腎がん リンパ節転移に該当するQ&A

【現状の治療歴】 妻が今年５月に腎細胞がんと診断され、６月にロボット支援術で右腎全摘を行いました。 摘出した腎臓の検査により、原発巣はＴ３ａ（腎静脈に浸潤あり、腫瘍径７cm程度、ゲロタ筋膜内に留まる）、異形度２、組織学的浸潤増殖様式はα（ａ？）が確定しています。 転移については、当初診断時（５月）のＣＴ画像より、肺に微小多発転移があることが判明しています。肺転移は3mm程度のものが最大、他に1mm程度の影が2、3か所認められる状態です。主治医様に確認したところ、外科的に切除できない状態のものとのことです。他臓器やリンパ節へのへの転移はありません。診断後の治療は全摘術が最初で、薬物療法はこれから開始した場合、それが１次となります。IMDCリスク分類では、直近で薬物療法を開始した場合、初診から１年以内のみ該当の中リスクとなります。 薬物療法を行う場合、現在の標準治療の中ではキイトルーダ＋レンビマ、またはオプジーボ＋ヤーボイが有力と思いますが、（他にはオプジーボ＋カボメティクス、キイトルーダとインライタのレジメンもあるが）かなりの割合で副作用が出現することが予想されます。 ・治療を開始した場合、元の腫瘍径が小さいだけに、一旦完全奏効に見える状態となる可　　 　能性はまあまあありそうな気がしますが、そうなった場合でも、いつ投薬中止とするの　 　か難しそう。 ・微小な肺転移でもあり、本人は現状なにも自覚症状なしで普通に生活できている ・免疫関連有害事象を含めた副作用の問題が無視できない（最悪、死亡リスクもある） ・異形度、組織学的浸潤増殖様式からすると、そこまで悪性ではなさそう のようなこともあり、現状は数日後の次のＣＴ検査待ちで治療は保留中しています。 【ここから質問です。】 今度のＣＴの結果により、転移巣に明らかな進行（増大や新たな転移巣の出現）があれば 薬物療法を開始するつもりでおります。標準治療のレジメンの中からの選択が悩ましく、何か推奨できるものがあればアドバイスをいただければと思います。 また、今度のＣＴの結果で前回からの現状維持だった場合、治療を開始するべきか、再び保留するかが悩ましいです。治療開始と保留でアドバイスをいただければと思います。

2年前の膀胱がんが腎盂で再発しました。地方の市民病院で膀胱がんの手術（TUR-BT）をし、その後３か月ごとに膀胱鏡検査をしていましたが、１か月前の検査で潜血反応がありＣＴを撮ったところ右腎盂に腫瘍のようなものがありました。その後各種検査をして（ＧＷを挟んだので遅くなりましたが）、最後造影ＣＴでほぼ腎盂がんで間違いがないというで、基幹病院を紹介されて今日診察を受けてきました。 結果は思っていたより進んでいて、腎実質まで浸潤、リンパ節、他臓器に著変なしということでステージ３とのことでした。（ＣＴ造影の画像ご参照） ただ手術が２か月先になるとのことで、その間で病状が進むことがないのか聞くと (1)可能性は低いがゼロではない。手術スケジュール上やむを得ないとのこと。 (2)手術まで２ヶ月あくので、その間に抗がん剤治療（ＣＧ併用療法）を提案されました（２ヶ月２クール）。腎盂がんに対して効果があるとの明確なエビデンスはないが、効かないとも限らないとのことです。 そこでご質問ですが、 (1)ＣＴ画像からステージ３というのは妥当な判断でしょうか。ネットで検索するとステージ３の腎盂がんの５年生存率は５４％とのことです。生存率に関係してくるのは今後他臓器への転移如何にかかっていると考えていいでしょうか。 (2)手術までに期間があるので抗がん剤治療をやってみてはどうかという提案ですが、この段階で抗がん剤治療をやった方がよいとお考えでしょうか。副作用と天秤にかけてどうするか迷っています。先生方のお考えをお聞かせください。

87才になる母について相談です。 2024年3月頃に以下のような相談をさせて頂きました。 「2023年10月に肺がん(肺腺癌、リンパ節への転移はなし、3センチ、ステージIB)を手術で取り除きました。 12月頃から、UFT服用しています。 その後の血液検査の結果について質問です。 2023年11月9日 、CEA 6.7、シフラ 2.5 2024年3月21日、 CEA 5.2、シフラ 4.2 以下省略」 その後の検査結果を記載します。 2024年7月25日、CEA 5.9、シフラ 3.1 2024年9月25日、CEA 6.7、シフラ 3.2 2024年11月29日、CEA 6.5 2025年1月29日、CEA 7.0、シフラ 2.4 2025年3月26日、CEA 8.4、シフラ 3.5 こちらも一度相談させて頂いたのですが、今年2月中旬頃に胸の辺りの強烈な痛みに襲われ、救急搬送され、その際に、内蔵や血管の詳しい検査をしました。特に異常は見られず、痛みも10日ほどで引き、今は普通に生活しております。(筋肉痛であろうとの事) 3月26日の血液検査の結果を受け、2月に詳しい検査をしていなかった頭のMRを取りましたが、1週間経っても病院からの連絡は無く、異常は見られなかったのだと認識しています。 次は5月の通院予定だそうです。 腎機能などには、異常は見られません。 CEAがじわじわと上昇しており、再発がないか心配です。2月の詳しい検査で再発の所見が無かったようですが、 どうとらえたらよいでしようか？

私の母56歳ですが、 尿路上皮癌G3･pT3･右骨盤内リンパ節2/5転移と言われ、これから予防治療の為、抗癌剤のM‐VACかGCと言われました。ずっと迷っていましたが、GCは尿管癌の転移では、まだ日本では使われた事がないと言われましたが本当なのでしょうか。金額もこれから調べる段階みたいですがそんなに知られてない薬なのでしょうか。