ＧＶＨＤ・臍帯血移植後に該当するQ&A

移植後1年3ヶ月になります。以前の9割は家事が出来るほどに回復しています。主治医はとても軽い症状の方だと言われます。が血行が良くなる事(強めのシャワー、鍋物などのフーフー暖かい食物、入浴(37℃以上のバスタブ)、そして眠る直前ほかほかしてくると、退院したての頃ほどは出ませんが、全身に、痒みを伴なう湿疹が出ます。特に背中、太股、処方されている薬はちゃんと飲んでいます。マイザーとヒルロイドの混合された軟膏を塗っています。ちなみにグラセプター0.5mg、プレドニン5mg、タクロリムスの検査値は大体2.7〜3.5です。湿疹が治まると、粉を吹いた様になり、皮膚がはがれ落ちます。ひどい乾燥肌、じっとしていると良いのでしょうが、体重が病状が良くなるにつれて、7キロも増え、少し運動したいのですが、湿疹が出ない様軽めのストレッチをしていますが、食事を減らすのは意志が弱く、どうしたら体重を減らせますか?体調が良くなり、きちんと治療して下さり、命を助けて下さった先生方や医療スタッフの方々にとても感謝しています。今生活出来ている事にとても感謝していますが、体重が増えると動きにくくなるし、何か体重を減らす方法ありませんか?

これまでの病歴は、２０１７年６月に、非ホジキンリンパ腫　濾胞性３ｂ　ステージ３　を発症し、Ｒ－ＣＨＯＰを８サイクル行い寛解。 その後、２０１９年４月に再発し、Ｒ－ＤＥＶＩＣ療法を４サイクル後ＬＥＥＤ療法、自家移植にて寛解。 本年２月、太ももの腫れに気付き、形質転換によりびまん性となり、現在治験を実施中で、効果は出ているので、順調に行った場合は、同種移植を勧められています。 ドナーを確認し、ＨＬＡ完全一致が数名、１～２座不一致が百数十名と聞いていましたが、先日、一致している方は、４０～５０台で、女性も含まれており、自分の体格が大柄なこともあり、同種移植での効果があまり見込めないとのことで、臍帯血移植を勧められました。 ここでお聞きしたいのですが、一般的に、やや高齢のドナーからの移植と、臍帯血移植を比較した場合、臍帯血の方が、予後のＧＶＨＤや、効果、安全性などが優れている、と解釈すればよいのでしょうか？（ドナー予定の方々も血液検査を行っている、と聞いていたので、同種より臍帯血を、という主治医の提案に、少々落胆しております。） あと、余談ですが、臍帯血移植と比べて、最近名前を聞く「ＣＡＲ－Ｔ療法」の効果は、現状どのような評価をされているんでしょうか？ （また、臍帯血移植後、次の治療の可能性として、ＣＡＲ－Ｔができるか？も気になります） 現状は容易でない状態だとは思いますが、状態を正しく理解して治療に臨みたいので、ご専門の先生方のご意見を聞かせていただけたら、と希望します。

子供の事です。 現在1歳8ヶ月になる子です。 約2カ月前に臍帯血移植をしています。 現在はGVHDで食欲が無いのですが 採血結果で移植後中性脂肪の数値だけだ徐々に高くなって来てます。 主治医の先生は何故高いのかはわからないので暫く様子をみるといっていました。 ほかの採血結果は全て異常がないようです。 もしかしたらドナーさんと関係があったりしますか？ よろしくお願します

夫が臍帯血移植後に腸のGVHDなどで４ヶ月くらい食事が取れず絶食でしたが、回復し食事が再開しましたが、食事が苦痛で口に入れただけで胃が音を立てて押し戻そうとしているように感じます。 内服薬を飲むのも精一杯ですがなんとか飲めます。 食事を再開し１ヶ月くらい経ちますがおかゆ5口が精一杯です。 １ヶ月過ぎますかなかなかうまくいかず夫も自分を責めます。 ４ヶ月も絶食だとやはり食事のすすみは遅いものでしょうか。

