血糖値が高く白内障手術に該当するQ&A

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

お忙しいところ恐れ入ります。 白内障手術は、血糖値が高い場合、血糖値が下がるまで待って手術すると聞きましたが、ほんとうでしょうか?

先日 視力低下の低下で矯正視力両眼で0.7です 糖尿病網膜症と糖尿病白内障が見つかりました 質問ですが白内障手術と網膜症のレーザー治療は血糖値が高い場合でも出来ますか 今現在ヘモグロビンAlc8.2あります また血糖値が下がればすぐにでも出来るのですか? 白内障手術をすれば多少視力は上がりますか 宜しくお答えお願いいたします。

父は77歳で、来週に白内障手術を受ける予定です。が、血糖値が高く、ここひと月は血糖降下剤を飲み、今日の検査結果でヘモグロビンA1C値が8、0でした。血圧は145ー90程度で降圧剤服用中です。 ヘモグロビンA1C値が8、0はかなり高い値だと思い、また怪我が治りにくい・膿みやすいと日頃から言っているのが家族としてはひっかかっています。このような状態での白内障手術は一般的に問題ないものでしょうか。 先生方のご見解をお聞きしたく思います。 どうぞよろしくお願い致します。

親の事なのですが、糖尿病・高脂血症・高血圧があり、今年慢性心不全と急性心不全で二回入院しました。白内障手術をしていない片方の目が見えなくなってきているというので、眼科の病院でみて貰った所、白内障手術をしましょうと言われました。血糖値や血圧も高く、眼底出血も白内障が進んでいて、まずそれを治さないと分からない状態の様なのですが、今日、本人に見えない方の目について聞くと、オレンジ色ではない物(光?)に対して、オレンジに見えると言ってました。白内障以外に何か重い目の病気がある可能性は有りますでしょうか?

私の母の事ですが、最終目標は白内障と緑内障発作の因子の為に手術が必要だったのですが、糖尿病の為、血糖値が高く、血糖値のコントロールの為に現在入院しております。 先日膵炎の常態確認の為、エコー検査を行った所、1cm程度の胆管結石が見つかり、手術が必要ですと言われております。 手術方法は内視鏡を使って胆管の出口を少し切開し、つまみ出す方法と言っていました。 その際、担当医師からこの内視鏡手術は内視鏡手術の中でも一番難易度が高く、高頻度で合併症を引きを越すリスクが高いと言われております。 その中でも、急性膵炎を起こした場合重篤な症状になる可能性もあると言われておらます、、 この手術はそんなに難しい手術なのでしょうか？ 母の事が不安でたまりません。 また、糖尿病を患っているので、心筋梗塞や脳梗塞を突発的に起こす事もあると言われたのですが、そんなにも危険な手術なのでしょうか？

両目糖尿病増殖網膜症で、10月に右目の白内障硝子体手術をしました。眼鏡で0.5ぐらいですが、現在膜が少しあるといわれ今後再手術の可能性は大きいでしょうか? また、今月2/4に出血があるので左目の白内障硝子体手術をしました。しかし翌日かさぶたがはがれ出血しだしました。様子見になってますが、血がひかなかったら再手術でしょうか? 眼圧も高いので目薬も処方されました。このままだと緑内障でしょうか? 出血を止まるようにするには、血糖値コントロールですが、食事療法で、血管も強くしたり血流をよくしたりすれば進行も少しは防げますでしょうか? 質問だらけで長々とすみませんです。お手数おかけしますが、ご回答宜しくお願いします。

母についてなのですが、糖尿病があり 血糖値約230～300、hba1c８％～９％台と高い状態が続いています。 眼科に行った際に 飛蚊症 があると言われたようですが、原因については言われなかったようです。そこで質問させて頂きたいのですが、糖尿病性網膜症の症状が進むと 増殖糖尿病網膜症と呼ばれる症状の段階になり、時に飛蚊症の症状が 出るそうなのですが、糖尿病性網膜症は血糖値が悪化するとなると思うのですが、これは一般的には進行は早いものなのでしょうか？ また、糖尿病性網膜症を発症する大まかな糖尿病の hba1cの値や血糖値等の目安等はあったりするのでしょうか？ また仮に増殖糖尿病網膜症と呼ばれる段階になった場合でも、 血糖値が下がりhba1cも改善した場合、 増殖糖尿病網膜症の状態の方も良くなって改善するものなのでしょうか？ ちなみに母は白内障短焦点レンズの手術を3年前にしております。 飛蚊症と診断されたのは白内障の手術後約1年9月後です。現在の状態が 糖尿病性網膜症かどうかは分かりませんが、糖尿病性網膜症と 飛蚊症は見分けはつくのでしょうか？あと一部の脳の病気で飛蚊症 が出る様なものもあるようですが・・ ちなみに片目にがんけん痙攣と診断されているのですが、これは糖尿病とは関連があったりするのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

母が糖尿病で、現在ﾒﾃﾞｯﾄを朝に半錠だけ服用しています。 今年の春に微小脳梗塞が見つかったことと、主に就寝中急に血圧が高くなる(普段→100/65、高い時→170/100)ことから運動療法は避け、食事療法で病状を安定させている状況です。 そこで質問なのですが、『就寝中低血糖が起きたら不安』と言い、牛乳を就寝前必ず摂取したり、『低血糖が起きた』と言いブドウ糖を摂取するのですが、計測してもいずれの場合も100〜120程度…。 普通であれば低血糖が起きるはずのない数値です。 しかし、震え･動悸･めまい･強い空腹感etc…低血糖症状が起きるのです。 これは一体何故なのでしょう? 私としては、病気の為に我慢してもらいたいし、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝの値が現在6.1→5.8まで下がれば薬を止めてもいいと言われているので頑張って欲しいのです。 白内障もかなり進行しているので早く手術させたいのですが、血糖値が安定しなければ手術出来ないと言われています…

お世話になっております。またまた糖尿病の件でご相談させて頂きます。昨日退院後の始めての受診行ってきました。血糖値がまだまだ高いと言う事でインスリンの単位増やされました。ノボラビット 12-11-11就寝前トレシーバー14になり以前よりノボラビット2単位増えトレシーバー1単位増えました。まだ昼から夜に掛けて高い昨日受診前朝食後２時間過ぎの値が393、ヘモグロビンA1c9.9でした。次回の受診からリブレになります。 仕事で夜9時までやらなければいけない時が有りますが、控えておいた方が宜しいでしょうか？どうしたら血糖値が下がるのでしょうか？最近目も夜対向車の光で痛くなります。眼科の先生は白内障が少し強くなっている。今は手術は必要無いと言われましたが心配です眼科は4ヶ月に一度受診しています。