腎臓片方摘出に該当するQ&A

78歳父が、先日腎臓がんによる肺転移を宣告されました。 私自身がとてもショックを受けています。 6センチの腫瘍のため昨年8月に片方腎臓摘出しております。 平均値でいう 薬物治療をした場合の余命 何にもしなかった場合の余命を （高齢であるため抗がん剤も悩むところです。 どちらももちろん個人差があるのはわかっておりますが） 先生に教えていただけたら幸いです。 ざっくりとした質問で申し訳ございません。

69歳主人の事で相談します。13年前に腎臓癌で片方の腎臓を摘出しました。その後半年ごとの定期検査をしておりましたが、1年半前に肺と膵頭と仙骨に転移を疑われて、仙骨は、癌だと言われました。昨年の3月の検査では、肺と膵頭の影の大きさはあまり変化してないように見えましたが頻りに抗がん剤を進められています。本人は治療を拒否してますが、 もう少し様子をみるという判断は危険でしょうか、即、治療を始めたほうがいいのか悩んでおります。体調もよく、体に何の変化もなくとても元気です。よいアドバイスをお願いします。

4日前大学病院で腎臓の生検をしてきました。質問は2つです。１，泌尿器科の医師の指示のもとCT内で息を止めたり吐いたりして、背中から針を入れましたが。１時間の予定が1時間半かかりました。場所を特定するのに私の呼吸法が悪かったのと、臓器は常に動いている物なので時間がかかったとのことでした。少し心配したのは、何度か試行することにより癌の転移の可能性はないかとのことです。２，最初異変を指摘されたのは消化器内科で偶然膵臓のMRCP検査の時腎臓の、のう胞が癌の可能性があるとの事でした。その後消化器内科の医者は3か月後に造影剤CTをとってみて嚢胞腎臓がんで片方を全摘出になると言われました。（推測ですが画像を診断する医師が別にいると思われるのですが、）それから泌尿器科の医師を紹介されました。泌尿器科で造影剤MRIをとり泌尿器科の医師の話ではのう胞は問題なく、左腎臓下部の側面に3センチほどの癌の可能性の高い腫瘍があるとのことで今回生検をしました。腎臓の専門は泌尿器科なのでその言葉を信頼していますが、最初に言われたのう胞の癌の見解は何だたのか、なにか違和感が払しょくできません。アドバイスをよろしくお願いいたします。

二月末に無痛的肉眼的血尿があり、近隣の掛かり付けの公的病院の泌尿器科を受診、血液検査、尿検査、一般CTをうけました。先生は、血尿が膀胱でなく、おそらく腎盂からのものだろうが、画像がいまひとつぼやけてはっきりしないとのことで、後日逆行性腎盂造影検査を受け、以前の尿細胞診で、五段階の四であるのと逆行〜検査の直採尿とレントゲン画像より腎盂癌の診断。腹部CTと胸部CT撮影では、リンパや肺、他内臓、骨等に転移はさいわいまだない腎盂内に留まるのみの段階との診断が三月中頃にありましたが、私は元々慢性腎炎があり、クレアチニンが2.0前後でしたので、腎臓内科のないここでは手術ができないので、やはり近隣の腎臓内科がある公的病院を紹介していただき、三月下旬にそこの泌尿器科を受診、検査等は前の病院からデータがあるので、片方腎臓尿管摘出手術が決まりましたが、やはり手術が混んでいるらしく、５月連休明けに手術日は決まり、現在に至ります。 そして現在の病院では手術にあたり、元々腎機能がよくないので、内シャントをするか、術後、片方腎臓回復にかけてシャントはしないかの診察を受けています。 どのみち手術後は緊急透析をして回復をまたねばいけないだろうといわれ、数日後にシャントができるか否かの腕の血管エコーをする予定です。 長々となりましたが、 質問は、 １、癌発覚から2ヶ月くらいでの手術になりますが、癌の進行等は大丈夫でしょうか？前の病院の先生は、かなり初期に血尿のみですぐに受診したので、現在は腎盂内のみの癌だから５月でもあまり変わりはないと、私に診察時間外なのに説明してくれはしました。 本日の紹介先病院での腎臓、膀胱エコーでも、心配された水腎症はなし。膀胱もなにも指摘されませんでした。 2わたしのように、慢性腎炎でクレアチニン値が、以前より高い場合には、やはり手術後には常時透析になるのがはやく、シャントは前もって造設したほうがよいのでしょうか？ 腎臓内科医師の先生は、片方腎臓が機能は悪いにしても術後機能がある程度回復するを期待して、術時後の緊急補助透析は、カテーテル挿入で乗り切るかだと話されました。 素人考えで大変申し訳ございませんがご意見宜しくおろ願い申し上げます。 シャント造設は、きけば、日帰り手術や、入院手術とネット等でありますが、普通はいかがなものでしょうか？ この度の病院では心臓血管外科の先生にたのんだりするから4日〜5日入院と言われましたが。困惑です、日帰りや一泊2日の医療機関も紹介はできるとはいわれています。 ながながと申し訳ございませんでした。 宜しくお願い申し上げます。

