転院か移植かに該当するQ&A

これまで幾度かご相談しました「生体肝移植」をした息子のご相談です。　2025年2月に生体肝移植を受けて、約7カ月経ちます。術後の合併症（胆汁漏）と感染症（逆行性胆管炎、緑膿菌による菌血症等）を乗り越えて、2025年7月に退院しました。9月に3本の内瘻ドレーン（胆管の前区域、b6、b7）を交換しました。その際、術後すぐのドレーンも抜管しました。現在は、内瘻ドレーンと、胆汁漏の処置として行われたPTCDのドレーン１本が、クランプした状態で背中にあります。今は実家におりますが、そろそろ自活を考え始めました。それに伴い、今の大学病院からの転院を検討しようとしています。主治医にはすでに相談し、了承されました。渋々転院を認めるという姿勢でなく、快く送り出してくれるという姿勢なので感謝しています。 ただ、いくつか候補となる大学病院があるので、どちらにしたらよいか迷っております。一つに絞ったとしても、まだドレーンを留置した状態なので、そこで必ず転院を許可されるとは限らない、とも聞いており、難しさを感じています。「転院の仕方の一般的な流れ」がよくわかりませんので、ご教示いただければありがたく存じます。 質問１　大学病院から転院する際、転院先の病院の様子を知りたいと思います。そのとき、「生体肝移植」を実施している病院かどうか、というのは、重要な観点になるでしょうか？　近くに「十年以上前までは肝移植をしていたが、今はしていない。ただ、移植者のフォローはできる」とHPに書かれてある総合病院があるのですが、息子は合併症で長期間苦しんだので、そこを候補として考えてもよいかどうか迷っています。 質問２　いくつか候補があるとき、「セカンドオピニオンを受けて、それぞれの病院の対応ぶりを見る」という方法があると、アドバイスを受けました。その場合、時間も経費もかかると思いますが、いかがでしょうか？　セカンドオピニオンの主旨と異なる気もしています。 質問３　転院先を選ぶとき、「紹介状を持って初診外来へ行く方法もある」とも伺いました。「大学病院が、直接、医療連携室などに連絡を入れてくれる所もある」とも聞いています。今の病院から完全に離れたい、という意思をもっているわけではないので、よりスムーズな転院方法を望んでいます。どうぞよろしくご教示ください。　

39歳、転院するか迷ってます。 田舎県の総合病院(土日休み)で治療してます。PGTAもできる施設です。 AIH 3回陰性 PPOS法での 採卵１回目　１個凍結(6日目4BC) 採卵２回目１個凍結(5日目4BB) 採卵3回目４個凍結(5日目4AB、5日目4BB、5日目4CB、6日目4CB) 移植１回目　6日目4BC 陰性 移植２回目　5日目4AB 陰性 移植3回目　5日目4BB 6日目4CB ２個移植→胎嚢２つ確認→心拍一つ確認→8w心拍停止　稽留流産(21トリソミー) 残りの胚盤胞２つを移植してみてダメだったら、隣県の有名クリニックか県内の私立クリニックに転院するかどうか迷ってます。 着床しているので、転院しないほうがいいでしょうか？それとも転院したら胚盤胞のグレードが上がったりする可能性があるでしょうか？何かアドバイスがあればお願いします。

44歳です。 採卵3回→計8つ採卵→顕微授精で4aa,4aa,3aaの3つ受精卵ができ、 移植1回目　4aaを移植→化学流産 移植2回目　4aa,3aaを移植→1つ着床→心拍確認したが成長が遅く、8週目で流産 でした。 （今自然流産をしたばかりの状況です。） 医師より、44歳でここまで至れたこともよい結果、だがグレードの良い受精卵で出産まで至れなかったのと年齢もあるので今後もかなり難しいと思う、という言葉もいただきました。 私としては、箸にも棒にもかからないような結果ではなかったので、もう一度採卵から挑戦したい気持ちがあります。 着床前診断をすると1回目、2回目の移植や初期流産は避けられたのかと思い、実施したほうが良いのかと考え始めています。 実施の場合、今の医院が着床前診断に対応していないので、転院が必要です。 年齢的に残された時間もあまりなく気が焦るばかりです。。 転院して着床前診断をすべきか、ご見解をいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

