高齢者受診拒否に該当するQ&A

-----【質問の経緯・背景】----- １．８０歳女性（私の母、アルツハイマー型認知症の軽度クラス） ２．かかりつけの精神科にて、定期的な検査目的で、頭部ＣＴ検査を実施 ３．精神科の医師より、「脳梗塞の跡？」がある為、専門医への受診推奨の話あり 　⇒添付ファイルのような、頭部ＣＴの画像も電子データで貰いました ４．本人の自覚症状は全く無し（麻痺や痺れ、めまい等の訴えは無し） ５．本人は病院嫌い。緊急性や重要度が高く無いなら、病院に行きたくないと強く拒否 -----【以下、質問させて頂きたいこと２点】----- ＜１＞お勧めの科 もし診てもらうなら（総合病院では無く、クリニックの場合）、何科を標榜している所が良いですか？ ⇒数は少ないようですが、ＣＴだけで無く、ＭＲＩもあるクリニックの方が良いですか？ ＜２＞受診の緊急性や重要度 本人は受診を嫌っていますが、「無症状の脳梗塞」であっても、無理やりでも連れて行った方が良いのでしょうか？ ⇒仮に受診しても、単に「様子見ましょう」「とりあえずの薬を出しましょう」のレベル（特に治療はしない）なら、私も遠方の別居者なので、受診の付き添いは少々躊躇しているのが正直なところです。 高齢者の加齢を原因とした「無症状の脳梗塞」は珍しくないようですが、緊急性や重要度に関して、一般的な見解で構いませんので教えて下さい。

83 歳の母についてです。 50代からクモ膜下出血や解離性動脈瘤他 大病をしており、左半身に後遺症があり、 今は歩行も難しく車椅子生活です。 ４月下旬辺りから食べると気持ち悪くなる…と 訴える様になり、10日程市販の胃薬などで 様子見していましたが良くならず、 かかりつけ医で胃カメラ検査もしましたが、 軽い胃炎程度で他に異常なしでした。 暫く胃薬を処方され、服用していましたが… あまり回復せず、今は漢方薬を処方され 服用して様子を見ていますが良くなりません。 5月はサチュレーションが低く、 90〜95が多く85となった事もあり、 循環器内科も受診し、血液、エコー、 心電図等、色々検査しましたが、　 特に異常なしで、一時的なモノだろうと コチラも様子見です。 今だにあまり食べられず、お腹も空かないと 言い、この1ヶ月でかなり痩せました。 栄養補助食品等で補おうとしますが、 それすらも気持ち悪いから嫌と拒否される 事も多いです。　 食べたいと思うけど、食べられない… どうしたらイイのか解らない…と、 本人も辛そうです。 最近では人生終わりにしたい…と 言う様になり、家族は困惑しています。 不眠も訴えたりするので…老人性うつか もしくは老衰でしょうか？ 何科を受診したら母の苦痛を少しは楽に してあげられるのでしょうか…。

83歳の車椅子の母です。 5月頃より食欲不振や体力・気力の低下が 見られる様になりました。 お腹が空かず、１日３回の食事量を 合わせても１日分食べれていないと思います。 かかりつけ医から経腸栄養剤が出され それを１日1缶飲んでいます。 胃もたれや気持ち悪さをよく訴えるので、 1ヶ月前には胃カメラ検査もしましたが、 異常なし。 大きな病院を紹介され、循環器他、 CT検査等色々な検査もしましたが、医師から 「内臓は100点満点で90点！」と言われ、 今の不調を招く様な異常は見られない…との 事でした。 それでも一向に良くなる気配はなく、 悪くなっている様にも見えます。 訪問リハビリ時のバイタルチェックでも サチュレーションが90〜94と低めです。 今朝は「息苦しい…」と言いながらも デイサービスは休まない！と言い、 行きました。 週1回、気晴らしも兼ねて連れ出す 買い物も拒否せず外出します。 家に居る方が不調にも見えます。 医学的には特に異常なしと言われても 本人は辛そうです。 老人性うつを疑い、心療内科などを 受診するべきか？ 老衰の始まり？と諦めて、今のかかりつけ医の 元で診てもらっていればイイのか？ 家族としては、本人の辛さを軽減して あげたいのですが…どうしたら良いのか…。