先日(７月1週目)夫が左腎盂癌の疑いで内視鏡検査をしました。 経緯: (昨年末)健康診断で血尿⇨ (6月1週目)クリニックの尿検査でクラス3b膀胱癌の疑い⇨ (6月2週目)総合病院を紹介され膀胱や尿管は異常無し、CTで腎盂に影　但し尿検査ではクラス3⇨全身麻酔にて内視鏡検査(5日間入院) 数日前に結果が出て、尿管から腎盂の直線部分は目視でも細胞診でも陰性だったとの事。 ただし、CT(６月2週目)には影がうつっているので今度は曲がる内視鏡を入れて検査しましょうとなりました。 次回の内視鏡検査(８月頭予定)でもし癌が見つかった場合、選択肢が2つあり、１、その場で焼き切る。2、腎臓と尿管を摘出する。(後日１０日程度の入院) それぞれのリスクは 1、は今後3ヶ月に１度4-5日入院して全身麻酔での内視鏡検査を5年程度が必要。 2、は腎臓が片方になるので、その為に血圧や糖尿病の管理が必要。(既に夫は高血圧、糖尿、通風気味) との説明でした。 1、の焼灼の場合は本当に検査が5年間、年に４度も必要なのかどうか。 2、の摘出は、やはりリスクが大きすぎるのではないか？ といずれにしても不安です。 最近は血尿も落ち着いていますが、やはり進行が早い部位とのことで、セカンドオピニオンや、もし摘出手術をする際には転院(夫は東京で単身赴任なので自宅のある大阪で手術をさせるか)なども考えるべきか悩んでいます。

（病院A）：子宮内膜症のため12月に子宮全摘出手術を受けました。（片方の卵巣を除く）左尿管に腫瘍が一つありましたので、尿管の手術も受けました。手術後、尿管が正常に機能しなかったため腎臓感染症になりました。（12月）（病院A）：3月のはじめに私は腎臓感染症で同じ病院に入院しました。尿管の機能がうまくいっていないけどどうすることもできませんって言われました。（病院B）退院になった後１週間ぐらいでまた痛みが出てきて、別の病院で見てもらったら、また腎臓感染症って言われまして、１週間ぐらい点滴でまた薬をもらうことになりました。（病院A）：尿管がうまく機能していないのではないかと思っていまして一番最小に手術してもらった病院で相談しましたら、手術をして尿管を調べると言われました。3月27日に手術して、尿管は正常に機能しているので、なぜ腎臓感染症が起こり続けるのかは分からないしどうすることもできないと言われました。 （病院A）：最初、病院では尿管がうまく機能していないのが問題だが、それについては何もできないと言われました。 （病院B）：他の病院では、尿管が狭すぎる可能性があるので手術で治す必要があると言われました。 （病院A）：このことについて最初の病院の医師に相談したところ、尿管が狭すぎる場合はチューブを挿入すると言われました。 昨日手術を受けました。チューブを挿入しました。でも目が覚めた後、尿管が締まっていない、尿管に問題がないと言われました。ではなぜチューブを挿入したのでしょうかを尋ねようとしましたが、答えてくれません。 これからどうすればいいかわからないです。 さらに検査を受けるためにどこに行けばよいかわかりません。腎臓感染症が再発するのではないかと非常に心配していますが、誰もそのことを気にしていないようです。

