acth負荷試験に該当するQ&A

昨年末に大学病院でACTH連続負荷の検査をしました。コルチゾールが低く副腎皮質機能低下症と診断されたもののエンプティセラも見つかり、副腎が悪いのかそれともACTH単独欠損なのかはっきりしたくて検査をしてもらいました。 内容は3日間朝の9時に注射をして蓄尿をします。前日も蓄尿をしましたが、その時は注射はしていません。先生曰くあまりすることのない検査だそうです。 検査結果を渡されましたが、どのように解釈したら良いかがわかりません。先生のおっしゃることが難しくて。結果的には良くないということはわかりました。しかしながら、どこがどう良くないのかがわかりません。教えていただけたら幸いです。どうかよろしくお願いします。 ちなみに難病申請はしていません。通らないだろうということでです。

先月の頭あたりから朝の凄まじい倦怠感で2/19に病院に行きました。 血液検査をして結果説明を受けたところ コルチゾールが基準値以下の6,04 ACTHが低めの9,1で、 MRIをその日にやり負荷試験を今月の5日にやることになりました。 医師からは今の時点で何の病気です、とは言えないとの事で検査をする事になりましたが、 たまたまコルチゾールとACTHの数値が低かっただけで結果的には何の病気でもない、という可能性はありますか？ それとも病気は病気だけど具体的に 何の病気かはまだわからないのでしょうか？ よろしくお願いします。

クッシング病について教えてください。 ◆経緯 後頭神経痛で脳外科に通院した際、MRIをするか聞かれ、MRIを実施しました。 偶発的に下垂体にのう胞または腺腫が見つかりホルモン検査をしたところ、 ACTH（150）とコルチゾール（29）と非常に高かった。 再度ホルモン検査実施したところ、ACTHの値が35、コルチゾールは20でした。 本日DST負荷試験を実施したところ、ACTH25、コルチゾール7と抑制されていないため クッシング病の疑いと診断されました。 なお、造影MRIはまだのため、下垂体にあるものの精査はできておりません。 内分泌化の先生からは、過去の血液検査結果はともかく、DST負荷試験では抑制されると考えられていたようで 驚いている様子でした。 ◆今後のアクション 造影MRIの結果を見てから検査入院について相談しようという話となっております。 ◆その他情報 身体的影響がでていないことから、サブクリニカルクッシング病の疑いとのことです。 特に太っていたり、ムーンフェイスになっていたりはありません。 ◆質問事項 １．DST負荷試験前に飲んだ薬について デカドロン0.5mg 1錠を前日23時に飲んだのですが、様々な文献などを確認すると0.5mgを2錠（計1mg）でないと正確に判断できないとあります。 これはその通りでしょうか。 その場合、医師の1度確認するべきでしょうか？ ２．今後について 医師からはまだ確定所見は出せないが、早期発見であることは間違いないのでそこまで不安視する必要はないと言われています。 もし下垂体腺腫だった場合は手術が必要だし、その後のホルモン剤投与などいろいろあるがそれも含めてとのことです。 私は不安でどうしようもないのですがそういう考えでよろしいのでしょうか。

　追加でカプトプリル負荷試験と、デキサメタゾン抑制試験を受けました。結果を添付します。PAはグレーな結果で、追加検査をすることになりました。一方でSCSは担当医からは否定されました（ACTHは1.5以下、コルチゾール=1.4）。コルチゾール（F)は基準値1.8なのでその判断はある意味で納得できますが、一方でいくつかの文献を読んでみたところ、健常者の平均値はF＝1.0くらいであり、F＝1.4では最終的にコルチゾールの自律分泌と診断されているケースもあるようです。総合病院の紹介をお願いしても大袈裟だということで取り合ってもらえません。どうしたら良いでしょうか。また、両側副腎皮質大結節性過形成を心配していますが、これが原発性アルドステロン症と合併することもありますか。

2.3日前に生理になった翌日からから空腹時に低血糖症状？が起きるようになりました。 具体的には頭が回らない、血の気が引く感じ、脱力感、倦怠感、筋肉痛、関節痛などです。 現在、1年半ほど前に罹患したコロナの後遺症が残り自分の体力の限界を超える言動を取ると上半身のみの疲労感、上腕二頭筋のみの筋肉痛、脳疲労、ブレインフォグの症状があり療養生活をしています。 そのため常に疲れやすい状態のため横になって休憩をすることも多くあり今までも空腹になると疲労感を感じることはありましたが、ここまで酷くありませんでした。 血液検査では血糖値は86で低血糖と診断はされた事はありませんが、副腎皮質ホルモンの分泌が少なく1か月前の検査ではACTH5.8、コルチゾール4.82でした。しかし負荷試験ではACTH14.9、コルチゾール18.9のため特に内服治療はしておらず経過観察をしています。 薬は後遺症治療のためのSNRI及び抗てんかん薬などを服用しています。 以下ご質問となります。 1.今の症状は低血糖症状でしょうか？ 2.副腎皮質ホルモンの軽度低下は低血糖と関連はありますか？ 3.生理期間と低血糖の関連はありますか？ 4.毎日この症状があるが緊急で受診が必要でしょうか？ 1/7には受診のため主治医に相談をする予定ですが、それまで心配のためご回答のほどよろしくお願い致します。