認知症緑内障に該当するQ&A

父が認知症既往で、最近、視野（下のほう）が狭くなっていると感じます。（自転車で道のポールに何度もぶつかったり、さがし物が目の前にあるのに見えていなかったり） 去年の人間ドックで、動脈硬化性眼底と結果が出たため、眼科を受診し、瞳孔を開いたりして色々な検査をしたところ、年に1回受診の経過観察でいいですよとのことでした。 お聞きしたいことは、視野がかける緑内障も懸念しているのですが、このようなものも眼科では確認しての診断なのでしょうか。（緑内障の検査を再度お願いしないといけないでしょうか。） また、認知症であるために脳の関係で視界が狭くなるという可能性もあるのでしょうか。それは眼科では判定は難しいのでしょうか。 どうか宜しくお願いいたします。

中度認知症のある94歳の母親の右目白内障手術に係る相談です。 母は91歳の時に転倒し右大腿骨頸部を骨折しましたが、人工骨頭置換術の手術により94歳になるまで杖歩行ができる状態でした。 ただ、今年3月末に意識混濁状態になり診断の結果、両側慢性硬膜下血腫であることが分かり全身麻酔(認知症により局部麻酔での対応が困難であったため)によりその日に穿頭血腫除去術により治療していただきました。 経過は順調で手術前と同様に歩けるまで回復したのですが、4月に退院後の施設の廊下で転倒し右側急性硬膜下血腫と診断されました。手術はせず内科的措置で対応となったのですが、低ナトリウム血症を発症し昏睡状態になり一気に体の衰弱が進んでしまいました。 現在は五苓散による血腫吸収を目的とした治療を受けております。移動は車椅子です。 前置きが長くなりましたが、その母が昨日施設の訪問眼科診療を受けたところ、眼圧が右10、左57で左目は既に急性緑内障発作により失明していることが分かりました。右目は白内障が進んでいるため左目と同様なことが起こらないよう白内障手術を推奨されました。 認知症のためじっとしていることが難しく、手術は全身麻酔により実施することを検討しております。右目は字を書いたり、ぬり絵を塗ったりすることができる程度には見えているようです。母のような高齢で前述のような病歴があってもやはり手術を行なうのが良いのでしょうか。ご意見賜れますと幸いです。

９１歳のアルツハイマー型認知症で、白内障、緑内障があります。 最近、白内障が進んで、視力が落ちているようです。 認知症の為、じっとしておられず、眼圧測定など基本的な検査すら受けられていません。 往診の眼科医に相談したところ、全身麻酔でないと難しく、術後の管理も難しいと言われました。 東京都であれば、高齢者の専門医療機関があり、そこのHPを見れば、 「認知症の患者様では、・・・全身麻酔下での手術を行う場合もあります・・・」というような記載があります。 他県でこのような全身麻酔で白内障の手術が可能な医療機関を探すにはどうすればよいのか教えていただけると有難いです。 往診の眼科医は心当たりがないとのことです。

今年88歳になる義父についての相談です。 -----既往歴---- ・アルツハイマー型認知症（要介護4、食欲はあり自立歩行可能・家の中でも迷い短期記憶ほぼなし・日常生活は基本的に自分でできず介助が必要） ・緑内障（点眼治療中） ・糖尿病（内服治療中） ・高尿酸血症（内服治療中） ・逆流性食道炎（内服治療中） ・前立腺肥大による尿閉（膀胱留置カテーテル留置中） ・高血圧・高脂血症（ここ数年の体重減少とともに落ち着き現在は内服なし） 1年ほど前にNT-proBNPが500程度・心雑音があり念のため心エコーを受け、僧帽弁閉鎖不全症の診断は受けましたが、浮腫などの明らかな症状はなく経過観察となっていました。 最近、採血したところNT-proBNPが3000程度に上がっており、循環器に再度かかるよう指示を受けました。 認知症もあるため自覚症状については判断が難しく、「眠い」「横になりたい」と寝ている時間は少し増えたようには思いますが、明らかな息切れや動悸の訴えはなく、浮腫もないようです。 ここからご質問です。 1. 心不全が悪化していても無症状ということもありますか？ 2.このような場合はなにか治療が必要になりますか？ 3.治療が必要な場合、認知症の状態や年齢も鑑みて、どのような治療法が考えられるでしょうか？ 4. デイサービスでのリハビリや運動は今まで通りやっていて問題ないですか？ よろしくお願いいたします。

