骨折穴に該当するQ&A

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誤嚥性肺炎から敗血症ショックの治療中に骨折

person 50代/男性 -

65歳の兄が誤嚥性肺炎から敗血症ショックになり、人工呼吸器気管挿管でICUに入り 3日後にはバイタルは良くなっておりましたが、面会時に私に当直の救急科医はこれから少ししたら兄の体を動かすと言っておりました。 その時は兄はバイタルは安定しており、人工呼吸器を挿管していて、麻酔で仰向けで寝ている状態でした。 その時、当直の医師からは腹伏臥位療法とは言われず、体位を動かすとだけ言っておりました為、深くは理解しておりませんでした。 2日後に面会した時、別の救急科の医師から左腕を骨折させてしまったと言われました。 本人は頸髄損傷で首から下の麻痺があり自分では動かない為、体位変換で折れたとの説明でした。 骨こそう症だからと私はしょうがないかと思いましたが、左腕が骨折した時点で、腹伏臥位療法の様な退位変換は出来れば中止して欲しいと言えば良かったと悔やんでいます。 その時は、腕を骨折させたのだから、もう腹伏臥位療法はやらないだろうと私は思っていました。又やる時は次は慎重にやってもらえるだろうとも思っていました。 しかし、翌日にその医師から電話があり、今度は左大腿骨の付け根辺りが真っ二つに骨折させたと電話がありました。 骨折前のバイタルは快方に向かい状態は安定していましたが、骨折後、大腿の辺り全体にどす黒くなり出血があった様でした。 それから数日後、発熱が41度迄上がり、再度敗血症ショックになり、かなり危険な状態が続き、人口呼吸器が抜けず、気管切開をして、3週間後に人工呼吸器を離脱しました。 1、二度目の敗血症ショックは腕と大腿骨骨折による出血性のショックだと思ったのですが、その時の医師は骨折は関係ないと言われたのですが、2度目の敗血症ショックは骨折が原因の可能性はありますでしょうか? 兄は5年前に頸髄損傷で寝たきりになり、左側の麻痺が酷く特に左側が不動性の骨こそう症になっておりました。 又、以前に施設自室で左足が骨の間隔が余り空いていなかった為、変形して骨がくっついる状態でした。 今回は2箇所共、手術もしていない為、保存的にしていて骨が離れてて骨折していて、3カ月経ってもくっいていません。 2、一般的に腹伏臥位療法を行う時はリスクを患者や家族に説明しなくてやる事ってありますでしょうか? 又、左側が重度の不動性の骨こそう症で 腹伏臥位療法を実施する必要があったのか疑問があります。 3、医師や看護師からは兄の不動性の麻痺は以前の骨折について私は何も聞かれずでしたが、以前骨折があり、左側の麻痺で重度の不動性骨こそう症があると言うのを救急搬送先の病院は確認せずに治療をする事は一般的にあることなのでしょうか? 4、腹伏臥位療法を実施する時は患者の病歴や四技の関節や可動域、拘縮状態、骨折の有無等を事前に確認してやらないのでしょうか? 5、腹伏臥位療法は誤嚥性肺炎の敗血症ショックの患者にはリスクがあっても必ず必要な事なのでしょうか? 骨折した大腿骨の太ももの皮膚の表面は、どす黒くなり、未だに変色しており現在は骨折した骨が皮膚を突き破る開放骨折になっており約10センチぐらいの穴が褥瘡が出来て空洞化していて骨が見えて危険な状態です。 現在は皮膚の汚れた部分を取り除き毎日、洗浄して包帯を巻いていての繰り返しです。 胃ろうと点滴のハイブリッドで栄養を取っている状況です。 ただ栄養状態はよくありません。 ずっと穴が開いている為、いつ感染して敗血症になるかわからない危険な状態です。

4人の医師が回答

車のドアに左手中指を挟みました

person 40代/女性 -

昨日の夕方、車のドアに左手中指を挟みました。 かなりジンジンと痛く青紫になりましたが、休日のため病院もやっておらず 、出先から帰宅後冷やして湿布と包帯で固定しました。 今朝、整形外科でレントゲンを撮ってもらい幸い骨折はしておりませんでしたが、爪の下が真っ黒になって爪下血腫と診断されました。(写真左・参照) 治療法は以下の2つのうちのどちらにするか聞かれました。 1.爪が黒くて見た目は悪いが、血が固まれば痛みは3-4日で引いてくるのでこのまま放置。 下から新しい爪が生えてくるのを待ち 今の爪が剥がれるのを待つ。 そして下の爪が綺麗に生えるまでひたすら待つ。時間はかかる。 2.爪に注射器(注射器)で穴を開けて、血を抜く。痛みはなくなるが、穴を開けているため絶対に濡らしてはならない。 もしバイ菌が入れば悪化してしまうため汚いものを触るのもNG。 あけた穴がふさがるまでも時間がかかる。 とのことでした。 2の穴をあける方法も考えましたが、穴をあけるのがかなり痛いとのことで躊躇してしまったのと、血を出したとしてもまた新たに出血したり分泌液が出てきたりするとのことで、1を選び、指に湿布を貼って固定をしていただき帰宅しました。(写真右・参照) 痛み止めも処方されました。 私が気になるのは ・放置したままで新しい爪がちゃんと生えてきてくれるのか。 時間はかかってもきちんと今のような爪になるのでしょうか。 ・今、ジェルネイルをしたままですがネイルをとるにはヤスリをかけたり除光液を染み込ませなければならないので、痛みがありとることができません。痛みが無くなればネイルをとってもよいのでしょうか。 お忙しい中恐れ入りますが、ご回答のほどお願いします。

