胆管ステント閉塞に該当するQ&A

私の家族が　I、胆嚢を摘出するか、胆嚢を残しておいて胆管が閉塞している部分を2、ステントを入れて胆汁を通しやすくするかの選択に迫られています。 　本人の罹患している病気は　中期の後期認知症、2型糖尿病、肺性脈閉塞症(治りつつある) です。I、を選択した場合は合併症と感染リスクがあるようで、命にも関与するようです。2、は毎年の検査が必要とのことですが、ステントがずれてくる場合もあるようです。今迷ってます。何を基準にして判断をしたらいいのでしょうか？

70代後半の母のことでご相談です。10か月前に糖尿病の悪化を契機に、局所進行膵頭部癌が発覚しました。その後、抗がん剤治療を行っておりますが、3週間ほど前に、胆道系酵素の上昇があり、腫瘍による総胆管閉塞の診断にて、入院の上、胆管ステント留置を行っています。最初はメタリックステントを試みましたが乳頭部の過敏・過収縮のためか乳頭部にて展開しなかったため、翌日に抜去し、胆管側がスパイラルになっている細いプラスチックステントを留置し、一度退院しましたが、腹痛や嘔気が持続するため、再入院となりました。プラスチックステントは脱落しかけていたため、末梢胆管にひっかかる2つのフラップがついたステントを再々留置いたしましたが、ステント留置に伴うと思われる痛みが持続している状況です。門脈閉塞に伴う側副血行発達のため、経胃的、経十二指腸的胆管ドレナージの選択肢は取れないということです。胆管ステントが認容されない場合、経皮経肝胆管ドレナージを行うほかないということですので、できれば胆管ステントの痛みが収まり認容できる状態になってくれないかと思っています。現在の痛みはステントの抜去とともに消失するため、乳頭部の過敏が問題なのだと考えられます。痛み止めとしてはオキシコドン10mgは有効でしたが、眠気がつよくでるため一旦中止となりました。現在はナルラピド 1mgを試しているようですが、それでは痛みが収まらないようです。母がいうには痛みは夜間に増すということです。夜間は静かで痛みのことばかり考えてしまうのかなと想像しており、精神的なものからくる痛みの要素もあるのかもしれないと思います。母は痛みから起き上がれず、すっかり弱ってしまっているように見えます。診断時に余命は半年くらいかもしれないといわれた膵癌ですので、膵癌の自然経過ともいえるのかもしれませんが、何とかステントが落ち着いて穏やかな時間を得られないものかと考えております。主治医の先生は胆膵のエキスパートで信頼できる先生ですが、この状況はよく経験されるものではなく少し手詰まりの様子にもみえます。この状況における痛みに対する有効なアプローチはほかにあるでしょうか。アドバイスをいただけると幸いです。なお、その病院には緩和ケア科はありますが、現状、未介入の状態です。

肝臓に癌があり肝機能の状態が良くありません。 閉塞性胆管炎でステントを入れ黄疸もだいぶ良くなってきました。食欲もないのでなるべく食べたいものを食べてもらいたいのですが料理するにあたって良く健康に良いと言われる米油とオリーブオイルはどちらが良いのでしょうか？よろしくお願い致します。

いつもありがとうございます。 91歳の祖母についてです。 昨年8月に下部胆管癌ステージ1と診断され、胆管ステント留置のみで過ごしています。 今週から少し体調が悪く、痛みや発熱はないのですが怠くて動くのが億劫、少し歩くだけで疲れる様子です。 そんな中、今日の尿の色が少しだけ黄緑色がかっていたと言います。 調べると閉塞性黄疸でビリルビンがビリベルジンに酸化し、緑尿になることがあるとありました。褐色尿とばかり思っていたのですが… 胆管炎を繰り返しているため兆しがあれば出来るだけ早く処置をお願いしたいと考えています。 閉塞性黄疸の際のビリベルジン尿とは、かなりはっきりした緑なのでしょうか？ 褐色尿、緑尿はそれぞれどのような状況下で分かれるものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

2.52/2/26閉塞性黄疸による緊急入院ののち、3月初旬に胆嚢癌ステージ3と診断。この時点で十二指腸浸潤の指摘を受ける。経皮胆管ドレナージを経て胆管ステントを2本挿入後、胆管炎で2-3日発熱。病状が落ち着いた3月中旬からGCSの3剤投与を開始し、本日5/12で5クール目となります。 添付画像は前回4クール目に撮影した造影CTの診断文章ですが、こちらは病状の進行を示しているものでしょうか。肝臓への浸潤の可能性は読み取れますが、それ以外に留意すべき点がありましたらご教示ください。 また石灰化子宮筋腫、膵臓の萎縮について懸念すべき点はありますでしょうか。

