認知症癌治療できないに該当するQ&A

先生宜しくお願い致します。 アルツハイマー型認知症で、食道癌の可能性あり79歳の母親の事のご相談です。 1か月前から、誤嚥が再発した為、 2回目の入院となりました。飲みこみ検査を行った所、誤嚥の原因は、食道癌からの影響による、飲食の逆流でした。主治医の先生からは、胃瘻をお勧めされましたが、 胃瘻をしても、痰吸引は必要との事で、 苦痛を伴う、痰吸引を、延命してまでさせたくない。と心に決めて、胃瘻は、作らない事に決めました。 水分もお口から、とれない状況の為、 点滴は必要との事で、皮下点滴だけをご希望して、延命治療は行わない事に決めました。 入院して、1か月、輸液点滴を今日までして頂き、これからは、皮下点滴になるのですが、 お口からは、一切、飲食せずに、皮下点滴だけの、余命は、どれくらいになるのでしょうか？ 今後の母の残りの時間の治療としては、先生からは、皮下点滴でも、 痛み止めや、呼吸が苦しそうな時は、呼吸の調整が出来るように致します。 出来るだけ、ご希望に沿った、苦痛を与えない治療が出来るように、 励みます。と先生は、おっしゃってくださりました。以前は、延命を希望していたのですが、痰吸引をしている姿の母親を見て、 とても、辛そうで、延命よりも、苦痛を与えないようにして貰いたい気持ちの方が大きくなりました。皮下点滴だけで、過ごした場合も、やはり、苦しい思いをさせてしまうのでしょうか？母は、要介護5の重度認知症で、 認知症発症から、16年が経過しました。 数年前から、自分も忘れて、食べ物も認識出来ない、 指示も入らない状態の認知症です。食道癌については、年齢も年齢という理由で、 検査も、手術も出来ない。と先生から、 ご説明を受けて、食道癌については、諦めました。あとは、可能な限り、苦痛を与えたくないと、それを願うばかりです。 あと、今は、入院病棟で過ごしており、 近々、療養病棟の方に移動となるのですが、 療養病棟は、普通の病棟での入院費と変わらないでしょうか？ もしくは、莫大な費用となってしまいますでしょうか？ 輸液点滴だけで、今日で、1か月が経過しましたが、今日の母親は、目をぱっちり開けて、とても元気でした。 ご回答宜しくお願い致します。

２か月前に前立腺がん「T2bN0M0」と診断されました。PSAは10以下で推移しています。担当医からは手術を強く進められていますが、後遺症（EDと尿洩れ）が気になります。勃起神経を片側だけ残す事になるので勃起機能の回復は難しいと言われました。そこで放射線治療を詳しく知りたいと思い、同病院の放射線科医と面会できないかと泌尿器科の担当医に相談しましたが「その必要はない」と強く拒否され続けています。 質問ですが； 1:手術と放射線ともにEDの副作用があるようですが、どちらが回復の可能性が高いでしょうか？ 2:放射線治療の場合ホルモン療法も併用するといわれました。ホルモン治療による「認知機能」の後遺症というのが気になります。一般的な仕事（事務職）に影響するようなレベルの認知機能障害になりますか？ 3:このようなケースは担当医に放射線治療に強い他病院でのセカンドオピニオンを検討するべきでしょうか？ 宜しくアドバイスお願いします。

タイトルのとおりです。 82歳の高齢の父です。 CTや血液検査、尿路エコー検査等から前立腺癌の疑いがありと言われました。 しかし、認知症のため針を刺して検査をする生検は難しいようです。 以下質問です。 ⑴癌の疑いがあるが、生検が出来ない場合は、どうすれば良いのでしょうか？ 何か治療の方法はあるのでしょうか？ ご助言をいただきたく思います。 ⑵前立腺癌は骨に転移するようですが、骨に転移していた場合、放置していたら、予後はどうなりますか？ 身体はどのようになっていきますか？ 寿命はどの程度になりますか？ また、治療をするとすれば、どんな治療法になりますか？ ⑶現在、癌の疑いはありますが、普通に元気そうに見えます。前立腺癌は進行が遅いと聞き、82歳という年齢も考えて、今後どうしていったらいいか、判断にとても迷っています。アドバイスをお願いします。