82歳の父は、要介護4・認知症・糖尿病の診断があり、特別養護老人ホームに入所していました。 ところが、6月下旬に急に食事が摂れなくなり(それまでは通常食を介助なしで食べていました)、嘔吐や発熱もあったため、病院を受診しそのまま入院となりました。 病院では尿路感染症が疑われると言われ、抗生剤の点滴を受けたところ、翌日には重湯を少量摂取できるまでに回復。 約20日間の入院で熱も下がり、通常食は難しいものの、ミキサー食が少し摂れるようになったため退院し、再び特養に戻りました。 しかし、特養に戻ってからはミキサー食も水分もほとんど摂れず、3日後には再び発熱（最高37.8℃）が見られ、再度病院に搬送→再入院となりました。 今回は再発した尿路感染症とのことで、再び抗生剤の点滴治療が始まりましたが、前回と違い、治療をしても食欲が戻らず、ミキサー食もほぼ受け付けない状態が続いています。 ちなみに父は話すことができないため、意思が確認できません。 私たち家族としては、「延命措置は一切行わず、自然な形での看取り」を希望していると病院には伝えていますが、病院からは「高カロリー点滴をした方がいい」と提案されており、これは延命措置にあたるのではないかと心配しています。 質問1：高カロリー点滴は延命措置に含まれるのでしょうか？ 質問2：家族が高カロリー点滴を拒否することは可能でしょうか？ また、もともと入所していた特養には看取りの体制がありますが「発熱時には病院へ行ってもらうことになる場合もある」と施設側から言われております。医師からはおそらく尿路感染症が再発する可能性が高いと言われています。 この状況で本当に自然な形での看取りができるのか不安です。 質問3：特養で自然に看取るためには、どのような手順や準備が必要でしょうか？ 質問4：医療と介護の現場でよくある対応の流れについて、家族が理解・納得できるような助言をいただけますでしょうか？ ご多用のところ恐縮ですが、医師のご意見をいただけましたら幸いです。

祖父は脳卒中の後遺症で、手足も口も目も不自由です。妄想もあり、興奮する事も度々あります。 医師の治療にも従わず、デイケア等の利用も拒否し続けています。 自分の部屋のエアコンが壊れても、修理を拒否し続けているので困っています。 以前に体調を崩した時も、病院への受診を拒否し続けた為、かなり弱った状態になる迄動かせませんでした。 妄想のある高齢者への上手な対応の方法や、それを上手にやって貰える人は、どうやって探せば良いでしょうか。

81歳の父ですが、現在高齢者住宅に入居しております。 昨年の夏に誤嚥性肺炎で入院し、その際に尿にも異常が出てしまい、尿バルーンを付けていましたが、退院後施設に戻ってから、訪問診療の先生の勧めで、泌尿器科で検査入院しその後はバルーンも外れ（薬は処方されています）今は自力でトイレにも行けるようになりました。 5月あたりに一度幻聴のような症状があると、施設の職員には言われてましたが、その後は何も聞かされてはいなかったのですが、所々拒否はあったようです。夏に入院し戻ってきてからでしょうか、強い拒否や怒りっぽくなってきて、泌尿器科の受診も強く拒否をしていました（薬で対応できています）最近背中にコブのような症状があり、本人も痛みを感じていたので、病院に連れて行くことは出来ましたが、皮膚科に行った際に骨と言われ、日を改めて整形に連れて行こうとしたら、強い拒否がありそれでもなんとか連れ出すことができ、ただ着いたら暴れることなく検査も素直に受けていて、異常なしとわかれば本人も安心していました。とにかく本人の症状がない受診は強い拒否を示します。 入浴や着替えの拒否もあり、施設に不満があるようで、ただあまり正直には話してくれず塞ぎ込んでいる状況です。用事がある場合は電話は来るのですが、私の伝えたことを忘れて、また再度かけてくることがあります。ただ私が心配して話しかけても嫌な顔して、いいから！わかったから！と嫌々で拒否します。 元々頑固ではありますが…周りに聞くと、認知症かもしれないから一度受診した方が良いと言われます。 このような症状はやはり一度脳外科、精神科の受診をした方が良いでしょうか。 先日も口腔の方も気になり、本人に伝えたらいいから！ちゃんと磨いてる！と拒否されました。 このような相談で申し訳ありません。 何かアドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

