認知症と胃ろうに該当するQ&A

８９歳の母（生き別れで、２年前に後見人から母の状況の連絡があり今は面会に行っています）です １２年前認知症になり、６年前に意識なくなり胃ろうを始めました。 現在、誤嚥もあり、高熱により１週間前から、ヴィーン3g５００ｍｌの点滴のみ（これを１日かけて体内へ）、酸素濃度が低いので酸素マスクを使用しています。 主治医が病院にいない（研修等）中、他の先生にお聞きしたところ（カルテを見て） ・誤嚥があるので胃ろうはやめている。食道と胃の間の筋肉が弱ってきているので、また胃ろうに戻ることはないのではないか ・点滴もなかなか入らない状態に ・カルテ見る限り、終末期に入っているのでは とのことでした。 まだ主治医に聞けていないのですが この状況は、終末期であり余命もわずかなのでしょうか？

88歳男性です。認知症、アルツハイマー、レビー小体混合型です。デイサービス、ショートステイで問題行動があり、認知症薬調整の為、通院していた、認知症専門病院に入院しました。 入院直後、興奮状態で鎮静剤が投与され、その影響で、数日後、お粥で誤嚥性肺炎を起こしました。 肺炎は、２週間で大分落ち着きましたが、誤嚥性肺炎の再発を警戒し、今は、点滴治療に加えて、口からのゼリー摂取を試みてます。 ただ、ゼリー接種量が上がらなければ、生命維持が難しいとも言われてます。 高カロリー輸液をお願いしたところ、認知症専門病院なので、点滴自己抜去を警戒して、行わないと言われました。胃ろうは、別の病院で手術を行い、その後、今の認知症専門病院に戻って継続治療はできるとのことでした。 質問です。 1. 高カロリー輸液の治療が出来る病院に転院して、そこで治療するのは、どう思われますか。環境が変わり、また暴れる可能性はあるのですが…。 2. 他の病院で胃ろう手術を行い、再度、今の認知症専門病院に戻るのは、どう思われますか。 家族としては、入院前のように、口から食事が取れる状態を望んでいます。今の病院では、積極的な生命維持に向けた治療がされず、衰弱するのではないかと心配で、ご相談しました。

これまでの経緯 今夏86歳の義母が自宅で熱中症で倒れていたところを発見、大きな病院に運ばれました。 入院してからは寝たきりです。褥瘡あり。口から食べれなくなり鼻から管で栄養を取ってました。今年の初めあたりから幻覚、妄想が見られ、この入院中にアルツハイマー型認知症と診断されました。 その後、療養型病院に転院、鼻の管を自分で何度も抜き取ってしまうため、胃瘻になりましたが、その時の胃カメラで食道がんが見つかったそうです。 先生の説明ではがんは末期ではないが初期でもない、との事。手術や抗がん剤治療をするか、手術等はしないで不具合が出たらそのつど対処していくか、どちらがいいのか悩んでいます。 私(嫁)が面会にいくたびにヨーグルトやゼリーを食べさせたり、話もしますが、まともな事も言いますが、何かにおびえてて混乱することもあり、妄想も激しく延々としゃべってます。もし手術や抗がん剤治療をしても、その後どうなるのか、先生方の今までの症例やご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

87歳の母ですが、5年前から認知症病棟に入院しています。その間2回誤嚥性肺炎に罹患し当該病院での治療により回復しましたが、3年前にはやや重い誤嚥性肺炎で別の病院での入院治療することのなり回復することができました。昨年末までは何とか筆談などを交えて意思疎通はできましたが、今年になってからは言葉を発するほとが困難となり、意思確認はできない状態です。 先日、担当医師から「食事中むせることが多くなり、誤嚥性肺炎のリスクがたかまっている。誤嚥性肺炎に罹患すると、年齢から回復の可能性は低いので胃ろうの造設を検討してほしい」との話がありました。 母は難聴、認知症、嚥下障害以外は特別な病気はなく、面会に訪れると喜んでくれます。長生きさせてあげたいという気持ちがある一方、これから寝たきりになり胃ろうで生命維持することは、本人にただ苦痛を与え続けることになるのではないかとの思いもあり悩んでいます。 そこで先生方にお尋ねします。 1　胃ろうの造設の可否についてのご意見をお願いします 2　胃ろうの造設後に本人の容態等により抜去することは可能ですか