70代男性、８ヶ月ほど前に膵臓癌4Bとの診断、抗がん剤治療にて癌がMRIで見えないほど小さくなった状態。先月細菌性肺炎との診断で入院、現在、肺炎の治療で1ヶ月入院中。 1ヶ月の様子としては⋯入院始めは鼻からのチューブ酸素だったが数日後に呼吸が苦しくなって酸素マスクになり、今から2週間ほど前に気管挿管、現在鎮痛剤で眠っている状態。気管挿管開始時は酸素80%ほどだったが、現在40%、人工呼吸器。肺炎がまだよくならず、痰の除去が難しいとのことで、気管切開することに。気管挿管も気管切開も延命治療ではなく、重度肺炎（細菌性肺炎自体は良性疾患とのこと）の治療と説明されています。 一般的な今後の予想などについてご指導ください。 1、高齢者の肺炎は長引くとのことで、今回は抗がん剤のため免疫力がない状態だったため余計に時間がかかるとのことでしたが、細菌性肺炎が1ヶ月治らないのはありえることでしょうか。 2、今後気管切開をし、少しずつ意識を取り戻させると聞いていますが、2週間鎮痛剤で眠ったあとの気管切開で意識を取り戻すと、はじめはどのような状態で、どのくらいの期間で認知能力が戻るのでしょうか。 3、意識を取り戻したときに、認知症になっている可能性はあるでしょうか。鎮痛剤で眠る前は、年相応の物忘れはありましたが、あきらかな認知症ではありませんでした。鎮痛剤の影響で認知症になることはあるのでしょうか。鎮痛剤を使う際のリスクとしてそんな副作用は聞いてはいませんが⋯ 4、入院後、1ヶ月ベッドから動いていません。毎日体位入れ替えや、眠っていてもできる関節が固まらないためのリハビリを1日20分程度してくれているそうですが、せめて自分で立てる、車椅子に乗れるまでのリハビリをすると、どのくらいの時間がかかるのでしょうか。 5、気管切開後、話はできないが、食事はできると聞きました。ほぼ1ヶ月食事をしていないので、嚥下の練習からかと思いますが、たとえばおかゆくらいが食べられるようになるまで、どのくらいの期間訓練が必要になるでしょうか。 6、気管切開をすることによる、メリット（痰の除去ができやすい、呼吸管理しやすいなど）とデメリット（声が出せない、退院できない、食事は？など）をご指導いただけたら幸いです。 一般的な経過で、予想できる範囲だけでもよいので、ご指導いただけたら幸いです。

46歳になったばかりで手術を受けました（手術済み）。自宅療養中です。子宮筋腫が巨大なことと、大量だったこともあり手術になりました。右の卵巣は嚢腫のためとることが決まっていたのですが、左側は開けてみて大丈夫だったら残せるかもということでした。大学病院での手術で最終的にがんになる可能性が高いため、両方取ることがいいだろう、となり、それでも残すことも選択できます、と言われました。 いろいろメリット、デメリットなども聞いた上でがんが怖いことと年齢的なものもあり両方取ることにしました。 しかしその後、ネットなどで動脈硬化、心血性疾患、認知症などのリスクが上がることを知りとても心配です。 ホルモン治療もできるそうですが、私は良性線維腫の経過観察をしています。 1.乳がんの治療をしている人はできないようなのですが私はホルモン治療を受けられますか？ 2その他病気のリスクの確率など教えてください。 3メリットデメリットの時など患者に知らせることはしないのでしょうか？ 不安症があるので、心配です。最初私が調べた中には出てこなかったので（結構な時間調べましたが探し方によって出てこないんですよね…）、今さらですが、教えていただけると助かります。

87歳父のことでご相談です。 認知症があるため現在グループホームに入居中です。 3月上旬に血便があり、便潜血検査で陽性のためCTと血液(腫瘍マーカー等)検査を受けました。内視鏡検査は下剤を飲み切ることができないだろうということでできませんでした。できる範囲での検査でS状結腸部分にがん、肺にも転移と思われる影があり、腫瘍マーカーも高い値を示しているということでした。 その病院の先生は、治療はできないと言われました。ではどのようにすればいいかなど具体的な説明がありませんでした。家族としてはできるなら何か治療を、無理であればどのように対処すればいいかお聞きしたいです。別の病院でもまた診察を受けますが、どのようにお聞きすればいいでしょうか。 現在本人は痛みもなく、食欲も普通にあるようですが、数ヶ月で8から9キロ痩せています。

