなるが泥状または柔らかい、まれに水様便）ので、かかりつけ内科医の許可も得てから、先週IBS専門外来で診ていただきました。 専門外来では詳しい問診票とレントゲンを撮り診察していただきましたが、胆汁型下痢の可能性と、腸管形態異常のタイプの可能性の2つアドバイスいただき、まずコレバインを飲むことになりました。（その際、かかりつけ内科でいただいていた腸のための薬、イリボーは頓服的にすること、ラックビーやトリメブチンマレインなどは一旦やめる） 下痢は改善してきているように感じますが、下腹部がシクシクする感じがとれない時があります。シクシクして下痢かと思うけど、トイレではもう出ません。腸が動いている痛みだと言われました。 そこで質問になりますが、手元にはブスコパン、イリボー、ロペラミドがありますが、シクシクする時にどれなら飲んでもいいしょうか？次の予約まで2週間ほどあるので、参考までに教えていただけたら助かります。

１　これまでの経過 私は20年以上にわたり過敏性腸症候群（IBS）の症状があります。 現在、朝にイリボー１錠、毎食後にミヤBM２錠を服用していますが、効果はあまり感じられません。そのため、主に生活環境の調整により症状を管理しています。 具体的には、 朝の通勤渋滞時に症状が出やすいため、渋滞を避けて通勤すること 胆汁分泌を抑える目的で、朝食の炭水化物を控えることなどを実践しています。 また、どうしても生活環境で調整できず不安な時はコロネルも併用して服用しています。 ２今回の主な相談内容 今回の相談は、IBSそのものではなく、「特に理由なく発症する下痢」についてです（感染性のものを除く）。急に腹部が鳴り始め、その後、水様性の下痢が数回起こります。その後は症状が落ち着きますが、約24時間は便が軟らかい状態が続きます。腹痛は伴いません。 ３　現在の食生活 朝食：プロテイン20gとイヌリン5g 昼食：外食または弁当（白米、温泉卵、キャベツサラダ） 夕食：特に制限なし 食事内容の記録を続けたところ、次の食品はある程度下痢と関連性のあることが疑われます。 辛味の強い食品 油を多く吸った揚げ物 にんにく たまねぎサラダ これらの食品は極力避けていますが、それでも週１回程度は突然下痢が発症します。 ４　現在考えている対策 （１）腸の機能を強化すること 現在はミヤBMのみを服用していますが、より多様な菌種を含む整腸剤の併用を検討しています。おすすめの整腸剤や服用のしかた教えてください。腸内フローラ検査の実施も考えています。 （２）心因性要因の可能性 IBSを有していることから、ストレスに対して敏感な傾向があると自覚しています。 自覚できないストレスにより腸が過剰に反応している可能性もあり、心療内科の受診も検討しています。 （３）下痢発症時の対処 感染性の下痢ではないため、できるだけ早く症状を止めたいと考えています。 現在は半夏瀉心湯を常備しており、症状が出た際に服用しています。 徐々に改善は感じられますが、即効性のある薬の使用も希望しています。 ロペミンなどの下痢止め薬を試したことはありませんが、使用の有効性について知りたいと考えています。