先生宜しくお願い致します。 アルツハイマー型認知症で、食道癌の可能性あり79歳の母親の事のご相談です。 1か月前から、誤嚥が再発した為、 2回目の入院となりました。飲みこみ検査を行った所、誤嚥の原因は、食道癌からの影響による、飲食の逆流でした。主治医の先生からは、胃瘻をお勧めされましたが、 胃瘻をしても、痰吸引は必要との事で、 苦痛を伴う、痰吸引を、延命してまでさせたくない。と心に決めて、胃瘻は、作らない事に決めました。 水分もお口から、とれない状況の為、 点滴は必要との事で、皮下点滴だけをご希望して、延命治療は行わない事に決めました。 入院して、1か月、輸液点滴を今日までして頂き、これからは、皮下点滴になるのですが、 お口からは、一切、飲食せずに、皮下点滴だけの、余命は、どれくらいになるのでしょうか？ 今後の母の残りの時間の治療としては、先生からは、皮下点滴でも、 痛み止めや、呼吸が苦しそうな時は、呼吸の調整が出来るように致します。 出来るだけ、ご希望に沿った、苦痛を与えない治療が出来るように、 励みます。と先生は、おっしゃってくださりました。以前は、延命を希望していたのですが、痰吸引をしている姿の母親を見て、 とても、辛そうで、延命よりも、苦痛を与えないようにして貰いたい気持ちの方が大きくなりました。皮下点滴だけで、過ごした場合も、やはり、苦しい思いをさせてしまうのでしょうか？母は、要介護5の重度認知症で、 認知症発症から、16年が経過しました。 数年前から、自分も忘れて、食べ物も認識出来ない、 指示も入らない状態の認知症です。食道癌については、年齢も年齢という理由で、 検査も、手術も出来ない。と先生から、 ご説明を受けて、食道癌については、諦めました。あとは、可能な限り、苦痛を与えたくないと、それを願うばかりです。 あと、今は、入院病棟で過ごしており、 近々、療養病棟の方に移動となるのですが、 療養病棟は、普通の病棟での入院費と変わらないでしょうか？ もしくは、莫大な費用となってしまいますでしょうか？ 輸液点滴だけで、今日で、1か月が経過しましたが、今日の母親は、目をぱっちり開けて、とても元気でした。 ご回答宜しくお願い致します。

92歳姑　認知症歴２０年　現在は特別養護老人ホーム入居中　10年前大腿骨骨折で車椅子生活。5年前からは寝たきりでほぼ、ゼリー等で栄養補給。10日ほど前から、ゼリー食、水分も嚥下困難となり、３日前に病院に入院して点滴。意識はなく、うっすらと目をあけ、声をかけても反応はない。主人を含め、老人ホームの方も、このまま点滴で、穏やかな最後を迎えたらよいという意見。私としては、癌とか、脳梗塞とか死に至る疾病もなく、体もきれいな状態で、ここで死なせるのは忍びない。胃ろうにして、あと１年でも生きてくれたら、ずっと働きながら介護をしてきた私も心が落ち着くと思う。明日以降に、入院先の病院の主治医と、入院時の心電図、血液、超音波の検査結果を踏まえ、全体状態から胃ろうが可能か相談する予定。現在、胃ろうについてマイナスな意見が多いが、技術的には進歩していて、一般的な医療の気がする。やはりこの状況で意識がない姑には過酷な措置なのでしょうか？

69歳男性 アルツハイマー認知症 3日ほど咳が続いた後突然たおれ意識混濁 救急搬送され誤嚥性肺炎と診断されました。 肺炎は治ったのですが食事が出来ずゼリー食も嚥下出来なくなり、内視鏡検査の結果 アルツハイマー末期の嚥下障害で胃ろうなどの処置をとらないかぎり長くないといわれました。 倒れる前日まで普通に食事し日常動作もこなせていたのにいきなり末期ということはありえるのでしょうか。 現在療養型病院に移り静脈点滴のみ。歩行可能でかみ合わないながら会話もできます。ゼリー食なら嚥下出来る状態です。

74歳になる父が認知症です。レビー小体型になります。ある日突然歩けなくなり、病院に入院。1ヶ月の入院の後、中心静脈医療を医師から進められました。一般的に胃ろうか中心静脈医療の選択になると思うのですが、中心静脈医療一択のみの提示でした。家族は、多少負担でも家で父親をみたい思いが強いです。なので、胃ろうを提案しているのですが、難色をしめしています。医師には、アプローチしているのですが、明確に何故胃ろうがダメなのか説明がありません。なので、一般的な話で大丈夫ですので、医師が胃ろうに難色を示すのに、考えられる要因を可能な限り教えてほしいです。要因がたくさんあがればあがるほど、家族に相談しやすいので、よろしくお願いします。

73歳の母についです。認知症ではありません。 療養病院に入院中で、寝たきりです。経鼻栄養を開始して10カ月ほど経ちます。 経鼻栄養は一時的な措置で、長期に行うものではない。長期になるなら胃ろうが望ましいとう文献を見ました。 母は身体(内蔵)や神経など悪いところがなく、動けない原因も不明のままです。(精神薬の副作用から引き起こったものと思います。今は薬はほぼ減らしたのに、平穏です)　 本題ですが、経鼻管栄養が使用できなくなる期限などあるのでしょうか。主治医にも同じ質問をしましたが、やんわり流されてしまいました。 医師は胃ろうにしても・しなくてもどちらでもよいと言っており、胃ろうにするかの判断は家族に委ねられ迷っています。この先健康に何十年も生きる可能性があるなら、経鼻にすべきではないか、と思います。 なお、母は胃瘻造設には消極的です。嫌というより、気が進まないという感じです。 よろしくお願い致します。

ご相談宜しくお願い致します。 現在８６歳で脳出血後の後遺症で体に麻痺がある父親が、入院をしております。 ただ、病院より転院を求められており、療養型病院で調べてみたところ、予算外でした。 そこで、特養で調べてみたところ、経鼻栄養をする患者の受け入れをしている施設は稀で、胃ろうであれば大抵の施設は受け入れ可能な様でした。 そして、現在の父親は認知症もあり、鼻に通した管を自ら抜いてしまうので、グローブをつけております。 病院の方から胃ろうについてのお話しはありませんでしたが、この様な理由でこちらから病院の方に打診をしても良いものでしょうか？ また、父親にとって経鼻栄養と胃ろうではどちらが負担にならないのでしょうか？ 誤飲による誤嚥性肺炎の恐れがあり、口からの食事はこの先も無いと思われます。 それでは、どうぞ宜しくお願い致します。