現在サービス高齢者住宅に入所中の84歳認知症の義父の事で相談です。 今年の9月末に誤嚥性肺炎で1ヵ月ちょっと入院していました。入院前は自力歩行可能でしたが退院後から足腰が弱り、現在は車椅子生活です。 要介護2から要介護3へ変更になりました。 施設側の話だと、退院後から職員の方への暴言、暴力や異食、足が不自由なので這いつくばって自室から出て夜間徘徊などがみられるそうです。 あと、自分の荷物が入ってる段ボールを壁に投げつけたり、介護拒否もあるみたいです。 施設の訪問診療でメマリーやチアブリドなどの薬を処方していただきましたが、全然ダメで施設の紹介で精神科を受診する事になりました。 その結果、年明けに精神科への入院をする事になりました。 年明けに入院予定の病院に面談予定ですが、このような状態ですと、どんな治療が一般的なのでしょうか？ 動きが活発なので身体抑制の可能性もあるのでしょうか？

父は糖尿病で、食生活を気にしないと行けないのですが、そのような話をしたり何かしようとしたりすると、拒否反応を示します。 定期的に心療内科を受診していますが、内容的に病名(双極性障害)を事務的に証明するためだけの受診だけだと感じています。 ヘルパーや看護師が訪問で入っていますが、ヘルパーも父の言われたメニュー(ほとんど毎日カボチャ煮のみ)しか基本作りません。 以前ニュースで男性の高齢者は栄養への意識がかけており、そういった人の為に訪問で栄養士が入るサービスがあると、聞きましたが、それは画期的ですが地域では聞いたこともなく、広まっていないように感じます。 弁当の注文は週一回ありますが、それを増やす事は否定します。 それとデイサービスの週２回の食事のみでは、糖尿病は悪化する一方ではとそれをただ見ているだけの毎日が辛くて仕方ありません。 心療内科以外にかかっている神経内科で(パーキンソンもあるので)もちろん糖尿病も見ていると思いますが、血液検査の頻度も大分少なく(付き添いもしていますが、やっている所を数ヶ月見ていない)、そういった対処は聞きません。 本人に説得する良い方法は何かありませんでしょうか。

84になる伯父についての相談です。 先日自宅に来たヘルパーさんに対してハサミを持ち出し今すぐ帰れと脅したとの報告がありました。 危機感を感じヘルパーさんはすぐに帰宅した様なのですがケアマネージャーから連絡があり精神科を一度受診して薬を処方してもらってくださいと言われました。 薬を処方してもらってと言われましたがこの場合どういう状態なのでしょうか？ 伯父は若い頃からプライドが高く元々人を見下すタイプの性格でした。今も感情の起伏が激しく機嫌が良い時は家族にもヘルパーさんにも冗談を言ったり笑ったりしているのですが少しでも機嫌が悪くなると一切口を利かない、目も合わせない状態になります。 現在の介護の状況は週に何回か来て下さるヘルパーさんと訪問看護だけです。二ヶ月に一回循環器科の受診で高血圧の薬だけ飲んでいます。 お風呂も嫌い今年まだ一回も入浴していない、オムツもパンパンになるまで代えない(ヘルパーさんに取り替えようと言われ機嫌が良いと代えるが悪いと無視)、食事を作っても食べない、この暑さなのに寒いと言ってストーブを点ける、寝てばかりいる。 これが今の伯父の状態です。 息子と二人暮らしで介護に限界があり施設を勧めるのですが高齢者扱いされるのが嫌、あんな連中と一緒にされるのが嫌と拒否します。 精神科で診てもらい何かしらの症状が分かればまた対処の仕方があるのでしょうか？ 家族もほとほと疲れ切っています。 ご助言宜しくお願い致します。