70歳の透析患者です。 2001年に腎臓癌で片方の腎臓摘出。昨年9月大腸癌、11月胃·食道接合部癌で各々手術を行い現在経過観察中です。 診察を受けている大学病院の先生から、癌細胞の病理検査をした結果 ミスマッチ修復タンパク(MLH-1,PMS2)が消失しており 生まれつき(遺伝)なのか何か別の原因なのか調べるために遺伝検査を受けたらどうかと提案されました。 その結果により、私の子供や兄弟(癌検査未実施)に対して適切な検査方法を提案したり、私の治療において薬を使う場合 効率的な治療方法が提案できると言われました。 本来は、喜んで検査を受けるべきなのでしょうが 保険適用外で検査自体数十万かかること、 仮に結果が分かっても、兄弟や子供の検査について、その結果がどのような意味があるのかが良く分からないことから 検査を受けるかどうか結論が出せないでいます。 ついては、１．このような状況下で遺伝子検査を受けるべきか 又、2．検査を受けることが、今後の私の経過観察や定期検査にどのようなメリットがあるのか 3 ．子供や兄弟の検査や診察にどのような効果があるのか ご教示頂きたく、宜しくお願い致します。

年齢84才の父親についてです （既往歴：62才に尿管癌で切開手術。腎臓を片方摘出、現在は腎臓一つ） 81才　圧迫骨折で3か月入院。入院中、腸閉塞を患い絶食→食事はゼリーのみ。 82才　退院後は特養へ入居。 　　　入居後2か月経過ののち、毎週金曜日に自宅へ帰宅→日曜日に特養へ戻る生活へ。 　　　※特養では1日一食ペースト食、他2食がゼリー 　　　※自宅では消化の良い通常の食事でペースト食を作り、3食ペースト食。 84才　特養でコロナ感染→2週間入院。退院時に誤嚥性肺炎発症、結果さらに1か月入院。 　　　誤嚥性肺炎治療時は抹消静脈栄養だったがむくみ・指す血管がもうないと判断。 　　　経口摂取も肺にゼリーが混じるとの事で断念、胃ろうは不適合と判断されました。 　　　窓口が妹になっているため、胃ろう不適合の詳細が不明なのですが「肺気腫が酷い 　　　から胃ろうも経鼻経管栄養もできない、中心静脈一択が主治医の判断」とのこと。 　　　※現在1日に10回程度の痰吸引を行っているそうです。 現在は誤嚥性肺炎の治療も終わり、間もなく退院するよう言われています。 中心静脈のため特養には戻れず療養型病院を勧められましたが、少しでも多く会いたいのでナーシングホームへの入居を決断。 中心静脈は感染リスクがあると聞いており、他の医師が見たとしても胃ろうができないものなのか？セカンドオピニオンでご意見を伺いたいと思っています。 窓口になっている妹は「主治医がそういっているのだから」の一点張りですが、父の命が掛かっているので出来ることはしてあげたいのと、悔いないようにしたいです。 情報が少ないかもしれませんが何卒ご意見いただきたくよろしくお願いいたします。