今回、不妊治療のクリニックを転院し、初めての採卵で2個の胚盤胞ができました。 そのうちひとつ(上の画像)を先日移植し、もうひとつ(下の画像)は収縮して小さくなったタイミングで胚盤胞としても悪くないから凍結します、と言われました。 もともと保険適用で移植できるのが残り2回となっていたため、先生も「これなら十分妊娠できると判断した胚盤胞しか移植しません」と言い切っていました。 ですがここのクリニックではグレードは伝えられず… あまり気にするのもよくないですが、この胚盤胞はふたつともいい胚盤胞なのでしょうか？グレードとしてはどれくらいでしょうか？

31歳です。現在不妊治療中です。 体外受精1回目3AC心拍確認前に稽留流産。 2回目3AC陰性。フローラ検査でラクトバチルスが0で治療後100に、子宮内膜炎治療、子宮鏡は問題なし。 3回目5AB化学流産。自費の血液検査で 亜鉛が少なく銅が多い、 NK細胞、HOMA-Rの数値に問題があり亜鉛サプリ、メトグルコ服用、NK細胞抑制の点滴をしましたが改善されずアルギニンの服用。 4回目3AB、4BCの2個移植 陰性でした。 残る胚盤胞は4BC２つです。 グレードも低いので破棄して転院するか 5回目2個移植してから転院するか悩んでます。

38歳女性 以前もこちらで体外受精のことで何度か相談させてもらっています。 4年前不妊治療を開始して、3年前に4回凍結胚移植をしましたが全て陰性。 最初の採卵で以下を移植(34歳) 初回: 3AB (自然周期) 移植2回目: 8cell Grade2 (ホルモン補充周期) 2回目の採卵で以下移植(35歳) 移植3回目: 4AA (自然周期) 移植4回目: 3AA (自然周期) 全て陰性という結果で一旦休憩しようと1ヶ月治療を休んでいる間に運良く自然妊娠し、その後無事出産しました。 そして35歳のときに採卵した凍結胚が3個残っていたため、今回治療を再開。 今回はホルモン補充周期にて3AAの胚を移植しましたが陰性でした。 残りは3BBが2つなのですが、次回もホルモン補充周期で進めるとのことでした。 自然妊娠できているため、妊娠できない体質ではないとは思うのですが、体外受精での結果が全く出ず、これは治療との相性の問題なのでしょうか。 それとも成績の良い胚を移植していても、胚の問題なのでしょうか？ amhが0.55と年齢にしてはかなり低く、残っている胚で妊娠できなければかなり厳しいと今のクリニックには言われましたが、ただ闇雲に移植すればいつかは実るものなのでしょうか、、？ 自然妊娠よりも体外受精の方が成績がいいはずにもかかわらず、一度も治療結果で陽性を見たことがないため疑心暗鬼になっております。 着床不全の検査も別のクリニックで行っており、バイアスピリンを胚移植の日から服用しております。 現時点では、保険適用の残りが5回なので残っている2つの胚を移植してそれでも陰性であれば残り3回の保険で他院に転院しようかと思っております。 今すぐ転院した方がいいでしょうか？ 長くなりましたが先生方お忙しいとは存じますがご回答よろしくお願いいたします。

41歳です。 これまで7回胚移植を行いました。下記色々な検査や治療もして頂きましたが4回目のみ着床しましたが数値が低く妊娠には至っていません。6回目以降は転院し、良い胚は出来たものの着床はしませんでした。 【これまでの検査及び治療】 フローラ検査:ラクトバチルス96% ERA検査 TH1/TH2比:13.2 PRP治療 偽閉経療法 【これまでの経過】 1回目:4BB 1個移植 2回目:5BB 1個移植 3回目:4BB1個移植 ↑3回目以降タクロリムス服用 4回目:3AA,5BA 2個移植 5回目:5BB,3BB 2個移植 6回目:3BB 2個移植 7回目:4G1 初期胚2個移植 ↑タクロリムス、ブスコパン注射、バファリン、ダクチル服用 現在胚盤胞（4AB:1つ）が残っています。精神的に限界にきており、次採卵して成長してくれた胚を移植し駄目なら諦めようと思っています。 次の移植方法としては、2段階移植もしくは胚盤胞2つを考えておりますが、どちらが確率が高いのでしょうか？また他に治療や検査があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

