Q

ステロイド薬常用中のインフルエンザ予防接種について

難治性重症気管支喘息でステロイド薬を常用しています。
発作時に点滴でステロイド薬を使用することも頻回です。
同病の友人が「ステロイド薬使用中は“免疫抑制”の状態にあるので、予防接種は控えたほうが良い」と医師から言われたらしいのですが・・・。
呼吸器疾患患者の場合、インフルエンザ感染により原疾患が悪化する可能性を考慮して、予防接種は推奨されていますが、友人の主治医がおっしゃることも一理あるなぁ(?)と思いました。
(私の主治医は、常用のステロイド薬は中止不可能な状態なので、接種当日に(感冒も含めた)感染状態の体調でなければOKでしたが・・・。)
先生方はどのようにお考えでしょうか?
また、どのように指導なさっていますか?

質問者:MINAMI さん

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

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前田 正彦 先生

ステロイドをどの位の量で使っているかが問題のようです。
ステロイド治療中はだめなのではなく、はっきりとした量は忘れましたが、20mgとか30mgとか内服していると、抗体の出来る量が半減するとか、少し落ちるようです。
ステロイドを使う病気として、リウマチ等の膠原病の方がおられます。そういう膠原病内科の医師の方が詳しいのではと思います。
肝臓病でも自己免疫性肝炎という病気でステロイドを使い、30mg位から始めて、徐々に減らしてゆきます。少量使っている人も何人か診ていますが、ワクチンは勧めています。

hesuku internal medicine 先生
腎臓内科

hesuku internal medicine 先生

ネフローゼ症候群の方を診ていたため、ステロイドはかなりの方に使用していましたが、インフルエンザの予防接種は勧めていました。ステロイドは本来ヒトが分泌しているホルモンでプレドニン10mg/日に相当します。通常の生活も出来ない位に感染を繰り返しているなら話は別ですが、主治医がokサインも出しているのですから受けられることをお勧めします。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

予防接種の中で控えたほうがよい、生ワクチンなどもありますが、インフルエンザについてはするべきです。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

免疫機能が落ちたヒトもインフルエンザの予防注射をすすめられるべき人たちです。

MINAMIさん

hero2005先生、早々の御回答ありがとうございます。

追加質問です。
友人は「ステロイド薬使用中に予防接種を受けても、その効果は期待できない」と主治医に言われたらしいのですが、
予防接種としての効果のほどは、いかがなものでしょうか?

hero2005 先生

日常生活を送れるほどの免疫能がある状態ですので、ステロイドによる免疫不全の状態ではないのでしょう。効果が期待できないの根拠がよくわからないのですが。。。

免疫不全で隔離室にいるなら、当然予防接種はいりませんが。。

通りすがりさん

通常緊急度が高くない場合は、
生ワクチン(麻疹・風疹・水痘・ムンプス・ポリオ)は、
ステロイド中止後に接種したほうが良いと考えられていま
す。

不活化ワクチン(日本脳炎・インフルエンザ・DPT)では
接種可能となっています。

しかし、ステロイド投与時のワクチン接種による抗体の
上昇を大規模に調査したデータがありません。

どの程度有効かは、実際に接種してみないとわからないの
が、本音です。

元来、インフルエンザワクチンは、成人でも有効率50〜
60%ぐらいです。

状態が落ち着いていれば接種可能と思いますが、
効果があったらラッキー・・・と思うぐらいの効果と
考えてみてはいかがでしょうか???

hero2005 先生

インフルエンザワクチンの効果はないと主張する偏った考え方のかたからみれば、一般の方への効果を否定するかんがえかたも存在します。そのような考え方にたっても、免疫能の低下したヒトたちはハイリスクとして接種を勧奨されています。

米国ではHIV感染者も免疫能が低下しているため積極的な接種をすすめられています。インフルエンザワクチンの意味を取り違えられているのではないでしょうか。ステロイドホルモン使用中ということは、むしろ、接種を積極的におすすめすべきハイリスクの方です。

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