膵液瘻治療に該当するQ&A

本年1月に膵頭部がんの手術を受けうまく切除できたのですが、膵液瘻というのがその後すぐに生じて、約5ヶ月も入院していたけれども治らず、仕事と経費の問題もあって仮退院しました。 現在でも、腹にドレーンが1本残っていて、その中の洗浄のために週3回通院しています。 しかし通院も退院後2ヶ月になりますが、膵液瘻は治っておらず、膵液の浸み出しがあります。幸い特に痛みもなく辛いことはないのですが、本当に治るかどうかがひどく心配です。 このような膵液瘻が長期化した場合の最新治療について、教えて頂きたいと思います。

１０年近く前の健康診断で見つけた膵腫瘤が去年大きくなったかもと精密検査進められ、総合病院で検査したところ、神経内分泌腫瘍３センチ、NET-G2との診断受け、手術進められました。幽門温存膵頭十二指腸切除術を受け、今入院三週間目です。昨日先生から下記のこと言われました。 ・５月２０日手術、術後膵管チューブからの膵液ドレジーナ不良、膵液瘻があり、ドレーン管理をしていた。３０日にドレーン交換。 ・６月４日の採血炎症反応上昇、CT画像所見で膵空腸のドレジーナ良好で、仮性動脈瘤は指摘できなかったが、総肝動脈の閉鎖所見認めた。肝臓造影の不良域は認めたが、周囲血管からの肝血流が保たれているため、肝機能障害は認めなかった。 ・６月７日膵液瘻広がり、胆管空腸吻合部に膵液浸潤し、縫合不全による胆汁瘻認めた。膵管チューブを透視下に抜去を行った。 ・６月９日膵空腸吻合部後部ドレーンの位置を調整ドレジーナ治療継続中 今後は経口摂取の再開、経腸栄養を徐々に増量し、栄養状態の改善、縫合不全の治療を継続、目安２，３か月の入院。 ●質問 ・ドレーン２週間かけてかなりの頻度で調整しています。そのせいか本人は微熱または８度６分の熱続けています。おなかの痛みはなし。ドレーン管理していくしかないと言われましたが、他に方法ないでしょうか。ドレーンの位置は調整により必ず効果得られるのでしょうか。得られない場合、どんな対処法あるのでしょうか。 ・ドレーンは今詰まったりしていなく、一定量の液体が出ている状況です。中から出る量より排出量少なければ、中に液体が溜まっているとのことですよね、今の状況で、危険性はどれぐらいあるのでしょうか。いつ何か起きるかわからない状況でしょうか。命に係わるものでしょうか。 ・セカンドオピニオンを考えたほうがいいのでしょうか。

2年前の人間ドックの腹部エコーで膵臓に何かが映り要精密検査とのことで地元の市民病院を受診しました。 消化器内科で検査をし、そして膵臓に非機能性神経内細胞腫があるとのことでした。消化器内科では治療方法は手術で取る以外ないとのことで外科にかかっています。コロナ禍で私の手術はそんなに急を要するものではなかったので先延ばしになっていましたが先月受診した時に そろそろ日程を決めましょうと言われました。 私の腫瘍は膵体部にあり大きさも10ミリない位だそうです。 膵体部なので術後は膵液瘻の心配があるとのこと。膵頭部で切除は割と一般的な術式なので回数も多く扱ってる。と言われました。 膵頭部切除だとその辺りの臓器も取るから胃薬はずーっと飲み続けなければいけないと。 外科に移った時点で手術なんだろうなと漠然と思っていたのですが話を聞くと結構大きな手術で正直なところ迷いがあります。本当に他にはどこも悪くないんです。健康診断の数値もすこぶる良いです。腫瘍の大きさもほぼ変わってないです。 来月に受診する時に日程を決めるのですが悩んでいます。 他の先生の意見も聞きたいのでお願いします。

母親が去年の9月末に膵臓がん（膵頭部）と診断され、遠隔転移やリンパにも転移なく手術前、抗がん剤治療を経て 今年入ってすぐ1月5日に膵頭十二指腸切除術を受けました。術後3日間ぐらい喋るのもきついぐらい痛みがありました。←まずこの痛みは普通なのですか？ 術後膵液瘻は200ml以上ありました。そして今で術後1ヶ月以上たちますがまだ100mlちょっとあります。 これは正常ですか？ネットで調べても個人差はあるが長くても1ヶ月ぐらいと書いてあります。医者に言うと個人差がありますのでしか言われません。そんなものなんですかね？ そしてドレーンってゆう管も抜去を試みるも抜けないとの事です。何回か試みるも痛くて抜けず、腹痛と熱がでてるみたいです。すでに術後1ヶ月たってます。 1ヶ月以上入院するのも珍しいパターンでなにもなければ2〜3週間で退院とネットに書いてあるので1ヶ月以上ということはなにか問題があるとゆう事ですか？ そしてドレーン管を2本抜かずに退院する方向で話が進んでおりそのまま退院しても大丈夫なのか？ドレーン管ってそんな何ヶ月も抜けないものなんですか？ 正直不安だらけです。教えてください。