遠方に住む父の事でご相談です。76歳になる父ですが、田舎で母と二人で生活をしています。２月頃より、支離滅裂な発言や行動が増え、先日は夫婦喧嘩の延長から行方不明騒ぎも起こしました。時系列がおかしくなっているなと感じることは、娘の私への発言でも確認できています。（退職しているのに、まだ働いているなど）認知症を心配し、認知症専門医でMRIを受けましたが、年相応の萎縮は見られるが認知症ではないとのことで逆に戸惑っています。普段のかかりつけ医にちゃんと話したかはわかりませんが、そこでも特に異常はないと言われたと報告がありました。心療内科や老年性精神科の受診も勧めましたが、こちらはやはりあまり行きたがらない様子です。認知症ではない場合は、もう様子を見るしかないのでしょうか？カッとなりやすくなったり、発言に覇気がないなと感じたり、そうかと思えばハキハキ話し、記憶もしっかりしている時もあります。緑内障を患ってから、運転も出来ず、生活にも刺激がない日常です。このまま鬱にならないか心配していた矢先、上記のような症状が出て来ました。様子を見るか、無理にでも精神科を受診させるか、どこまで対応を考えれば良いのか悩んでしまいます。ご教授いただければ幸いです。

緑内障の母が最近、存在しないものが見えると言い出しました。(認知症の診断は出ていませんが、もの忘れなどはあります) 母の状況は以下の通りです。 ・左目完全失明 ・右目は視野狭く身体障害者手帳2級所持 当初は「小さな動物がちょろちょろ見える。でも見えない方の左側だし本当にはいないのはわかってる」とのことでした。 しかし先日は娘である私の姿が見え、 話しかけても返事がないので 近寄ると居なかった、と言って 慌てて携帯に電話をかけてきて、 話をして落ち着きました。 翌朝は早朝にベッド付近に私が見え、 話しかけたが消えてしまったといってパニックになり 床に座り込んでいた所に起床した私が来て しばらく話すと落ち着きました。 これまでは見えるものが動物などだったため実在していないことが明確でしたが 実在の娘が見えたことで、見間違いか現実かが分からなくて混乱したようです。 ネットで検索すると 緑内障の高齢者には「シャルル・ボネ症候群」という幻視症状があることがわかり かかりつけの眼科医に 「緑内障で、本当はいないことはわかっているものが、見えてしまう事がありますか？」 と聞いたところ 「眼科でそういう症状はないですね。神経科の方ではないか」と言われてしまいました。 （医師にネットで知った知識を伝えるのは憚られたのでシャルル・ボネ症候群の名前は出しませんでした) そこで以下をお伺いしたいと思います。 ・緑内障の高齢者に起きるという幻視（シャルル・ボネ症候群）は眼科医の共通認識ではなく、医師によっては見解がわかれ「そのようなものはない」と判断されることなのか？ ・もし緑内障にそういった症状がない場合、今後はレビー小体型認知症などの可能性をふまえかかりつけ内科医に相談し、神経科や脳に検査をしてもらう方がいいのか？ その他、アドバイスなどあれば教えてください

