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透析についての記事
透析で起きる合併症 アミロイドーシス?血圧低下?症状は?
低カリウム血症にてアスパラカリウム錠300mg 1日9錠服薬。 血清カリウム:(長期間)2.2〜3.3 尿中カリウム:16.9 レニン活性:10.9 アルドステロン:20.7 TSH:2.42 FT3:2.69 FT4:1.03 血圧:123〜140/63〜82 eGFR:60.2(1年前14.7) 1年前に急性腎不全(腎盂腎炎・水腎症・尿管結石)になり入院治療。 便秘傾向(下剤使用なし)・筋力低下(脱力感あり)・水分過多(口渇あり)で、排尿回数:1日2〜3回。 高脂血症(以前指摘され、食事・運動により改善)や糖尿病なし。 上記の状況であれば腎以外のカリウム喪失が原因(低カリウム血症)なのでしょうか?
3人の医師が回答
腎不全の96歳の祖母のクレアチニン上昇に、点滴治療が有効かどうか、有効であればその頻度について教えてください。 ここ2年くらい、クレアチニンは2台だったのですが、骨折で10日入院したら急に4台になりました。 認知症があったのですが、入院という環境変化の数日間に不安、恐怖から飲食やお世話を拒否していたみたいです。 入院中、夜は眠らせる為にセロクエル(25)が処方されていました。退院後はやめています。(退院は4日前です) 退院後には、急に認知症状が悪化してびっくりしています。 今まではなかったのに、急にここが自分の家かどうか、トイレはどこか分からなくなったりする時もあります。 傾眠傾向も強くなり、昼間もすぐに寝てしまいます。 これが環境変化による認知症の悪化なのか、尿毒症による神経症状、意識障害なのか分かりません。クレアチニンがこのくらいの値で尿毒症症状が出るものなのかも教えていただきたいです。 食事はあまり食べてくれず、(すぐにお腹いっぱいといいます)水分摂取も足りないかもしれない状態です。 (お薬を1日5回くらいのみますが、そのつど2、3口くらいは飲めるようです) 便通コントロールが上手くいかず、入院中は下剤が増えて、下痢も多かったです。 今も下痢が多いのですが、それも腎不全を悪化させる要因でしょうか? かといって、下剤の量を戻すと浣腸が必須でした。その方が腎不全を悪化させないのでしょうか? 数年前に入院した時に、点滴で補液しただけでクレアチニンの値が日に日によくなったのですが、これから定期的にしていただいたら腎機能も良くなりますでしょうか? また、その場合の適切な頻度はどの程度なのか教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願い致します。
2人の医師が回答
大腸内視鏡検査を今度やります。ニフレックを飲みますが副作用とかはありますか? まれに腎不全を起こす下剤は何でしょうか? 宜しくお願いします。
8人の医師が回答
いつもお世話になっております。 IgA腎障で末期腎不全、秋に生体腎移植を予定しています。 手術前のスクリーングの為に区の大腸がん検査(検便)で潜血反応が出てしまいました。 大腸内視鏡検査をしなくてはならないと思いますが、下剤を飲むと脱水から腎機能がさらに悪化するのではと不安です。 今クレアチニンが4.8でギリギリで、なんとか移植まで透析にならずに踏ん張りたいのですが、大腸内視鏡で急に悪化しないかとても不安です。 腎障害患者が安心して受けられる方法ってあるのでしょうか?そこまで心配しなくても大丈夫ですか? よろしくお願いします。
4人の医師が回答
義母が約25年前から難病の脊椎靭帯骨化症です。73歳。転んで、骨盤骨折。骨折する前から腹痛と、嘔気でいつもの病院に受診、下剤と吐き気止めを処方。それでも、嘔吐、発熱そして腹水でパンパンに膨らんだお腹。救急車を呼んだが、難病を持っているため受け入れ拒否。難病でかかってるいつもの病院も受け入れ不可。救急隊が直談判でやっといつもの病院に入院できました。腎不全、重症貧血で利尿剤、成分輸血等をし、内科的には治療が終わったので、一月寝たきりだったため、寝返りも打てない寝たきりに。内科はこの後リハビリで座位まで可能になってから退院と説明。しかし、整形では難病のためリハビリの効果はないためこのまま退院と判断。入院前まで自分で便座に座れたのに寝たきりのまま退院ってありですか?施設では難病があると受け入れてくれません。摘便も駄目です。療養型病院に転院とかになるものではないんでしょうか。また、寝たきりのまま輸血しに通院になりますか?リハビリは駄目な病気でしょうか?教えてください。よろしくお願いします。
1人の医師が回答