私は３ヶ月ぐらい前から降圧剤を飲んでいます。かかりつけ医で定期的に見てもらっていて、しばらくは薬を飲まずに、減量や運動などで改善出来ればと思っておりましたがなかなか行動にうつすことが出来ずに、放置していたら148/100ぐらいになってしまい、久しぶりに受診したら降圧剤を飲んだ方がいいと言われてしまい服用するようになりました。服用するようになってからは、128/90ぐらいにはなりましたが下があまり下がりません。高血圧でも降圧剤を飲んでいる人と、何も飲んでいない人と比べると飲んでいる人の方が脳梗塞のリスクが２倍だという記事を見ました。糖尿やコレステロールの薬の服用で、がんや認知症のリスクがあがるということも。受診すると、血液検査の結果などでひっかかると薬を飲んだ方がいいということで処方されますが、飲むことで違う病気になるリスクがあるのなら、どちらがいいのだろうと思ってしまいます。母も50才ぐらいから高血圧の薬を飲んでおり、今は83才ですが数年前から認知症症状がでており、ゆっくりですがはたからみても進行しているように思います。父は17年前に悪性リンパ腫になった時から糖尿を含む５種類ほどの薬も飲むようになり、それ以降三回の再発で１ヶ月前から悪性リンパ腫の治療もしています。どこまで薬と病気との関係があるのかはわからないのですが、治療の為に飲んでいる薬のせいで母が認知症になったのではとか、父ががんになったのではとかを考えてしまいます。お医者様はそのようなリスクがあるということはご存知だとは思いますが、それでも薬を処方されるのはどうしてでしょうか？また先生本人が高血圧や生活習慣病になると薬を飲まれますか？またお医者様によって考えて方が違うと思いますが、薬をすぐに出す先生と、極力出さない先生もおられますが、同じ治療でも見解が違うのはどうしてなのでしょうか？このような場合はどちらの先生にかかったらいいのかわからなくなります。すぐに抗生物質を出される先生や、耐性ができるとダメなので極力出さないという先生もおられます。どちらも正しいのでしょうか？

70歳の父に関する相談です。 現在、原発不明癌によるステージ4にて抗がん剤治療による治療をしております。 最近、免疫療法のオプジーボに投薬を変えて3ヶ月ほど、髪の毛も生えてきて大きな副作用などなくいましたが、11月の末から、だるさと食欲不振を訴え、視力低下、頭痛などオプジーボの副作用にある症状が見られる様になり、先週よりかなり悪化しました。 ここ最近で急速に悪化し、仕事も、身の回りの事も出来なくなりました。 特に強い症状は、激しい頭痛、記憶障害、認知機能低下、幻覚、錯乱、精神不安定などです。夜が特にひどく、緊急で担当の病院に行き、血液検査をしました。 炎症の数値も副腎皮質の数値も特に悪くありませんでしたが、認知機能低下が激しく脳のCTを撮りましたが、萎縮やその他の異常もありません。 担当医も癌の専門医なのでこれ以上は分からないとこ事で、相談の結果、アルツハイマー型認知症に似ているので神経内科への紹介所を書いてもらい、近くの病院で診てもらう予定ですが、予約が1ヶ月先まで埋まっていて、どうしたら良いのか再度また癌の担当医に相談する予定です。 血液検査の数値が正常なので、オプジーボの副作用との因果関係があるのかとても判断するのが難しいと思いますが、明らかに急に症状が強く出ているので副作用に寄るものと疑っているのですが、なかなか見た事がない症状と言うのでとても困っています。 何か、知り得る範囲での見解やアドバ イスを頂けたらと思います。 とりあえず、来週に癌の担当医に再度相談して、早めに予約の取れる神経内科で検査してもらいたいと思っております。

膵臓癌の治療中に、細菌性肺炎にかかりました。酸素マスクで対応できなくなり、鎮静剤を使って気管挿管。３週間後、気管切開の手術になりました。現在も人工呼吸器が繋がっています。始め酸素は80%でしたが、現在は40%。肺炎は治りきらず、抗生剤点滴中です。胸水が少しあると聞いています。 数日前に、鎮静剤をなくしたとのことで、本人は目を開けていました。 呼びかけにも反応なく、指一本も動かせず、まばたきするだけです。起きているのか、うとうとしているのかも、微妙でした。 1ヶ月以上鎮静されていたことにより、体力もなくなり、動けないのはわかりますが、意識はだんだん覚醒するのでしょうか？ または、長く鎮静されていたことにより、脳の病気（たとえば認知症など）を発症した可能性はありますか？　鎮静剤を使う前の医師の説明では、そのようなリスクは言われていませんが⋯ 鎮静剤を使う前は、年齢相応の物忘れはありましたが、認知症ではありませんでした。 このような状態で、鎮静剤後の覚醒について、一般的な予後でよいので、ご指導ください。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。