高齢者脈拍40に該当するQ&A

てんかん薬選択について教えてください。 高齢者です 既往　心原性脳梗塞 不整脈　発作性心房細動は数カ月間隔 症候性てんかん2回　 レベチラセタム服用あり　当初１日1000ミリ 3ヶ月後再発により1500ミリ服用し７年間は発症なし 最近てんかん3回目再発し入院しました 入院中から現在まて一ヶ月経過してます。 入院時てんかんのお薬として既存のレベチラセタムに加えラコミサドが追加されてました その後帰宅後脈拍異常か発生し脈拍が一分間80から100回で頻脈となり その後昨日から１分間40回から45回と激減です 以上が病状ですが 入院中は追加薬服用後 心電図1回は 脈拍100回　心房細動発症でしたが 以後の入院中のバイタルは見ていません 1.脈拍異常はラコミサド副作用ではないかと思います 2.脈拍異常が慢性化すると困る 3.脈拍40切ると緊急事態の認識です 4.ラコミサド中止が有用と思います 5.レベチラセタムとラコミサドの血中濃度は測定中です 以上から質問ですが ラコミサド中止の場合 脈拍の安定とてんかん発症予防の観点から レベチラセタム増量は 有用ですか または他の薬剤追加の推奨はありますでしょうか 仮に薬を切り替える場合の注意点教えてください よろしくお願いします。

お世話になっております。 72歳母の事です。 昨年末に二尖弁(疑い)大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。 血圧は昔から正常で毎日朝と晩に測っています。降圧剤等は服用していません。糖尿病や肝機能、腎機能も正常です。 血圧は直近ですと 109-73　脈圧36 103-69　脈圧34 119-69　脈圧50 118-65　脈圧53 105-69　脈圧36 119-79　脈圧40 110-73　脈圧37 朝も晩もこのような感じです。 また脈拍についてはスマートウォッチの計測で1日の最小と最大が出ますが、就寝中は43〜55位で推移していて、日中(立ち仕事をしています)は60〜90での推移、1日の最大心拍数が100〜110位です。1日平均1万8千歩程歩いています。運動では無く、仕事で仕方なくそのような歩数になってしまいます。 質問1. 血圧についてですが、起床後すぐに布団を片付けトイレに行く前に測ると(起床から5分位)138-90等高い血圧になるそうです。トイレに行き食事前に落ち着いて(起床後30分位)測ると毎日上記のような数値になるようですが、起床直後の高血圧はいくらその後の血圧が正常でも、良くないでしょうか？ 質問2. 脈圧が30台が多いですが脈圧が狭いでしょうか？また50台もあり変動も結構ありますが、どうでしょうか？ 質問3. 日中の最大心拍数が110になるこもありますが、高齢者として高いでしょうか？ASですが自覚症状はなく、心臓じたいには問題ないと言われていて、その他の弁には問題なくASだけです。 ・BNP64 ・平均圧較差22.8 ・大動脈弁口通過血流速度3.1 ・弁口面積1.07 ・左室駆出率71% 質問4. 現在総合病院の循環器内科に受診していますが、開胸手術はできるがTAVIはできません。いずれ手術になるのなら手術方法の選択肢を増やしたいし、徒歩圏内でTAVI可能な病院があるのでそちらに転院したいと考えています。現在の病院も紹介されてくるような大きな病院なので、今の先生に紹介状を書いてと言うのは失礼でしょうか？ 質問5. 転院したいと考えている病院は血管外科もありますが大動脈弁狭窄症の場合、循環器内科と血管外科と、どちらの科を選択すれば良いのでしょうか？循環器内科とばかり思っていましたが、血管外科の紹介ページには得意とする分野に心臓弁膜症もあったので… 循環器内科には週に1回弁膜症外来なるものもあるようです。今後長くお世話になると予想されるので悩んでいます。

20年ほど前に喘息でステロイドパルスを何回かの入院で行いました。骨壊死をはじめとした副作用が起きステロイドを出来る限り使いたくないと金製剤（シオゾール）を1年から2年ほど外来で注射をし、また当時出始めたステロイドの粉末吸入で喘息は発作が何年も起きなくなりました。そのうち吸入も停止をしていたのですが40代に入りリウマチや乾癬様の発疹、すべての基準は満たさないシェーグレンなどの免疫症状を発症し、メトトレキサートやアザルフィジンなどを使用しています。生物学的製剤は今は使用していません。 別件で事故による擦過傷で顎や膝に傷が残ったこと、脱毛部位の残りが何年も置いて目立ち始めレーザーなどの治療を自費で考えはじめたのですが幾つかのサイトで調べたところ金製剤利用者はレーザー禁忌とされているようで治療が可能か気になっています。 過去にレーザーは小さな2mmほどの老人性血管腫をロングパルスNdYAGレーザーで一つ焼いています。脱毛は膝や脇をいわゆる大手エステの光脱毛です。どちらも火傷も赤みも色素沈着も起きてはいません。10年以上前で金製剤が禁忌と知らなかった上、聞かれたり問診にもなかったです。 レーザーはわずか2mmの血管腫にでツーショット、脱毛は医療機関でなくエステの光脱毛なので出力は弱いため影響はなかっただけかも知れません。 20年以上前の金製剤の影響が傷跡を薄くするタイプのレーザーやムダ毛脱毛用のレーザー使用に問題がありそうですか。 また、傷は膝は数センチ範囲の色素沈着と顎は3cmほどの切傷のあとが線状に白くならずコンシーラーを塗っても黒いペンでつけてしまうようなあとがすける状態です。 脱毛は期間内におわらなかった一部脇とV IOの部位の下着から出てしまう残りです。剃刀まけをしてしまうので永久脱毛が出来ればよいなと考えてなのですが。 レーザーが難しい場合、何か選択肢はありそうでしょうか

