高齢者の肺癌に該当するQ&A

８４歳父のことです。昨年４月に半年前から平日は毎朝参加していたラジオ体操に参加するため出かけようとしたところ、ふらつきが出て取りやめることが何度か出たため、近くのＡ病院で診察を受けたところ、血圧の上が200近く、下が100前後といった数値のため、暫く入院が必要との診断を受け、さらにCT検査で、右肺上部に3センチ弱のがんと思われるものがあることが判明しました。その他、狭心症の疑いや、過去のものと思われる大動脈剥離の跡らしい形跡があること、認知症の疑いがあることも伝えられました。 その後、5日間入院したＡ病院から紹介状を出して頂き、急性期の患者を受け入れている規模の大きなＢ病院の呼吸器外科、循環器内科、脳神経内科の診察・検査を受け、心臓血管系は狭心症まではいかないものの、血圧のコントロールと落ち着いたら血液をサラサラにする薬の服薬を続けてと言われ経過観察となり、Ａ病院の内科に戻ることになりました。認知症は脳血流検査等も踏まえ、中期の初期程度のアルツハイマー型認知症と言われ、進行を遅らせる薬を服薬しています。 肺がんについては、組織の採取は行われず、その他様々な検査を行い、右肺上部に３センチ弱の単独の肺がんで転移は認められず、ステージ２Ａ３期と言われました。その後の過程でＢ病院の呼吸器内科を受診し、気腫合併肺線維症と診断されており、吸入薬を処方されています。また、検査の過程で前立腺がんの疑いが浮上したため、Ｂ病院の泌尿器科で検査を行い、転移の無いステージ２の前立腺がんと診断を受け、ホルモン注射で経過観察中です。 そして、肺がんですが、呼吸器外科では全身状態や認知症があるため、手術は出来ないと言われ、治療として唯一可能な重粒子線治療の紹介は可能だが、タバコを止めることが必須で年齢的なこともあり、治療しない場合は余命1年で緩和ケアを受けることを進められました。長年喫煙してきた父は逡巡しましたが、禁煙外来に通い始め、その経過を３週間見たところで、重粒子線治療を受けられるＣ病院への紹介状を出して頂き、７月に重粒子線治療を受けて、2，3か月ごとに経過観察していくことになりましたが、昨年９月に右肺下部の横隔膜上部辺りに影があると言われ、１２月のCT検査で、新たに横隔膜上部に2つの肺がんと思われるものが写っており、またリンパ節が少し大きくなっていて、転移しているのではと伝えられました。 その後、１２月中旬にＢ病院の肺がんの主治医から、余命３ヶ月で、緩和ケアをどこで受けるか決めることを促され、父も私もその場では決めかねたことから、年末年始を挟み、1月前半にその後の方針を決めることになっています。 現在、父とは緩和ケアについて話をしていますが、現時点では体調的に大きな変化が無いこと、元々丈夫で身体のことや病気に疎いこともあり、がんについての理解が充分ではなく、一方で余命宣告を受けたことから、情緒不安定になることが多くなっています。 つきましては、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.抗がん剤での治療も体力的に厳しいと言われており、理解はできるのですが、一方でがんの組織検査をしていないため（出来ないとの判断？）、免疫療法は出来ないとＡ病院の先生から言われたのですが、この段階で肺がん治療については、選択肢が無いのが当然ということでしょうか。 ２.緩和ケアをどこで受けるかは決めるのですが、父との話を踏まえ、本人の納得感を得るためにも、セカンドオピニオンを受けることを考えていますが、この段階で受けることは、全く意味の無いことでしょうか。

70歳以上男性です。肺癌ステージ1A3でPET/CT検査で発色。心房細動の持病があるので、陽子線治療を選択し昨年12月に照射を終えました。今年6月にCT検査を受け、照射部の炎症反応はあるが、映像では転位、再発は見られない診断でした。以下の回答をお願いします。 1、手術と陽子線治療を比べた場合、局所治癒率、5年生存率は、変わらないでしょうか。陽子線治療の選択は、間違っていたのでしょうか。 2、肺癌の治療で、陽子線治療は、ガイドラインで何故、標準治療にならないのでしょうか。 3、陽子線治療後、肋骨の骨折に注意するように言われますか、骨折は頻繁に生じるのでしょうか。ゴルフなどは出来ないのでしょうか。 4、PET/CT検査で、再発が、確認された場合、手術は出来るのでしょうか。 5、肺癌の手術の場合、高齢者の死亡率は高いのでしょうか。 6、肺癌の陽子線治療後、手術が出来ない場合、化学療法以外で、有効な施術法はあるのでしょうか。 7、肺癌のステージ1Aでは、手術が最良の選択肢なのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