85歳の母についてご相談です。 母は2年前にステージ1の大腸がんで手術を受け、その際「術後の抗がん剤補助療法は不要」と説明を受けました。 しかし、2025年1月に子宮に4cmの腫瘍が見つかり、2月に手術を受けました。腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できず、結果的に大腸がん（腺がん）の転移であり、腹膜播種との診断でした。母は体力があり、今年1月までは週2回女性向け筋トレジムに十数年間通っていました。 3月からエスワンを3クール（4週服用・2週休薬）実施しましたが、7月に黄疸が出て入院。胆管周囲のリンパ節腫瘍が胆管を閉塞しており、内視鏡でステントを留置しました。黄疸は改善しましたが、その後炎症値が上がり再入院しました。ステントの入れ替えはせず、1週間で退院しました。 8月中旬には「エスワン再開」か「ジェムザール点滴」の選択肢を提示されました。主治医からは「抗がん剤は余命を半年以上延ばす見込みがある場合に使用する」と説明があり、エスワンはある程度効果があるとのことで、副作用も少なかったため再開しました（2週服用・1週休薬）。 ところが8月下旬から胆管炎による39度近い発熱が出るようになり、抗生剤や解熱剤で一時的に下がるものの、週に数日発熱が続き、11月にはほぼ毎日熱が出るようになりました。発熱はエスワンの副作用ではなく胆管炎によるもので、39度が3日続けば入院してステント再処置などが必要との説明を受けています。現在は食欲がなく、おかゆや栄養補助食品を少量摂る程度です。 発熱と食欲不振による体力低下でQOLが大きく下がっています。医師からは「解熱剤を使って旅行などを楽しむように」と言われていますが、母はだるさが強く難しい状況です。 そこで以下についてご相談したいです： 1.発熱を防ぐために、ステント再処置や胆管ドレナージなど、積極的に胆管炎の治療を提案すべきでしょうか。 2.この状態でも抗がん剤治療を続けるべきでしょうか。 3.抗がん剤治療を中止すると、胆管炎が悪化する可能性はあるのでしょうか。

父が　9月29日嘔吐で苦しくて救急搬送されました。 何の予兆もなく突然の出来事で　搬送された時のCTでは分からず、後日のＭＲＩ、ＭＣＲＰ で肝外胆管がんと判明しました。 がんの為に胆管が閉塞しており、7日火曜にERCPでステントを挿入します。 胆汁が流れない為に、雑菌が発生し微熱が続いている。抗生剤で雑菌を減らしている。 主治医の説明では 転移なし ステージは２．５くらい。 余命は　まだ断定できないが　６か月から12か月くらい。 手術は高齢で薦められない。抗がん剤も同様。 放射線は効かない箇所である。 陽子線、重粒子線も同様である。 がんの大きさは聞くのを忘れました。 小生の妻は看護師で、小生の父の事を 「毎日畑作業して　88歳とは思えない程体力あって、足腰もしっかりしている。 　類まれな体力である。 　苦しい状態で救急搬送されたので主治医は　体力が無いように見えたのでは」 との見解です。 小生は　陽子線、重粒子線、免疫細胞療法、６種複合免疫療法 等を受けたいと思っています。 特に免疫細胞療法は　ステージ問わす、重大副作用少です。 ステージ２．５で　このまま座して死を待つのは納得できない思いです。 アドバイスをお願いします。

以前、多臓器不全の件でご質問しました者です。敗血症ショックで入院し1ヶ月、未だ熱が下がりません。今年2月に胆管ステントを装着しております。先日内視鏡にて、ステントが塞がっていると言われました。原因は、炎症か腫瘍かわからないので、熱が下がり次第検査をするそうです。胆管ステントが塞がる原因は、やはり腫瘍、癌なのでしょうか？ご意見お聞かせください。よろしくお願い致します。

76歳、胆管に腫瘍があり(悪性診断はまだなし、CT造影剤をした際にパッとみためは肝臓の胆管などは肥大していますが転移初見はなさそう。黄疸がでていますが家族が気づかないレベル。 CRPは0.28、ビリルビンは2.7、γGT1868、AST140、ALT201、という感じです。 質問 1。胆管ステントの閉塞と胆管炎の繰り返しが恐怖で胆管ステントをやりたくないと本人の意思があるのですが、これ以外の選択肢はありますか？一生胆管炎を繰り返し交換を続けなければならないのでしょうか。 2。 生検後、良性腫瘍であった場合、どのような治療法が考えられますか？医者は良性でも大きく切り取るようなことを言いますが腫瘍が小さくなることも考えられると思うのでなるべく必要なければきりたくないと思っています(本人)。 よろしくお願いいたします。