37週出産リスクに該当するQ&A

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

30歳初産、37週に入っての検診で赤ちゃんのストレス検査でひっかかり、また羊水が少ない、1週間での成長がないとのことで緊急帝王切開にて1800グラム無いくらい（そう連絡ありました）の男児を出産しました。男児は貧血治療をして落ち着いているという状態です。 母親（娘）はやや痩せ型です。検診の時には頭が小さめなので（標準ラインの中には入っているが）体重は少なく出ているが心配はないと言われていました。 今後、どんなリスクがあるのか知りたいです。

産後7ヶ月妊娠が発覚しました。 現在7週です。 産院にて産後間もない状態で妊娠した場合の、リスクについて伺いましたが、切迫早産のお話ししか聞けませんでした。 他に何かあるか教えて頂きたく相談致しました。 下記は私自身の情報になりますが、下記も踏まえた上での情報を教えて頂けると助かります。 現在子供が2人いて、38歳 1人目　4年前に正常分娩で出産 2人目　7ヶ月前に正常分娩で出産 下の子は妊娠中から血圧が上は高く、下は低い状態で、妊娠37週で計画分娩の予定でしたが、私の希望もあり検査入院等をして妊娠40週でのお産になりました。 お産の際、出血量が多く900㎖弱出血しました。 また、1人目は産後、2年程かけて元の体重に戻りましたが、2人目は半分程しか戻っていない状態で、BMI指数も肥満の状態です。

現在40歳、34週の3人目妊婦です。出産経験は以下です。 1人目 36歳で無痛分娩中に吸引5回のち緊急帝王切開になり、子宮横切りで出産 2人目 38歳で主治医の勧めもあり、トーラックに挑戦。37週5日に卵膜剥離をされ翌日に経膣分娩にて出産。 私自身は、トーラックの成功体験から今回もトーラック挑戦したいと思い、その意思を伝えていましたが、2人目の主治医が病院を去ってしまったため病院の方針としてトーラックに前向きではない様子です。ですが、レントゲン検査、胎児精査、子宮壁の厚み（エコーではしっかり見えているから薄くはなさそうとの判断でした）を加味してトーラックに挑戦し、それまでに卵膜剥離で陣痛を促し、自然陣発しなければ38週5日に帝王切開を予定することになりました。 今日、具体的な卵膜剥離の予定を伝えられたのですが、36週2日に1回目、37週2日目に2回目、38週2日目に3回目のようです。胎児が1週間分ほど大きめのため、小さいうちに出したいのは理解できるのですが、正産期入る前の36週2日から卵膜剥離ということに戸惑っています。34週現在の子宮頸管長は28ミリだと言われています。トーラックのリスクを理解し、自己責任を承知の上で希望としては、今から運動をして子宮口の熟化を目指し、37週2日の診察の時に1回目の卵膜剥離をして、38週0日あたりに自然陣痛がくればいいなと思っています。トーラック挑戦と矛盾するのですが、できるだけ胎在期間を長くしたいと思っています。 質問です。 1、子宮口が全く開いてなかったり、1センチとかでも卵膜剥離はできるものなのでしょうか？ 2、36週2日で子宮口が熟化してない状況の場合で卵膜剥離をしたら、陣痛がくる可能性はどれくらいあるのでしょうか？ 3、36週2日に卵膜剥離されても陣発しないために、運動は控えた方がいいのでしょうか？ 病院には、私の意思を尊重して対応してくださり感謝しています。トーラック挑戦に対する批判も承知の上での質問です。答えをいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

36週4日の妊婦です。臨月に入る少し前（35週頃）から、毎日とにかく眠いです。夜は12時には就寝し、7〜9時に起きれたら朝ごはんを食べ、またその後昼過ぎまで寝てしまいます。朝起きれずに昼前まで寝てしまうこともあります。夕方にも眠くなることが多いです。こんなに寝ていても夜は普通に眠れます。赤ちゃんへの影響がないか心配です。無理してでも起きておくべきでしょうか。出産が遅れる可能性などありますか。 もう一点、通っている総合病院では37週以降も助産師検診と医師検診が隔週で実施され、毎週医師の検診を受けられるわけじゃないです。現時点でのリスクが少ないからの判断とは思いますが、そのようなものでしょうか？NSTも40週になるまで実施しないそうです。毎週様子を見るものだと思っていたので心配です。

3回帝王切開にて3人の子供がいます。 4人目が欲しいですが、4回目の帝王切開になので子宮破裂や癒着胎盤などが心配です。 2.3回目は総合病院で出産しており、執刀医には術後、子宮破裂は大丈夫だと思うが癒着は結構あったので、次産むなら37週で縦で切ろうと言われました。 帝王切開から3年が経ち、本日、近くの個人クリニックで受診しました。帝王切開瘢痕症候群がある、薄いところで2mmだが、総合病院の先生が大丈夫だと言うなら大丈夫！と言われました。 本当に大丈夫なのでしょうか。 何を質問しても、濁され、とにかく総合病院の先生を受診して判断に従うように言われました。そこで先生がいいと言うなら妊娠していいんだよ、しか言ってくれませんでした。 1.写真をみて、やはりかなり薄いですか？何mm程でしょうか 2.妊娠は諦めた方がよいですか 3.帝王切開した総合病院では帝王切開瘢痕症候群の手術を行なっていますが、その手術を受ければリスクは減りますか？逆に増えるリスクはありますか 4.瘢痕があると、そこに着床してしまうリスクもあがりますか

浸潤性小葉がんルミナールハーツータイプ で６月３０日左胸全摘手術を行いました。 腫瘍径:12×10×8mm 腫瘍径:in situ ca含む 19×12×10mm 核グレード1 組織学的グレード2 ER:5% PgR:100% HER2:スコア2 DISH陽性 波及度:f リンパ管侵襲:Ly0 静脈侵襲:V0 in situ ca + ,EIC- リンパ節転移:合計 （0/3、i +）SNB（0/3） UICC8版,規約18版: pT1c pN0 M0 Stage 1A E-cadherin陰性、P120胞体　センチネルではITCみられる という所見です。　 本来であればタキサン系 +分子標的薬を術後に行うのですが、妊娠中で出産予定が計画分娩で37週に出産となると９月２９日ごろから入院となります。 主治医には手術から12週以内に薬物治療を始めるのが効果が望めるため、出産後まで無治療はリスクがあると言われました。 なので本来私の病期では必要ないですが、 AC療法を妊娠中にできる回数だけ行いましょうという見解でした。 少しでもリスクがあるならACを私には強すぎる薬ですがやったほうがいいのか、出産後ですとおそらく１０月後半くらいから始めることになると思いますがそれまで無治療なのはやはり危険でしょうか? 明日ACの1回目を行うのですが、まだ迷いがありこちらで相談させていただきました。 産前産後に休薬期間が2ヶ月弱出てしまうため AC療法3週に1回を4回で1クールというレジメン通りにはいきません。 それで効果がどうなるかは医師にも分からないと言われましたが、何もしないよりはした方がいいという見解でした。 よろしくお願いいたします。