たくさんの先生のご意見を伺いたくご相談させていただきます。 現在体外受精の治療を受けています。合計3回受け2回はA病院で受けましたが現在は転院し、3回目は今通っている病院で受けました。 A病院では1回目12個採卵に成功し2個胚盤胞（6BBと1B？）を凍結したものの稽留流産、2回目も10個採卵し、2個胚盤胞（5BCと2B？）を凍結しましたがまたしても稽留流産でした。 A病院は説明が殆どなく、グレードもよくわかりません。ホルモン補充が多い病院で、移植はホルモン周期、移植後はバイアスピリンやヘパリンを処方されていました。 現在の病院に転院し刺激方法も変え、採卵27個から凍結胚5個（4AA 4BA 4AB 4BB 4BC）が残りました。 今回自然周期で4AAと4BAを移植しましたが着床しなかった様です。（チェックワンファーストでもうっすら線も出ませんでした） 良好胚を2つも移植したのに着床しなかった事にとてもショックを受けています。次は4ABと4BBを移植予定ですが早く移植したい気持ちが大きいですが不育症検査を受けるべきか悩んでいます。 前の病院ではバイアスピリン、ヘパリンを打っていのですがあくまでも着床を助けるものとして処方されていたので検査を受けていません。抗リン脂質抗体の検査だけでも受けてから移植した方がいいでしょうか。 移植日などは、どちらの病院も培養日数に合わせて移植しているので着床の窓がずれているわけでもなさそうですし、何が違うかったかと考えるとホルモン周期か自然周期か、投薬か、になります。 もちろん年齢も42歳ですので染色異常の可能性が高いのも十分承知しております。2回の稽留流産も心拍も確認できないまま流産となりました。ただ、過去2回とも着床しただけに着床した様子もないのが気になりました。 火曜日に判定日となっていますのでその際先生と相談にはなりますが、ご意見をよろしくお願いします。

42歳から不妊治療を続けており現在46歳です。 次の周期、移植に進むか、最後の1回採卵にチャレンジするかで悩んでいます。 今まで、移植9回行いhcg1桁はありましたが妊娠に至らず。 何度か移植し陰性だった時点で慢性子宮内膜炎がわかり抗生剤で治療しましたが治らず治療断念。その後、慢性子宮内膜炎の治療が出来る現在の病院へ転院しました。そこで卵管水腫を指摘され手術(クリッピングではなく両方の卵管開口術&形成術)を受けました。 術後、2回のタイミング法で妊娠に至らず、採卵を3回行いましたが胚盤胞にならず。 現在、術後5か月たち、46歳時の凍結胚1個(5BC)ある状況です。 術後5か月たつため早めの移植がいいことも理解しています。 また現在採卵できても1~2個のため、今後もっと取れなくなるだろうな、ということも理解しています。 胚盤胞になる可能性がとても低いことも理解しているため、採卵に時間を使うことがいいことか、しかし卵がとれるなら最後にもう一度チャレンジしてみるか、術後の早めの移植を優先するものか悩んでいます。 採卵と移植どちらが良いのでしょうか。 採卵を優先した場合、移植が1か月遅れることになりますが、術後6か月になります、その影響はどうでしょうか？

2021年第1子を逆子のため帝王切開で出産しました。第2子をなかなか授からず胚移植を何度かするも授からず転院すると帝王切開瘢痕修復術をすすめられ2月に腹腔鏡手術にて修復し術後も良好。くぼみの厚さもしっかりと戻っていると言われました。 医師から許可があり胚移植し今月妊娠判定をもらいました。 ここでお聞きしたいのは元々第2子はTOLAC希望でした。TOLACのリスクなどはいろいろ読み承知です。 そのとき色々読んでると子宮の内腔にまで達する手術を受けていないが対象条件に入ってましたが瘢痕部症候部修復術もこのオペに含まれるのでしょうか？ また修復術をしてるひとがTOLACは他の方より子宮破裂のリスクが高まるのでしょうか？