高齢者８５才 既往は心房細動と心房性期外収縮があります 脈拍が数年間60台から70台で推移してましたが ここひと月は50台後半 昨日より40台から60台の間を行き来してます 指での機械測定です 原因不明です。また４０台を切るとまずいと聞きおよんでいますが本人は呼吸を吸い込んでも充足感が足らない時が有ると訴えます。 現在の40から50台がどのくらい続けば受診でしょうか?また一口に40台を切ると言っても救急車や受診のレベル感かわかりません。判断対応の目安アドバイスよろしくお願い致します

今月始めに腰椎圧迫骨折により、寝たきり。コルセット着用中。腰、その他の痛みは楽になってきたのにダルさが続き、辛そう。寝ながらなので沢山の量は摂れてはいませんが、食欲はあるかと。血圧は正常。体温は36度から36．6度を行ったり来たり。元々の平熱は35.6度。元々の脈拍は76くらいでした。昨日も今日も脈拍が40代前半。今週中にも在宅医療の手続きを予定しています。よってまだ訪問診察はできません。その契約が整うまで待っていてよいのか、直ぐに循環器内科を受診すべきなのか迷っています。高齢者の徐脈、どう対応すればよいのか教えてください

実家の母、87歳のことで相談させていただきます。 最近頭がくらくらっとなって転びそうになったとかめまいがすることが多々あるんですが、そのあとに血圧を測ってみたら上が８５とか９０くらいだったので梅干をちょっと食べさせたり水を飲ませ、塩あめをなめさせたりしました。脈拍もその時によりますが、80台90近くが多いんですが、高齢者にはよくあることなんでしょうか？ 血圧が1１０台で脈拍数が90近くの時もあります。 血圧が低かった時の対処法は私がやったようで大丈夫でしょうか？ あと、脈拍数は普通よりも多いような気がしますがどうなんでしょうか？ 町内の整形外科、内科も一緒に見てくれる町のお医者さんに診てもらってますが、あちこちいろいろ出てくるね～と言われ、薬も副作用出ると困るからと血圧の薬は今は、バルサルタン40を約一か月前に処方してもらいました。 その時は、デイサービスで血圧が低くてお風呂に入れてもらえないと話しました。 以前はデイサービスから脈拍数がずっと前から多くて電話があり、その旨先生に話したらアーチスト錠でしたか出したもらいました。その時はその前から血圧の薬をもう一つ飲んでいて合わせて2個飲んでました。 その後、いつも低いと言われ何度か弱い薬に変えてもらい今に至ってます。 他に骨粗鬆症の薬や認知症の薬、坐骨神経の薬を飲んでします。 数か月前に血液検査をしてもらった時にはコレステロールが高いと言われましたが、これ以上薬は増やせないからと脂っこいものは控えるように言われました。 以前からくらくらいしてめまいがし、時々転ぶことがあり、先生に話すんですが、高齢者だからなのかいまいちな対応で、少し困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。よろしくお願いします。 高齢者施設に入院中の父(86歳)の容態が昨日悪くなりました。 昨晩は最高血圧が80まで下がったそうです。 今日は血圧が118-65、脈拍は90〜88です。 ただ血中酸素濃度が低く酸素5ℓ最大投与で40しかありません。意識も声をかければ目を開けますが虚な感じです。こちらの言葉は辛うじて分かるようで1、2回小さく頷いたりはしてました。しかし、すぐに虚な目になりやがて目を閉じます。 父はパーキンソン病を発症しており、若い頃に肺結核で手術を受けています。 1.これは昨晩と比べ小康状態になったと思って 　も良いのでしょうか。 2.血圧は正常で血中酸素濃度が低いという のはどのような状態なのでしょうか。 3.急変の可能性は高いのでしょうか。 高齢者施設ということもあり、このような状態でも面会は週に1回1人のみ、15分とされておます。私の家から実家まで車で4時間かかるため、急変の可能性が高いなら仕事を休んでしばらく実家に帰っていようと思いますが、看護師さんからの説明もなく心配が募るばかりです。

老人ホームに入っている88才の母が2年ほど前から脈がトトントトンとヒレがつき、普段は40ほどの徐脈ですが80～90近くが8時間ほど続きます。その不整脈は１月おきくらいの間隔でおきます。自分で気付きパルスオキシメータと血圧計でチェックしています。今朝も脈が90程に増えて14時間たった今も普段より早い50になったり80になったりして元にもどってないようです。今回は長いので気にしています。私は心房細動でないかと思いますが命にかかわるでしょうか。特に持病はなく気分も悪くないようですが風呂はやめたそうです。どのように安心させたらよいでしょうか。

８９歳男性です。 １、既往症と服薬状況 　脳梗塞（軽い）のためクレストール錠２．５ｍｇ 左下肢、冠動脈の狭窄病変でステント入れているためクロピドグレル錠75mg 高血圧のためシルニジピン錠５ｍｇ ２，現在の体調 ふくらはぎがこわばり気味で夜間多尿・・・夜に３回小便、１回３５０ｃｃ　計１、０００ｃｃ位　　1日の尿回数12回、計２２００ｃｃ位 ３質問 風呂に40度で１０分首までつかれば体に良いと聞いて10分つかり、洗いに10分、あとつかり5分計25分位の入浴を始めた。 入浴後10分後に血圧の数字が・・・９６/58 脈拍９５　、　別の日には９３/65 　脈拍９５・・などで血圧が低すぎ脈拍が多すぎる と思う。日によつては１１２/63 脈拍６４などあるし時間がたてば正常化するかもしれないが心配している。少し入浴時ふらつきもあるときもある。こんな状態ですが2５分入浴は続けてもよいでしょうか。高齢者には不向きですかご教示ください。