一年半程前より過食嘔吐、下剤乱用をほぼ毎日繰り返しています。 先日会社で受けた尿検査で+2がでました。血液検査もしましたがまだ結果がでるのに何ヶ月か先になると思います。 生理はきますが過食嘔吐になってから生理不順です。腎不全の可能性もありますか?数年後には妊娠も希望します。 心から治したいと思っています。 過食嘔吐が治れば尿蛋白、仮に腎臓機能に障害があった場合正常に治るのでしょうか。 最近は少しずつですが過食嘔吐を治し運動で体系を維持することも心がけています。
96歳女性のひどい便通困難についてお聞きします。若い時より便秘でしたが、現在はセンノシド1から2Tと大建中湯を内科で処方してもらっています。腎不全もあり、クレアチニンクリアランスは9です。 以前より、硬くなるタイプの便ではなく、常に軟便、泥便で、たまに、コロコロ便が混じる感じです。便がたくさん溜まっていても訪問看護師がお腹を触っても便は触れない、といいます。 120mlの浣腸を苦しいという訴えがあるたび併用していたのですが、最近はあまり効果がありません。薬液だけが出て、そのあと、ほんの少しの下痢便と残った薬液?の排出が頻回続くようで体力的にしんどいようです。 センノシドを2Tにすると、泥便の失禁が一日何度も起こり、これも体力が消耗されて辛いようです。 かといって、1Tだと苦しそうにトイレで数時間(3時間出てこないことも。一回あたり一時間はざらです。)踏ん張ったり便器に座りっきりになっています。 それでも少しずつしか出ず、苦しそうです 肛門か膣かどっちか分かりませんが、自分で指を突っ込むと出やすくなるようで、そのような行為をよくしています。 昨日、ネットで検索しましたら直腸瘤というのが、上記の症状に当てはまるのではないかと思いました。 内科の主治医に伝えても下剤でコントロールして ということで、解決策がありません。 便も柔らかいのでカマも意味がなさそうですし、腎不全があるので、水分吸収して便の量を増やすタイプの下剤も腎臓に良くなさそうです。 上記の症状はただの便秘でしょうか?直腸瘤の可能性が高いでしょうか? もしそうだとしたら、手術は96歳の高齢には体力的に辛いですか?入院は必要になりますか? 保存療法だと、どんな下剤コントロールが上手くいくと思われますか? 2週間後の婦人科受診では遅すぎるでしょうか? 手遅れになるようなことはないですか? どうぞよろしくお願い致します。
母は多発性嚢胞腎で透析はまだしていませんが慢性腎不全です… 近々大腸内視鏡の検査をするのですが2リットルの量の下剤を飲まなければいけません。 水分をとりすぎたりすると腎臓に負担がかかると聞いた事があります… 下剤はかなりの量なのでやはり腎臓に負担がかかるのでしょうか? 宜しくお願い致します。
祖父が医療ミスで入院しました。 特に病気はなく健康な祖父。 しかし、ここ数年の極端な体重減少が気になるとのことで医師に相談したところ、念の為、大腸のバリウム検査を行うことになったそうです。医療ミスはこの検査で起きました。(医師は医療ミスを認めている) ●ミスの内容 祖父が痔であったこと、痔の辺りがただれていた?ことに気づかず(本人も認識無し)浣腸をしたために、その箇所から成分(ワセリン?)が漏れ出し、血液中にも流れ出した為、腎臓の機能、腸の機能を低下させた。(細菌感染を引き起こした) 浣腸時に激痛を伴い、お尻が固く腫れ上がり、検査した日は痛みが引かず食事もとれないほどだった。 腎臓や腸の機能低下により下剤を投与されても排便、排尿が困難となってしまい、バリウムが出てこず最悪の場合、開腹手術になったり、腸に穴があく恐れもあるとの説明を受けた。 結果としては、入院して絶食状態を余儀なくされ、点滴や下剤の投与、その他、抗生物質の投与など行い、入院三日目で便(バリウムと)が出て、ひとまず危険は回避出来た。 今は軟食をとっているが倦怠感、浮腫があり、普段安定している血圧も100(普段)が180~200まで上がっている状態。肛門の感覚の麻痺も残っている。 腎臓の数値(クレニチン?みたいな名前)は検査前0.4が一時10くらいまで悪化、今は4前後で停滞しているとのこと。 今、腎不全の状態だと言われたそうです。 今月18日に入院してもう11日目です。 祖父は大丈夫でしょうか… この医療ミスは慰謝料を取っていいレベルでしょうか? それともどこの病院で検査を行っていても同じミスが起きたであろうレベルの話でしょうか? 今の状況、今後の経過や危険性、医療ミスについて病院側の過失はどの程度のものか教えて頂けませんか?
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