86歳の母親の件です。 　介護度４の認定を受けており現在特別養護老人ホームにおります。健康診断で肺がんの疑いありとの診断を受けました。目立った症状もなく体調は安定していますが、気になることといえば、今年５月に特養に入所するまで喫煙していたこと（入所後は喫煙せず）、１年前くらい前に３７度超の微熱が１か月ほど続いたこと、ここ４～５年で徐々に体重が減少し５０キロから４０キロ程度まで落ちていること、最近声がかすれていること、などがあります。持病はリウマチ、あと若い頃に甲状腺を切除していますのでチラージンを服用しています。 　レントゲンとCT検査の結果、担当医師からは、レントゲンで右下肺野に約３cmの腫瘤影、CTでは右下葉胸膜に接した腫瘤を認め、サイズは32×23ｃｍほどで肺がんも否定できない、との診断、また、たとえ癌であっても高齢のため手術適応が難しい、との所見をいただいており、現在は経過観察中です。 　つきましては、添付画像をご覧いただき、改めてほかの先生にも、がんの可能性がどのくらいだと思われるのか、また、今後の対応（経過観察のままで良いのか、それとも治療を選択したほうが良いのか、その場合高齢者にはどのような治療法があるのか等）はどうすればよいのか、アドバイスをいただければありがたいです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

84歳、2020年に肺がんステージ４と診断された母親についてお伺いします。 タグリッソ治療がよく効いて今までは一般的な生活を送っていましたが、ついにこの春、がん腫瘍マーカーの数値が上がり、効きが悪くなりました。来月で5年が経つのに悔しいです。来週から新しく抗がん剤治療を始めますが、血管新生阻害剤も使うとのこと。当初予定にはなかったのですが、高齢でやや体力が落ちている母に、抗がん剤2種の他にこの薬を使うのは体力的に大丈夫か不安です。もちろん同時に癌細胞じたいを抑えなくてはいけないのは分かっているのですが、、、、 この薬について詳しく教えて頂けたら、また今回の治療法について一般的に抗がん剤を3種使ってみて、高齢者に耐えられないようだったら途中で止めるのがベストなのか、本人次第なのかもしれませんが、そのあたり＝薬の治療を優先すべきか、否か、を 教えてください。

80代の父親が、3年ほど前に肺がんステージ2と診断され放射線治療を行い、現在まで3ヶ月毎の定期検査を受けています。 １年前の定期検査の時から、腫瘍マーカーのCEA数値が徐々に上がり続け、3ヶ月前の直近の検査の数値は22.5です。 数値が上がり始めてからは、毎回肺のレントゲンと造影剤CT、頭部のMRI、血液検査を受けていますが、どこにも異常が認められず、様子を見ている状態で1年が経ちました。 主治医からは悪いところが見つからないのに治療するわけにはいかないと毎回同じ説明があり、それは理解しています。 腫瘍マーカーの検査は高齢者や、がんではなくても高くなるということは知っていますが、がんを患った後の腫瘍マーカー上昇であり、放射線の医師からは、どこかにがんがありそうなんだけどなぁと言われ、心配が残ります。 異常がないなら腫瘍マーカーも下がってくれると安心するのですが。 父のように、腫瘍マーカーが高くても異常が見つからない状態が1年続くようなことはよくあることなのでしょうか。 また、他に何か出きることがあればご教授くださいますよう、よろしくお願いいたします。

要介護4、84歳の父が住宅型の老人ホーム(同じ建物内に介護付き老人ホームも入っています。)に入っております。 父は、アルツハイマー型認知症と診断されており、中期まで進行してきています。脳血管性も併発の可能性ありと言われています。 他にも脳血管性パーキンソンニズム、ステージ1の肺がんがあります。 今は、車椅子やベッドでの生活がほとんどで、トイレや着替え等に介助が必要な状態です。 最近、デイサービスに行きたくない素振りを見せ、デイサービスの送迎ドライバーや施設の方が説得して、やっと行くことが多いようです。行ったら行ったで、カラオケや将棋を楽しんでいるようです。帰ってくると、疲れきってベッドで過ごします。施設の方は、無理に行かせなくてもって考えですが、ケアマネジャーは施設の部屋で一人で過ごすより、デイサービスに行った方が良いと思ってるらしく、本人が休みたいとデイサービスに電話しても迎えに行くように依頼しているようです。このような状態で、今後もデイサービスに行かせても大丈夫でしょうか？ また、最近私の仕事中に何度も電話してくることがあり、負担になっています。何か対処法はありますでしょうか？