私の家内です。年齢は82歳。この度白内障手術をすることにしています。来週中旬に。 現在の眼状況は両眼ともドライアイあり。 右眼矯正視力は０.8、左眼は０.5です。 手術前に眼底検査をしました。 左眼白内障が進んでいる。右眼は網膜の厚みが少し薄い。緑内障があるかもしれないです。視野検査では大きな異常は見られないけど。 　 右眼についは、白内障の手術して問題はないでしようか？緑内障らしきものがリスクになる事はないでしようか？手術してかえって悪くなることがないかと心配しています。 かかりつけ医の眼科の先生は白内障の手術が終わった後で診察しましょう、とおっしゃてます。 妻は軽度の認知症を患っています。また、最近、新聞を読まなくなりました。見づらいので。 白内障手術をして良く見えるようになる事を願ってます。私の悩みを解決したいです。問題なく白内障手術ができる事を望んでいます。よろしくお願いします。 日帰りの手術です。

94才母、裂孔ヘルニアで10日入院。退院後1ヶ月がくるのにせん妄が取れない。特に寝起き毎や夜間にせん妄が酷い。夢見て覚醒し現実かの様になり大声でパニックに。夜の覚醒時は、大声だしたり外出着に着替えて外に出かける一歩手前。家族が気づかないと外に出てしまうでしょう。それを見越して出られない様にドア前に荷物をおき通せんぼをしてたところ、そんなことまでされるとは！とショックのあまり泣きます。せん妄なのにその部分はずば抜けてます。こんなせん妄ありますか？昼間はウトウトです。天井に煙が見えたり人が時代劇の人に見えたり虫がいたり。緑内障で目が殆ど見えにくいせいで不安が膨らんでいるのかもしれないですが。入院前はここまで酷くなかったです。介護認定2 認知症検査は拒否してしていません。早く治ってもらいたいです。見解をよろしくお願いします。

80代女性で40代の頃から眼圧を下げる目薬付けています。ここ数年、眼圧が高くなる事があり目薬を変えたりして対応して来ましたが、下がらないので1年前に手術をしました。それから現在に至るまで眼圧は落ち着いていて、視力検査でも問題を指摘された事は無かったのですが、数カ月前から目が見えにくいと言うようになって、先日の検査であまり見えていない事が分かりました。ずっと通院しているし検査でも問題を指摘された事も無いのに、何で急に見えなくなったのか分か りません。認知症もあるので検査のときに見えないのに見えていると言った可能性もあると思いますし、家族も通院しているからという理由で疑わなかったのも悪かったですが、ずっと通院していたので悔しいです。今は眼圧35ぐらいあるので手術をする予定になっています。今できることは手術だけなのは分かっていますが、緑内障でこんなに急に見えなくなる事はあるのでしょうか。

実家の83歳父のことです。 未明に電話があり以下のことを相談されました。 既往歴 ・5年前前立腺肥大の手術 ・7年くらい前に動脈に冠動脈ステント留置 ・不眠 ・心不全の薬服用 ・緑内障で視力はぼんやりしかみえてません。 ・年相応ですが、明らかな認知症はありません ・4日前に急な発熱38度台→翌日朝には解熱（他の症状なし）これ以来体調不良気味で気弱 ・それ以降、もともと頻尿気味が更に頻尿で尿は少ししか出ない ・足が少しむくみ気味 ・体がしんどい ・先月CTで胸部〜腹部撮影（関係ないかもしれませんが、診断結果添付します） ・かかりつけ内科1日に受診→総合病院の泌尿器科に紹介状→5日受診予約 本人は尿が出ないといってますが、すこしは出てるようです。（母談） かかりつけで、特に薬が新しく出てません。 とりあえず今は様子を見て、明日に総合病院に電話して受診を早めて貰えるか聞く、 無理なようなら泌尿器科に行くとのこと。 私的には気持ちが弱ってるせいで、しんどい、つらいと大騒ぎしているんじゃないかとも思えたりもしてます。（本当にダメな時は相談もなく救急車呼んでました） #7119にも非対応地域で、いざとなれば救急車となるでしょうが。 お尋ねしたいこと ・救急車を呼ぶ目安 ・少しでも尿が出ていれば5日まで待ってもいいのか こんなアバウトな情報で、しかも気持ち的な問題かもしれないのに申し訳ありません。宜しくお願いします。