28歳肥満体型で運動不足の女性です。 以前よりみぞおちの辺りに軽い痛みを感じることがありましたが不摂生やストレスからくるものだと思い放置していました。 9月30日夜、みぞおちに強い痛みを感じ、我慢できる痛みではなかったため10月1日に近所の内科を受診しました。 触診のみで胃薬と整腸剤を処方され服用しましたが良くなりませんでした。 眠れないほど痛みが強くなったため、10月6日に別の内科を受診、エコー検査の結果膵臓に6センチ程の水疱があると言われ、紹介状を書いてもらい翌日A病院で精密検査をする事になりました。 そこで心電図レントゲン造型CT血液検査などを受け、感染性膵のう胞と診断され、そのまま入院し翌日にERCPとドレナージの施術をする運びになりました。 しかし家族の要望と通院の都合を鑑み、一旦中止して実家の近くのB 病院に転院し、そちらで治療してもらうことになりました。入院から三日目のことです。 A病院での入院中の断食と抗生物質の点滴のおかげが、痛みもカロナールで耐えられるレベルに抑えられる程度に回復していました。 転院先のB病院でMRI（MRIはA病院だったかもしれません。うろ覚えで申し訳ありません）そして胃カメラと超音波内視鏡をしたところMCNと診断されました。 手術について知らないまま二つ返事でOKを出し、日程が決まってから説明を受けたのですが MCNの治療は膵臓の３分の２と脾臓全部を切除する必要があり、50％の確率で膵液瘻になり、手術後は1ヶ月入院になるとのことです。 出来る事なら膵臓を切りたくありません。 もしMCNではなく感染性膵のう胞の可能性があるのなら、二度手間になってしまっても膵臓を保全できる可能性に賭けたいと思ってしまいます… 手術は今月18日です。お医者様のご意見、もしくは上記の考えを先生にうまく伝える方法を教えて下さい。

69歳の母 50歳より糖尿病にて服薬治療中 HbA1c7.6 10月に肺と大腸に癌が見つかる。 ※それぞれ術前はステージ1予想 10月27日に胸腔鏡で左肺S3区域切除→ステージ1Aの原発性肺腺癌と診断 12月7日大腸がん手術前検査にてDダイマー1.6 超音波検査にて右足ヒラメ筋に血栓あり。リクシアナ服用開始6日服用後Dダイマー0.6に改善 めまいがあったためエリキュースへ変更※手術前日休薬 −−−−−−−− ここからが本題です。 12月23日にS状結腸がん切除手術実施 大腸憩室が多くあり下行結腸まで広げて吻合部を確定するため、膵液瘻や脾臓からの出血のリスクがあることや縫合不全のリスクが高いと事前説明あり。 下行結腸からS状結腸まで30センチ切除。憩室がない部分を見つけて医療用ホチキスで縫合したが近くに憩室があり縫合不全や近くの憩室が破れる可能性あり。 食事の再開はゆっくりめに様子を見ながらやりましょうとのこと。 脇腹、縫合部付近、肛門、計3本ドレーン留置。 12月27日に肛門ドレーン抜去、おならあり 28日重湯の食事開始 30日脇腹のドレーン抜去、3分粥スタート 1月1日排便あり、縫合部のドレーン抜去 ここまで順調でしたが… 1月2日昼から普通食、夕食吐き気があり食べられず 1月3日朝から39度発熱、造影CTで大きな膿溜まりはないため、縫合部か憩室の炎症？とのことで絶食、抗生剤点滴にて投与 4日36度後半〜37度前半、ほか症状なし 5日37.3度、ひどい腰痛 ※3日からロキソニン服用 お見舞いは15分制限ありで私は先生と話ができていません。 母にもCRPの数値などお話がなく入院期間、縫合不全や再手術、人工肛門への移行の可能性など気になっています。 数値や画像がない中申し訳ありませんが、先生方のご意見をお教えください