小学生の娘は昨年10月臍帯血で移植をしました。 3歳でAMLを発症し、化学療法で退院しちょうど1年で再発してしまいました。 再発後は移植に向けて治療をし、GVHDも全くなく、ほぼ順調に退院しました。 現在も経過観察で外来にかかっています。 外来でも順調に免疫抑制剤や飲み薬もなくなりました。 ただひとつきになることが・・・ それは移植以来白血球が高いことです。移植して1か月半ほどから白血球が1万をこえ、移植から1年2か月たった今も1万2千ほど。CRPが上がると白血球も1万7千ほどに上がりました。CRPが下がるとまた1万2千ほどに下がります。 血小板もしっかりあり、気になるのは白血球が高いこと。 この白血球の高さは何が原因でしょうか? この状態で白血球が高いのはどんな感じでしょうか? 教えてください。

主人が去年の10月に急性リンパ性白血病と診断され、今年の2月25日に臍帯血移植を行いました。その後経過は順調で、GVHDはあるものの、症状も軽くこの連休明けに退院を予定していたのですが、退院の1週間くらい前になっても体のだるさが残っている状態で、食欲もあまりなくお粥とメイバランスで体重を維持しているような状態でした。まだ退院は早いのでは？と、病院に訴えたのですが、治療を終えてリハビリだけの人を入院させておくわけにはいかないと言われてしまいました。先程主人から連絡があり、今朝どうも食べたものがうまく消化されずに吐いてしまったようです。体重もこの1週間で三キロくらい減ったようで今は47キロになってしまったようです。こんな状態で家に帰ってきても、サポートできるか心配でたまりません。吐いたりするのは、あまり心配することではないのでしょうか？

・2020年4月に急性リンパ性白血病になり、8月に臍帯血移植、同年12月に退院、現在は維持療法中(約2年経過)です。 ・11/10の通常通院時(血液内科)、造影剤CTにより肺炎と診断されました。その後、内服薬にて安定しておりましたが、11/20朝より、全身に発疹が出ております。 ・現在は、維持療法中に処方されているマイザー軟膏を塗り様子を見ておりますが改善されません。 現在、維持療法中に内服している薬は以下の通りです。 ＜通常時＞ ・タクロリムスカプセル ・マグミット ・アムロジピン ・マイザー軟膏 ・ロコイド軟膏 ・ペパリンローション ・メトホルミン ＜肺炎により追加＞ ・レボフロキサシン ・オーグメンチン ＜その他＞ 身長175cm、体重62kg 次回の通院日(血液内科)は、11/29なのですがそれまで様子見でも大丈夫でしょうか？それより前に皮膚科を受診すべきでしょうか？ 11/10、抗原検査:陰性 11/11、PCR検査:陰性 移植後、しばしば体にGVHDによる発疹が少々出ることがありましたがマイザー軟膏によりすぐに治まり痒みもありませんでした。(今回は全身により赤身を帯びた発疹でいつもと違うと感じております) 上記のとおりですのでアドバイスをお願いいたします。何か情報に不足があればご指摘下さい。

3月末に12歳の息子が急遽発症し、急性骨髄性白血病m2 FLT3異常を診断されました。 現在最初の寛解導入療法の１回目で、血液寛解でブラスト3.9%まできています。 質問1 主治医から、２回目の寛解導入、その後、地固1回やった後に、放射線ではなくブスルファンなどで前処置をした後、骨髄移植を薦められていますが、この治療法が最適でしょうか？ 質問2 寛解導入1コース目が4月19日に終わり、5月13日の時点で白血球1500、好中球60しかありません。好中球の戻りが遅く心配ですが、主治医は血小板や単球が戻ってるからと、不安視していませんが、そのようなものでしょうか？ 質問3 臍帯血、ptcyハプロのどちらがgvhdを抑えつつGVLが期待でき、完治に至りやすいでしょうか？ 質問4 絶対再発させたくありません。ゾスパタ、ヴァンフリタ、cart-t 、理化学研究所の最新研究(RK-20449とBCL2タンパク質の作用を止めるBCL2阻害剤(低分子化合物))などいろいろありますが、なにをいつどのタイミングで採用すれば、再発リスクを極小化できますでしょうか？ 質問5 再発リスクを減らすために、個人でできることはなにが考えられますか？食事、運動、漢方など、、。