三月初めに、濃いどす赤い血尿があり地元近くの市民病院を受診、血液検査、尿検査、一般CT、逆行性腎盂造影検査等をして、腎盂内に留まる、周囲臓器や肺に転移なしのほぼ腎盂癌だろうと診断がくだりましたが、私には慢性腎炎があり、腎機能が悪い為、その病院では腎尿管全摘手術ができないといわれ（腎臓内科がない為、万が一の時の透析処置ができない為）近隣の腎内科と透析が出来る医療機関を紹介され、そこの泌尿器科を受診しました。やはり腎尿管全摘手術になりますと。が、手術が混み合って、手術が、5月上旬（来週）になり、今日までその病院で、術前麻酔科の先生の診察、慢性腎炎がある為、腎臓内科も数度受診しています。三月初めの前医療機関での血液検査でクレアチニン値が2.5でした。（その時は、見た目血尿は収まっていました。前後しますが、かかりつけ医受診の次の日）又、血尿が出た当日、私のかかりつけ医で血液検査をしたらクレアチニン値は2.1でした、それから、三月末に現手術を行う医療機関で血液検査をしたら、クレアチニン値が3.1位に上昇していた為、腎臓内科の先生が、4月中頃に腎臓膀胱エコー検査をしてみて、癌のある腎盂が水腎症ではないかと懸念されたのですが、尿はながれて水腎症はないとその時点では診断され、腕の上肢エコーもすんでいて、シャント造設も可能でしたが、とりあへず、手術中に作ったシャントが閉塞してしまう恐れもあるし、片腎摘出後、片方腎臓も完全ではないが常時透析しなくてよいほうに期待して、万が一の場合は、鎖骨？付近からのカテーテル透析しながら考えようとなり、後は来週の泌尿器科でのダビンチ支援下腎尿管全摘手術を待つだけでしたが、体調はかわりないのですが、先週くらいから、また時々薄い血尿が出始めました。お伺いですが、手術前になり腎盂癌が進行がかなり2ヶ月少しの間に進んでしまったかと？今恐怖心で一杯です。今更、手術しかないので、大変な愚問と泡沫転倒なおたずねかもしれませんが、癌がある以上、血尿がまたでることは、間隔をあけてもあるのでしょうか？また手術の説明日に淡々とリスクを話されお聞きしたのですが、更に恐怖しんがましました。 私は１７０センチ弱で体重か９０キロくらいある肥満体で頸椎脊髄症と腰椎脊柱管狭窄症もあり杖をつきながら歩く日々ですが、その様な病があると、ダビンチ手術にもかなり難易度が上がってしまい危険度もましますでしょうか？愚問ばかりで大変申し訳ございませんでした、また、長々と要領の得ない文面もどうかお許しくださいませ。手術直前でもうどうしようもないのかもしれませんが、恐怖心で一杯でなかなか眠れないような状態です。先生方様何卒、宜しく御教授賜りたくお伺い心からお願い申し上げあげます。拝

私の友人(56歳)の話です。 昨年2月に食道癌が見つかり(遠隔転移なし、リンパ節転移なし、ステージ2)、術前の抗がん剤+放射線ののち、5月中旬に手術、術後の病理検査でも転移はなく、その後順調に回復し、定期的なCTによる診察も問題なく、オプジーボによる治療をうけておりました。 そして本日術後1年の定期健診だったのですが、食道自体は綺麗であったが、肺に少しだけ炎症があると言われたそうです。転移の可能性は低いが、一応来月もう一度CTを取りましょう、ということになりました。 私はその友人と家族同様の付き合いをしておりますが、あくまで親族ではないため、その場に居合わせたわけではないですし、病院のドクターに直接問い合わせる事もできないので、ドクターの温度感もわからず、非常に不安に感じでしまいます。 今の心境から1ヶ月先というのは長く感じてしまうので、この場でお伺いしたいのですが、 ・こういったケースはよくあることなのでしょうか？ ・このようなケースにおいて、転移である可能性はどの程度の割合なのでしょうか？ ・もともと肺の機能の回復は遅かったみたいで、1ヶ月ほど前もちょっと息苦しい気がする、と言っていたのですが、これも炎症の影響でしょうか？ ・食道癌に罹患した人のブログを読んだり、あらゆる病院のサイトを閲覧したりしたのですが、定期検診の結果が深刻な状況である場合、すぐPET検査や内視鏡・気管支鏡検査を行うようなのですが、そういったわけではないので、多少は楽観視できるのでしょうか？ また、本人は数年前にも初期の腎臓癌を煩い片方を摘出しており、その影響でいわゆる術前科学療法の標準治療とは別の形での抗がん剤・放射線治療を受けており、しっかりと体全体に飛び散らないように癌をたたけているのかも不安です。 1ヶ月先というのは長く感じでしまい、多少でも知識というか情報を持っておきたいので、ご回答の旨、よろしくお願いします。