7人の医師が回答

腹伏臥位療法の必要性について

person 50代/男性 - 解決済み

65歳の兄が誤嚥性肺炎から敗血症ショックになり、人工呼吸器気管挿管でGICUに入り 3日後にはバイタルは良くなっておりましたが、面会時に私に当直の救急科医はこれから少ししたら兄の体を動かすと言っておりました。 その時は兄はバイタルは安定しており、人工呼吸器を挿管していて、麻酔で仰向けで寝ている状態でした。 その時、当直の医師からは腹伏臥位療法とは言われず、体位を動かすとだけ言っておりました為、深くは理解しておりませんでした。 2日後に面会した時、別の救急科の医師から左腕を骨折させてしまったと言われました。 本人は頸髄損傷で首から下の麻痺があり自分では動かない為、体位変換で折れたとの説明でした。 骨こそう症だからと私はしょうがないかと思いましたが、左腕が骨折した時点で、腹伏臥位療法の様な退位変換は出来れば中止して欲しいと言えば良かったと悔やんでいます。 その時は、腕を骨折させたのだから、もう腹伏臥位療法はやらないだろうと私は思っていました。又やる時は次は慎重にやってもらえるだろうとも思っていました。 しかし、翌日にその医師から電話があり、今度は左大腿骨の付け根辺りが真っ二つに骨折させたと電話がありました。 骨折前のバイタルは快方に向かい状態は安定していましたが、骨折後、大腿の辺り全体にどす黒くなり出血があった様でした。 それから数日後、発熱が41度迄上がり、再度敗血症ショックになり、かなり危険な状態が続き、人口呼吸器が抜けず、気管切開をして、3週間後に人工呼吸器を離脱しました。 1、二度目の敗血症ショックは腕と大腿骨骨折による出血性のショックだと思ったのですが、その時の医師は骨折は関係ないと言われたのですが、2度目の敗血症ショックは骨折が原因の可能性はありますでしょうか? 兄は5年前に頸髄損傷で寝たきりになり、左側の麻痺が酷く特に左側が不動性の骨こそう症になっておりました。 又、以前に施設自室で左足が骨の間隔が余り空いていなかった為、変形して骨がくっついる状態でした。 今回は2箇所共、手術もしていない為、保存的にしていて骨が離れてて骨折していて、3カ月経ってもくっいていません。 2、一般的に腹伏臥位療法を行う時はリスクを患者や家族に説明しなくてやる事ってありますでしょうか? 又、左側が重度の不動性の骨こそう症で 腹伏臥位療法を実施する必要があったのか疑問があります。 3、医師や看護師からは兄の不動性の麻痺は以前の骨折について私は何も聞かれずでしたが、以前骨折があり、左側の麻痺で重度の不動性骨こそう症があると言うのを救急搬送先の病院は確認せずに治療をする事は一般的にあることなのでしょうか? 4、腹伏臥位療法を実施する時は患者の病歴や四技の関節や可動域、拘縮状態、骨折の有無等を事前に確認してやらないのでしょうか? 5、腹伏臥位療法は誤嚥性肺炎の敗血症ショックの患者にはリスクがあっても必ず必要な事なのでしょうか? 骨折した大腿骨の太ももの皮膚の表面は、どす黒くなり、未だに変色しており現在は骨折した骨が皮膚を突き破る開放骨折になっており約10センチぐらいの穴が褥瘡が出来て空洞化していて骨が見えて危険な状態です。

1人の医師が回答

カルテ開示請求について

person 50代/女性 -

父85歳、腰椎圧迫骨折で入院 誤嚥性肺炎で亡くなりました 肺に穴があき胸水が溜まってると 肺の穴は転んだ拍子にあくこともあるといわれました 痰もかなりでること 急激に一年で10キロ体重が減ったこと そのとき片方肺炎もあるけど悪性腫瘍の可能性もあることで胸水をぬきました 腫瘍マーカー レントゲン CT 結核の検査 肺がんの検査もするといわれていたけど細胞診がされてませんでした ドクターにオーダーもれのこと問い詰めましたがかりに胸水をとっても3〜4%しかがんの診断はつかないと言われました まずオーダーしてないのでその話の壇上にものってないのではと思いました 結核の疑いを1番に疑ったからオーダーしなかったのではといわれましたががんの可能性あると説明を受けました この話は2番目の医師で1番目の医師はがんではなくあくまで結核疑いだったと カルテ開示すればわかることありますか? 父ががんになってほしかったわけではありません 体力がなかったので最初で最後の検査でした 母も一人になるので保険もがんなら違ってたなと思います 結果がくつがえることはないでしょうが開示でわかることありますか

2人の医師が回答

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