認知症保護入院に該当するQ&A

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レビー小体型認知症 アリセプトなし

person 70代以上/女性 -

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが(慎重に体や副作用を確認しながら)医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか? 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 (経過) 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない (良かったこと) ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった (心配なこと) ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

3人の医師が回答

統合失調症と双極性障害の長男について

person 10代/男性 - 解決済み

夫の連れ子で高校3年生の18歳の息子がいます。 息子が中一の時に夫と結婚して、最初から他の子供たちとは違うなぁとは思っていましたが、思春期だし……と流してました。 とりあえず最初からあった違和感は、 お金への執着が凄い 自分は長男だから愛されて当たり前 オレを優先しろ 兄弟の部屋に入り勝手に物を盗む 友達からも借りパク当たり前 そのうち、バイトをするようになりましたが専業主婦である私への怒りに変わったようで私へ八つ当たりするようになりました。 お手伝いもしないのに、 「オレが夕飯の用意してやるから働けば? そしたら、もっとウチは潤ってたはずだ」 という始末。 私自身、発達障害や不安障害があり障害年金を貰ってますがお金に執着がありすぎるので長男には話してません。 息子からの攻撃で精神的にやられてしまい、耳鳴りや難聴になってしまいました。 その頃に、義理のお義父さんが軽度認知症とのことで免許の更新ができず近くに引越しになりました。 息子とは話し合ってもお互い納得できず、結局 夫が学資を計算し、高校の近くで1人暮らしで息子も同意。 そのかわり学費を使用するので、大学やらに行きたいとなっても無理になるとは伝えました。 でも、元々虚言癖っぽいところがあったので 学校には親に出てけと言われたなどと伝えたりしていて、挙句の果てに夫をアパートに呼び出し「お前らを信用出来ない。親子の縁を切ってくれ」と言われました。 担任の先生にはしばらくして電話で伝えたところ、学校では親に親子の縁を切られたといい回っているようだと… 友達の保護者にも、オレは虐待を受けているなど言っていたらしく、信じた保護者が学校に電話をかけてきたことがあると判明しました。 それで、このままではいけないと思い話し合いの場所をもうけることにして他の子供たちのことも考え、夫の実家にて話し合い。 とてもじゃないが無理でした。 夫に「怒りが収まらないから、殴らせろ」と言い始め、襖を何回か蹴り…… 恐怖さえ覚えました。 そんなこんなで、今はソーシャルワーカーさんが入ったり元々精神科には通ってたので障害者手帳をとったりしましたが、ある日行方不明になり妄想と幻聴が酷く県外まで新幹線で行って警察に保護されていました。 すぐに精神科は行き、統合失調症と双極性障害が混じってるかもとの事で医療保護入院で閉鎖病棟に隔離入院になりました。 その後、看護師さんから落ち着いたとか電話で話しを聞いていたので面会が出来るようになり会ったのですが… 何も変わらず、妄想、幻聴、幻覚が酷く 私たちは、聞き役にてこちらから発言はしませんでしたが息子の思った反応をしないとイライラするのか、じっとできないと言い歩き回ったりしていました。 学校オレが実家に帰れば、みんな嬉しいでしょ?と勝手に話していて、戸惑ってしまいました。 正直、夫も私も他の子供たちなどを考えると、このまま一緒には無理だ…となってしまいました。 身長もあるし暴れられても怖いってのもあります。 病院は家庭事情を知らないので医師にはちゃんと話そうと思いますが、どう話せばいいのかわかりません。 長くなりましたが、アドバイスよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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