初めてサービスを利用いたします。 主治医のことは信頼しているのですが、 他の先生のご意見も伺ってみたいと思いました。 昨年の10月に急性骨髄性白血病を患い、 抗がん剤1クール目は非寛解でしたが、 より強力な2クール目で寛解をし、3クール目を実施してから、 今年の3月に臍帯血移植を行い、同月末に無事生着しました。 GVHDで下痢症状が出たため途中からステロイドを点滴しましたが 現在は内服に切り替わり、退院した直後です。 1クール目で寛解しなかった私の白血病は難治性という認識があったので 移植をして退院までこれただけ本当によかったのですが 移植後1か月後の4月と2か月後の5月に実施した骨髄穿刺のMRDの結果が （私の解釈の上だと）思わしくありません。 今年4月：AML量10コピー程度 今年5月：AML量50コピー程度 参考 昨年12月：AML量1300コピー 今年2月：AML量600コピー 4月の結果を聞いた時点でも不安になりましたが、 短期間で増えてしまっていることでより不安になってしまいました。 先生は今後のGVL効果に期待できる可能性や、 MRD陽性でも寛解を維持し続けられる方もいらっしゃると フォローしてくださっていますが。 前置きが長くなりましたがお伺いしたい内容としては ・移植後のMRDが1か月で上記のレベルで増えていることについて 　短期間の再発の可能性が高いと覚悟しておくべきでしょうか ・MRDの値がいくつ以上になると再発という判定（？）になるんでしょうか 　再発はあくまでも通常の血液検査で異常値が出たら・・・なんでしょうか 以上です。質問へのご回答やアドバイスなどあれば是非ともお願いいたします。

臍帯血移植後、ウイルス性とGVHDによる腸の潰瘍出血、出血性膀胱炎があります。ウイルスの数値は50000換算で10を下回るくらいの数値だったようです。 出血性膀胱炎は膀胱タンポナーゼになり、なんとか内視鏡で取っていただきましたが、手術から数日でまた大きくなりつつあります。出血もとは判明していません。おそらくじわりじわりと色々なところから出血しているのではとのことでした。次は手術が難しい状況で、また大きくなるようだと腎臓にチューブを入れる方法しかないということでした。本人はこれをやりたくないと言っており、素人なのでネットからしか情報は集められませんが、ビタミンＫ欠乏症が原因での膀胱タンポナーゼの症例があり、主治医に聞くと、週二回検査で数値を確認し投与しているとのことでした。 血液検査でのビタミンＫの数値は問題ないというように理解しました。が、色々調べると腸内細菌などにもかかわるようです。また下血も再発し多量で、大腸カメラをしましたが出血元はわからなかったそうです。黒いドロっとした便が１日に3から5回くらい大量に出ます。 また腸管GVHD、長期の絶食状態からビタミンＫの摂取、吸収の力は落ちている可能性もなくはないとも思います。またタンポナーゼになる前、2週間前くらいより徐々に神経機能も低下しており、現在四肢が動かない状況です。抗生剤は毎日行っており、副作用にビタミンＫ欠乏症があるオメプラールも毎日投与しています。そんなこともあり、ビタミンＫ、ビタミン12の関連性、欠乏症は症状に関係ないのかと思いご相談させていただきました。正常値でも投与すると止血に効果はあるのでしょうか。止血剤は毎日輸液と入っているようです。また、現在寝たきりですが、ビタミンＫ、ビタミン12の投与で血栓ができたりすることはあるのでしょうか。 藁にもすがる思いです。 よろしくお願いします。